Kaj morate vedeti o letošnjih spremembah Medicaida

Novice

Ker se sistem Medicaid nenehno posodablja (če ne prenovi), je težko slediti podrobnostim vašega kritja. Tukaj se je spremenilo leta 2020.

Medicaid je zvezni in državni program, ki pomaga pri zdravstvenih stroških za ljudi z omejenim dohodkom in sredstvi, ki izpolnjujejo pogoje. Financirajo ga zvezni davki na izplačane plače, splošni davčni prihodki in premije upravičencev, da nudijo ugodnosti, ki običajno niso zajete v drugih programih državne pomoči, vključno z oskrbo v domu za stare in osebno nego. Medicaid se pogosto zamenjuje z Medicare (program zdravstvenega zavarovanja, ki ga upravlja zvezno, financirano iz zveznih zvez za osebe, stare 65 let ali več, in nekatere invalide), vendar so zelo različni. Toda zaradi zanašanja Medicaida na zvezno in zvezno vlado, ki se spreminjajo od ene uprave do druge, se program sčasoma tudi spreminja - zaradi česar je težko poznati in razumeti podrobnosti o pokritosti in koristih.

Od sprejetja zakona o dostopni oskrbi (ACA) leta 2010 so politike Medicaida doživele številne spremembe, zato mnogi Američani, ki so odvisni od Medicaida, še 10 let pozneje ne vedo, ali in kako so prizadeti. Zato si ogledujemo nekatere najnovejše spremembe Medicaida in posodobljena dejstva, da boste lahko kar najbolje izkoristili svojo trenutno zdravstveno situacijo.

Kakšne so zahteve za upravičenost do Medicaida?

Trenutno morate za izpolnitev pogojev za Medicaid finančno izpolnjevati merila (podrobno opisana spodaj) in naslednje:

• Upravičenci morajo biti običajno prebivalci države, v kateri prejemajo Medicaid.
• Biti morajo državljani Združenih držav ali nekateri usposobljeni nedržavljani, na primer zakoniti stalni prebivalci.
• Nekatere skupine upravičenosti so omejene s starostjo ali nosečnostjo ali starševskim statusom.
• Primeri so družine z nizkimi dohodki, usposobljene nosečnice in otroci ter posamezniki, ki prejemajo dodatni varnostni dohodek (SSI) obvezne skupine upravičenosti .

Poleg tega lahko posamezne države vzpostavijo program zdravstveno potrebnih za posameznike s pomembnimi zdravstvenimi potrebami, katerih dohodek je previsok, da bi se sicer lahko kvalificirali za Medicaid v drugih skupinah. To zahteva, da posameznik porabi dol.

Katere so najnovejše spremembe Medicaida?

Ker program Medicaid sofinancirajo zvezne in zvezne vlade, pogosto obstajajo znatne razlike v upravičenosti in koristih od države do države. Po uradnih navedbah Zapisi Medicaid , zvezna vlada državam plača določen odstotek izdatkov za program, imenovan Zvezni odstotek medicinske pomoči (FMAP). Nato je vsaka država odgovorna za izvajanje lastnega programa Medicaid v skladu z zveznimi smernicami. Države imajo veliko mero prilagodljivosti pri načrtovanju in upravljanju svojih programov. Posledično se upravičenost in ugodnosti za Medicaid lahko in pogosto zelo razlikujejo od države do države.

Trenutno stanje upravičenosti in razširitve

Po sprejetju ACA leta 2010 je bila upravičenost do Medicaida razširjena na več kvalificiranih z nizkimi dohodki, do 138% meje revščine. To pomeni, da tisti, ki imajo letni dohodek 16.753 USD ali manj, in za štiričlansko družino z letnim dohodkom gospodinjstva 34.638 USD ali manj izpolnjujejo pogoje za kritje Medicaid. Tako je na splošno omejitev dohodka leta 2020 v večini držav 2349 USD na mesec, omejitev premoženja pa 2000 USD za enega starejšega prosilca. Za preverjanje tega dohodka državna agencija Medicaid breme dokazovanja mesečnega dohodka naloži prosilcu. Prevod: Medicaid zahteva, da večina prosilcev predloži vso zahtevano in potrebno dokumentacijo, da preveri, kaj je zapisano v prijavi.

Trenutno lahko države bodisi sodelujejo pri razširitvi bodisi da se odpovedo. Od aprila 2020 35 zveznih držav in okrožje Columbia so uvedli razširitev Medicaida, da bi pomagali revnim in odraslim z nizkimi dohodki. Te države vključujejo:

1. Aljaska
2. Arizono
3. Arkansas
4. Kalifornija
5. Kolorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Havaji
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New hampshire
23. New Jersey
24. Nova Mehika
25. New York
26. Severna Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pensilvanija
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. Zahodna Virginija

Širitev se za vsako državo zdi drugačna, kot tudi izvedba širitve. Bistvo pa je, da če je vaša država sprejela in izvedla razširitev, se lahko zdaj kvalificirate za Medicaid - tudi če v preteklosti niste. Za podroben pregled izvajanja v vaši državi obiščite fundacijo Kaiser Family Foundation interaktivni zemljevid . Do zdaj 14 držav še ni sprejelo širitve. Za tiste države, če padete na ali pod Zvezna meja revščine za velikost vašega gospodinjstva (12.760 USD za letni dohodek posameznika) se še vedno lahko kvalificirate za kritje Medicaid.

Nekatere države imajo zdaj zahteve po delu

Nekatere države zdaj zahtevajo dokazila o delu za upravičenost in ohranitev ugodnosti Medicaid. Po poročanju fundacije Kaiser Family so izdali Centre for Medicare in Medicaid Services (CMS) smernice v okviru Trumpove administracije za državne predloge za opustitev Medicaida, ki bi kot pogoj izpolnjevali pogoje za delo v Medicaidu. Te opustitve od upravičencev zahtevajo, da preverijo svojo zaposlitev, aktivno iskanje zaposlitve in / ali programe usposabljanja za določeno število ur na teden, da prejmejo ali obdržijo pokritost z Medicaidom. Podrobnosti o določenem številu ur, odobrenih dejavnostih, izjemah in postopku poročanja se razlikujejo glede na državo, ki izvaja opustitev.

Omeniti velja, da so odpovedi delovnim zahtevam v Arkansasu povzročile 17.000 ljudi izguba pokritosti leta 2018.

Se Medicaid spreminja leta 2020?

Januarja je Trumpova administracija to sporočila državam bi omogočila več svobode pri spreminjanju zgornjih mej porabe in pokritosti z drogami v okviru Medicaida za veliko revnih odraslih velik premik, ki - po mnenju New York Times —Daja možnost zmanjšanja zdravstvenih koristi za milijone ljudi, ki so bili vključeni v program v skladu z Zakonom o dostopni oskrbi. Ta novi načrt se imenuje Zdrava priložnost za odrasle in - če ga države izvajajo - bi državam omogočil, da pokrijejo manj zdravil za vpisane. To bi bila popolna sprememba politike glede na trenutno veljavno, ki določa, da morajo države zajemati vsa medicinsko potrebna zdravila. In čeprav bi to znižanje za Medicaid ohranilo minimalno raven pokritosti za posameznike v skladu s smernicami 10 kategorij bistvenih zdravstvenih koristi Zakona o dostopni oskrbi, bi bilo pokritje veliko tanjše kot zdaj. Države bi se lahko same odločile, komu natančno pokrivati ​​in zmanjšati ali popolnoma izpustiti tradicionalne ugodnosti Medicaid - vključno z dolgotrajno oskrbo, prevozom do zdravniških pregledov in retroaktivnim kritjem za ljudi, ki so bili oskrbovani v obdobju 90 dni preden so se kvalificirali za Medicaid. Če bodo te spremembe izvedene leta 2020, bo Medicaid in cenovno ugoden dostop do zdravstvenega varstva videti precej drugačen.

Ali je predsednik Trump sredi izbruha koronavirusa spremenil Medicaid?

Globalna pandemija koronavirusa je močno prizadela vse vidike našega življenja, vključno z dostopom do zdravstvene oskrbe. Tudi politike Medicaida se spreminjajo. Nebraska bo 37. država, ki bo sprejela razširitev Medicaida, vendar še ni bila izvedena. S pomočjo, pomočjo in ekonomsko varnostjo proti koronavirusu ( SKRBI ) Zakon, ki ga je predsednik Trump podpisal 27. marca, bo državam v ekspanziji namenjenih več zveznih držav kot državam brez širitve. Širitvene države Medicaid bodo prejele 1.755 ameriških dolarjev zveznega financiranja na prebivalca zvezne države v primerjavi z 1.198 ameriškimi dolarji na prebivalca držav, ki niso razširjene, glede na izračune Sklad Commonwealtha .

Poleg tega Medicaid brezplačno pokriva diagnostično testiranje za COVID-19, vendar trenutno ni zveznega mandata, da bi zdravljenje za COVID-19 zajemalo brezplačno za bolnike. To je nekoliko zmedeno, vendar so nekatere države navedle, da se odpovedujejo delitvi stroškov, povezane s testiranjem in / ali zdravljenjem s COVID-19. V javnih izjavah so zvezni uradniki navedli, da so se zavarovalnice, ki zagotavljajo kritje prek Medicaida, dogovorile, da bodo pokrivale vsa testiranja na COVID-19 brez delitve stroškov in zagotovile, da bo zdravljenje v celoti pokrito. KFF .

Aktualne težave z Medicaidom

Zapisi kažejo, da zvezna vlada na splošno plača med 50% in 77% skupnih stroškov Medicaida v vsaki državi. Toda za stroške odraslih, ki so se kvalificirali za Medicaid po zakonu o dostopni oskrbi, je to število veliko večje: 90%. Zmanjšanje upravičenosti, pokritosti z drogami in večja svoboda državne vlade, da narekuje bistvene točke programov Medicaid, je prizadevanje za zmanjšanje te porabe. Toda to lahko pripelje do tega, da tisoči - če ne milijoni - Američanov izgubijo dostop do dostopne zdravstvene oskrbe. Za upravičence Medicaida obstajajo tudi dodatne slabosti, vključno z omejeno izbiro in pokritostjo oskrbe, zdravniki, zdravili in ustanovami za dolgotrajno oskrbo.

Kako prihranite pri receptih z zdravilom Medicaid

Medtem ko ne morete uporabljati ugodnosti SingleCare in Medicaid ob istem času , lahko uporabite SingleCare, če so naše cene nižje od Medicaid ali če recept ne pokriva vaših ugodnosti. Ko uporabite kartico SingleCare, jo lekarna obdela namesto tega kartice Medicaid, ne v povezavi s kartico Medicaid. SingleCare vam lahko pomaga prihraniti do 80% pri zdravilih na recept - kar zmanjša stroške zdravil, tako da vam ostane več denarja za druge bistvene stroške. Vse, kar morate storiti, je obiskati našo spletno stran poiščite zdravilo in si pošljite besedilno kartico Rx ali jo takoj natisnite - obe različici delujeta v lekarni. Več o uporabi sistema SingleCare lahko izveste skupaj z vašimi ugodnostmi Medicaid tukaj .