Glavni >> Podjetje >> Kakšna je razlika med odbitnim in največjim izven žepa?

Kakšna je razlika med odbitnim in največjim izven žepa?

Kakšna je razlika med odbitnim in največjim izven žepa?Podjetje

Pravkar ste prejeli zdravniški postopek in vidite račun - dolžni ste denar. Toda ali ne plačujete mesečne naročnine za zdravstveno zavarovanje, da vam ni treba plačevati zdravstvenih računov? Ne čisto.





Vsako leto mora veliko zavarovancev porabiti določen znesek za ustrezne zdravstvene storitve, preden njihov zavarovalni načrt začne kar koli plačevati. Ko dosežejo ta znesek v dolarjih, ki se imenuje odbitna franšiza, si zdravstvena zavarovalnica deli stroške, dokler zavarovanec ne doseže svojega maksimuma iz žepa, tj. Zneska, ki ga morate zapraviti, da zavarovanje pokrije vse upravičene stroške zdravstvenega varstva. Preberite, če želite razumeti razlike med obema.



Kaj je mogoče odšteti od zdravstvenega zavarovanja?

Letno odbitna je znesek denarja, ki ga morate porabiti za zajete zdravstvene storitve, preden vaš načrt zdravstvenega zavarovanja začne pokrivati ​​katere koli stroške. To je poleg mesečne premije samo zato, da je v načrtu. Običajno višje premije pomenijo nižje odbitke, nižje premije pa običajno pomenijo višje odbitke. Večina zavarovalnih načrtov, vključno z individualnim in zdravstvenim zavarovanjem delodajalca, ima odbitne franšize. Vendar imajo nekateri načrti organizacij za vzdrževanje zdravja (HMO) nizko odbitno ali pa sploh ne.

Kaj je največ iz žepa?

Letno največ iz žepa je meja, ki jo bo moral zavarovalec plačati za zdravstvene storitve, ne da bi vključeval stroške premije po načrtu. Ko zavarovanec doseže ta znesek (ki ga odbitna in doplačila med drugimi stroškiprispevajo k), bo zavarovalni načrt nato pokril vse nadaljnje upravičene stroške zdravstvenega varstva za to leto.

Odbitek proti maksimumu iz žepa

Odbitna franšiza je v bistvu strošek, ki ga zavarovanec plača za zdravstveno oskrbo, preden začne zavarovalni načrt pokriti kakršne koli stroške, medtem ko je največji znesek, ki ga mora zavarovanec porabiti za upravičene stroške zdravstvenega varstva z doplačili, sozavarovanjem ali franšizami pred zavarovanje začne kriti vse kritje stroškov. Zaradi tega bo odbitek zavarovalca vedno nižji od največjega iz žepa.



Na primer, oseba ima lahko odškodnino v višini 2.000 USD in največ 5.000 USD v žepu, pravi David Belk , Dr. Med., Avtor knjige Resnični stroški zdravstvenega varstva . Za zdravstveno oskrbo, recimo za hospitalizacijo, operacijo in pooperativno oskrbo, bi lahko dobili 10.000 USD. Prvih 2000 dolarjev v celoti plača pacient. Po tem bo pacient morda moral plačati bodisi fiksno nadomestilo - 20, 50, 100, 100 vnaprej določenih zavarovalnic in odvisno od storitve - ali odstotek celotnega plačila za vsako pokrito storitev, kar je sozavarovanje.

Ko znaša skupni znesek doplačil in sozavarovanj te osebe skupaj z njihovo odbitno franšizo 5000 dolarjev, tistega leta ne dolgujejo več denarja za nobeno zdravstveno oskrbo, ker bo njihovo zavarovanje pokrilo vse nadaljnje stroške, pojasnjuje.

Kako visoko lahko dosežemo maksimum iz žepa leta 2020?

Čeprav se franšize in najvišji zneski v žepu razlikujejo glede na načrt, vsi načrti, ki ustrezajo standardom Zakona o dostopni oskrbi (ACA), določajo letno omejitev, kako visoki lahko dosežejo najvišji možni zneski. Letos je IRS opredeljuje visoko odbitni zdravstveni načrti, kot tisti z odbitkom najmanj 1.400 ameriških dolarjev za posameznike ali 2.800 ameriških dolarjev za družine. Za leto 2020 , maksimum iz žepa ne more preseči 6900 dolarjev za posamezen načrt in 13 800 dolarjev za družinski načrt. Stroški zdravstvenih storitev zunaj omrežja ne štejejo med te številke.



Ali odbitka velja za maksimum iz žepa?

Najprej je pomembno razumeti, kako izpolniti svojo odbitno franšizo. Storitve preventivne oskrbe, kot so letni pregledi, so pogosto na voljo brez dodatnih potrošniških stroškov. Zato ne prispevajo k izpolnitvi vaše odbitne franšize. Čeprav se razlikuje glede na načrt, se plačila za zajete obiske v pisarni običajno ne upoštevajo pri odbitku, medtem ko se zdravila na recept lahko štejejo za ločeno odbitno ugodnost na recept. Stroški hospitalizacije, kirurgije, laboratorijskih preiskav, preiskav in nekaterih medicinskih pripomočkov običajno štejejo za odbitne franšize.

Stroški v omrežju, ki se uporabljajo za kritje vaše odbitne franšize, veljajo tudi za maksimum iz žepa.

Mesečna premija ne velja niti za odbitni niti za najvišji znesek. Tudi če dosežete svoj maksimum iz žepa, boste še naprej morali plačevati mesečne stroške zdravstvenega načrta, da boste še naprej prejemali kritje.



Storitve, ki jih prejmejo ponudniki zunaj omrežja, prav tako ne štejejo za maksimum iz žepa, prav tako pa tudi nekatera nekrita zdravljenja in zdravila. Ko je dosežen maksimum iz žepa, zavarovancem ne bi bilo treba plačati nobenih stroškov - vključno s predplačili in sozavarovanjem - za kakršno koli zdravstveno oskrbo v omrežju.

Odbitek proti maksimumu iz žepa: kaj šteje?
Šteje Ne šteje
Odbitna
  • Hospitalizacija
  • Operacija
  • Laboratorijski testi
  • Skenira
  • Nekateri medicinski pripomočki
  • Recepti - čeprav se lahko štejejo za ločeno odbitno franšizo
  • Storitve zunaj omrežja
  • Doplačila
  • Mesečne premije
Omejitev iz žepa
  • Vsi neposredni stroški, porabljeni za izpolnitev odbitne franšize
  • Doplačila
  • Storitve zunaj omrežja
  • Mesečne premije

Kako prihraniti pri stroških zdravstvenega varstva

Imate visok odbitni in / ali največji žep? Še vedno obstajajo načini za varčevanje.



  • Če vsi vaši neposredni zdravstveni stroški - z drugimi besedami, stroški, ki jih vaš zdravstveni načrt ne plača - za določeno leto skupaj predstavljajo več kot 10% vašega letnega bruto dohodka, boste morda lahko odbitek zdravstvenih stroškov za vaše davke na del stroškov
  • Nastavite a zdravstveno varčevalni račun (HSA) , kjer lahko za stroške zdravstvenega varstva položite denar neobdavčeno. Za razliko od fleksibilnega varčevalnega računa (FSA) se sredstva HSA iz leta v leto prelivajo. Če do leta 2020 ne boste porabili vsega denarja, rezerviranega za vaš HSA, ga boste imeli za leto 2021 in pozneje.
  • Prihranite pri stroških zdravstvenega varstva z uporabo kuponov SingleCare za zdravila na recept. Morebitni stroški izven žepa, uporabljeni s kuponom SingleCare, ne bodo upoštevani kot odbitni ali največji možni stroški, vendar bodo kljub temu prihranili pri stroških.