Medicare proti Medicaid: Kakšne so razlike?

Podjetje

Krmarjenje po možnostih zdravstvenega varstva je lahko zapleten in zmeden postopek. Obstajajo ne le neskončne možnosti zdravstvenega zavarovanja, ampak obstajajo tudi programi, ki jih upravlja država Medicaid in Medicare .

Oba programa sta neverjetno zapletena in ju je težko sam krmariti. Če iščete vpis v katero koli, je pomembno, da poiščete zaupanja vreden vir, ki vas bo vodil skozi postopek. Za Medicare se posvetujte z državnim programom pomoči za zdravstveno zavarovanje ali LADIJO v vaši državi tukaj ali pokličite center za pravice Medicare na 1-800-333-4114. Lahko tudi obiščete cms.gov za pomoč pri prijavi in ​​upravičenosti do Medicare ali Medicaid.

Čeprav ni izčrpen, si bomo tukaj ogledali, kaj razlikuje Medicare in Medicaid.

Katere so ključne razlike med Medicare in Medicaid?

Medtem ko sta Medicare in Medicaid obapod vladno upravoprogrami zdravstvenega zavarovanja za pomoč pri stroških zdravstvenega varstva, služijo različnim namenom in populacijam.

Medicare

Medicare zajema starejše od 65 let in več, pa tudi osebe, mlajše od 65 let z določenimi motnjami. Znesek davkov Medicare, ki ste ga plačali zvezni vladi med zaposlitvijo, bo določil, koliko boste plačali za del A (glejte spodaj). Kljub temu pa se lahko še vedno kvalificirate za Medicare, če ne plačate davkov Medicare. Obstajajo štirje različni deli Medicare.

• Del A zajema bolnišnično oskrbo v bolnišnici, usposobljeno zdravstveno nego, oskrbo na domu in oskrbo v hospicu.
• Del B zajema obiske zdravnikov in številne ambulantne storitve. Del B zajema tudi trajno medicinsko opremo, reševalne službe, službe za duševno zdravje in številne druge ambulantne storitve. Opomba: Tradicionalna dela A in B Medicare, ki se plačata za storitev, se pogosto imenujejo originalna Medicare.
• Del C , imenovan tudi načrti Medicare Advantage (ali MA), je neobvezno kritje zasebne zavarovalnice namesto neposredno od zvezne vlade. To je nadomestni način prejemanja Medicare. Včasih zajema stvari, ki jih Original Medicare ne, na primer rutinsko nego zob in vida. Zajemajo lahko tudi zdravila na recept in dodatke, kot je dostava obrokov ali prevoz do zdravniških obiskov.
• Del D je neobvezen del Medicare, ki zagotavlja kritje zdravil na recept in je na voljo samo prek zasebnih zavarovalnic, ki jih je odobrila Medicare. (Za več informacij o stroških na recept, povezanih z delom D, preberite več o Luknja za krof Medicare .

Medicaid

Medicaid je javni program, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje nekaterim ljudem z nizkimi dohodki, poleg zvezne vlade pa ga financira še državna vlada. Medicaid zajema starejše odrasle, invalide, otroke, nosečnice, starše in skrbnike otrok.

Ljudje imajo lahko hkrati Medicare in Medicaid.

Kdo se kvalificira za Medicare proti Medicaid?

Niso vsi upravičeni do kritja Medicare in / ali Medicaid. Tu so kvalifikacije za vsak vladni program.

Medicare

Zahteve glede upravičenosti za osebe, stare 65 let ali več, vključujejo:

• Vi (ali zakonec) prejemate ugodnosti za pokojninsko pokojnino ali pokojninski odbor za železniško upokojevanje (RRB) ali ste upravičeni do njih. ALI
• Ali ste:
  • državljan ZDA. ALI
  • stalni zakoniti prebivalec, ki neprekinjeno živi v ZDA najmanj pet let pred prijavo.

Prav tako se lahko kvalificirate na delovnem seznamu pokojnega ali ločenega zakonca. Če želite biti upravičeni do vseh ugodnosti Medicare, mlajših od 65 let:

• Vsaj 24 mesecev ste prejemali plačila za socialno varnostno invalidsko zavarovanje (SSDI). ALI
• Imate kvalificirano bolezen
  • Amiotrofična lateralna skleroza (ALS), ki se imenuje tudi bolezen Lou Gehrig in prejema SSDI (ni treba čakati 24 mesecev)
  • Končna bolezen ledvic potrebujete ponavljajočo se dializo ali če ste presadili ledvico IN
    • upravičeni ste do SSDI ali pokojninske ugodnosti za železniški promet ALI
    • Davke Medicare ste plačevali določen čas, kot določa uprava za socialno varnost

Če izpolnjujete zgornje kvalifikacije in ste državljan ali ste zakonito prebivališče najmanj pet let, vendar nimate delovne zgodovine, da bi bili upravičeni do brezplačnega vpisa v del A Medicare, bo morda še vedno upravičen do ugodnosti Medicare če imate nizke dohodke. Za nadaljnjo pomoč se obrnite na Medicare, upravo za socialno varnost ali lokalno zagovorniško skupino.

Kar zadeva vpis, so nekateri ljudje samodejno vpisani v del A Medicare, bolnišnično zavarovanje, ko dosežejo 65 let. Tisti, ki prejemajo pokojnino iz sistema socialne varnosti ali RRB, so samodejno vpisani v del A in B.

Če še vedno niste prepričani, ali izpolnjujete pogoje ali niste bili samodejno vpisani, pokličite socialno varnost na 800-772-1213. Medicare ima tudi kalkulator vam pomaga določiti vašo upravičenost ali izračunati premijo.

POVEZANE: Vaš vodnik po odprtem vpisnem obdobju za Medicare

Medicaid

Upravičenost do Medicaid se razlikuje od države do države, čeprav zvezna vlada določa minimalne standarde upravičenosti, ki jih mora upoštevati vsaka država. Medicaid običajno temelji na ravni dohodka, velikosti gospodinjstva, invalidnosti in drugih dejavnikih, kot je nosečnost, vendar se ti dejavniki med državami lahko nekoliko razlikujejo. Zakon o dostopni oskrbi je ponekod uvedel tudi razširjeno upravičenost do Medicaida, ki uporablja samo status dohodka. Če je dohodek gospodinjstva pod 133% zvezne ravni revščine (toda dejansko 138% zaradi načina izračuna) se lahko oseba kvalificira za to razširjeno kritje Medicaid. Več držav uporablja drugačno mejo dohodka.

Če želite preveriti, ali je vaša država razširila Medicaid in ali se kvalificirate, obiščite tukaj . Če želite preveriti svoj dohodek ob prijavi za Medicaid, boste morali predložiti dokazilo. To je lahko na primer s plačilnim žigom, čekom dohodka za socialno varnost ali s pismom delodajalca. Obstajajo številni drugi dejavniki, merila za upravičenost in zahteve po dodatnih informacijah, ki bodo morda potrebne pri prijavi za Medicaid.

Če vaša država ni razširila Medicaida, obiščite državo Spletno mesto Medicaid da preverite, ali izpolnjujete pogoje. Zvezni trg zdravstvenega varstva vam lahko tudi pove, kateri načrti so za vas najboljši glede na vaše osebne dejavnike.

Med Medicaidom lahko prejemate prejemke socialne varnosti.

Je Medicaid brezplačen? Kaj pa Medicare?

Medicaid je brezplačna ali poceni, odvisno od države.

Medicare je nekoliko bolj zapleten. Če nimate nizkih dohodkov, morate izpolniti sozavarovanje, doplačila, premije in odbitke.

• Medicare del A je brezplačen za tiste, ki so upravičeni na podlagi delovne zgodovine. Vendar pa bi lahko tisti, ki odkupujejo, v letu 2020 plačali do 458 USD na mesec. Za vsako ugodnostno obdobje se odšteje tudi 1.408 USD (ki se začne na dan, ko ste sprejeti v bolnišnico kot bolnišnica ali v kvalificirano nego in se konča šele, ko ste 60 dni zapored zunaj bolnišnice ali zdravstvene ustanove), pa tudi dnevno sozavarovanje v bolnišnicah in kvalificiranih zdravstvenih ustanovah, ki lahko brez dodatnega zavarovanja znaša tudi do stotine dolarjev na dan. Primeri dodatnega ali sekundarnega zavarovanja vključujejo (vendar niso omejeni na) kritje upokojencev iz sindikatov ali zasebno kupljene police Medigap. Če želite izvedeti več, kateri načrti Medigap so vam na voljo, koliko bodo stali in katere storitve in stroške Medicare bodo krili, se lahko obrnete na državno zavarovalno službo. Nekateri ljudje z Medicare so upravičeni tudi do Medicaida, ki bo plačal večino delitve stroškov Medicare Del A.
• Medicare Del B premije običajno znašajo 144,60 USD na mesec, vendar se lahko razlikujejo glede na dohodek in obstaja 20-odstotno sozavarovanje za zdravniške storitve, ambulantne storitve in trajno medicinsko opremo (če je odobrena s strani Medicare). Tako kot pri Medicare delu A lahko tudi sekundarno zavarovanje, Medigaps in Medicaid pripomorejo k večini delitve stroškov Medicare B. Državni programi varčevanja Medicare ali MSP, ki vključujejo QMB, SLMB in QI-1, bodo plačevali tudi premije Medicare za del B za tiste, ki so finančno upravičeni. Če želite izvedeti več o ponudnikih storitev, se obrnite na državno ali lokalno ministrstvo za socialne storitve.
• Medicare del C , ali Medicare Advantage, se upravlja prek zasebne zavarovalnice, zato se bo struktura stroškov med načrti razlikovala.
• Medicare Del D , tako kot del C, se upravlja prek zasebnih zavarovalnic in stroški se razlikujejo. Tistim, ki so finančno upravičeni do zveznega programa dodatne pomoči, se lahko stroški Medicare iz dela D (premije, odbitki, doplačila ali sozavarovanja) znatno zmanjšajo. Pojdi do ssa.gov če želite izvedeti več o dodatni pomoči in se prijaviti za ugodnost. Smernice za upravičenost do dohodka tako za dodatno pomoč iz dela D kot tudi za ponudnike storitev so bistveno bolj radodarne kot za Medicaid.
  • Če želite ugotoviti, kateri načrt Medicare iz dela C ali dela D najbolje deluje za vas, obiščite medicare.gov in uporabite orodje Plan Finder.

POVEZANE: Stroški, povezani z načrti Medicare Del D

Katere večje koristi Medicaid krije, česar pa Medicare ne?

Številne storitve, ki jih pokrivata Medicaid in Medicare, se prekrivajo. Vendar pa Medicaid ponuja nekatere storitve, ki niso zajete v programu Medicare. Te storitve vključujejo:

• Storitve optometrije
• Redna nega zob
• Skrbništvo (vsakodnevna nega, tj. Pomoč pri dejavnostih vsakdanjega življenja [ADL], kot so prehranjevanje, kopanje)
• Oskrba v domu za ostarele

Storitve Medicaid se med državami razlikujejo. Na splošno ugodnosti Medicaida vključujejo:

• Bolnišnične in ambulantne bolnišnične storitve, obiski zdravnika, krvne preiskave, rentgensko slikanje in zdravstveno varstvo na domu

Ugodnosti Medicare se razlikujejo med delom A in delom B.

• Del A zajema bolnišnično oskrbo v bolnišnici, kratkotrajno bivanje v kvalificiranih negovalnih ustanovah, hospicih in nekaterih zdravstvenih storitvah na domu.

Del B zajema nebolnišnično oskrbo, vključno z obiski zdravniške ordinacije, pregledi, preiskavami krvi, rentgenskimi žarki, opremo in večino ambulantne oskrbe.