Kako zdraviti kontaktni dermatitis

Zdravstvena vzgoja

Vzroki | Simptomi | Diagnoza | Zdravljenje kontaktnega dermatitisa | Preprečevanje

Začelo se je kot srbeč rdeč izpuščaj na enem kotu zgornje veke in se od tam razširil, da je pokril celoten obraz in prsni koš. Zdelo se mi je kot res slaba sončna opeklina, ki se je lupila dvakrat ali trikrat na dan. Srbelo je kot noro, ko je odmrla koža počila in se luščila, da je pod njo prostor za umirajočo kožo. Poskusila sem z vlažilnimi kremami in losjoni za zdravljenje rdečice in vnetja. Čeprav nisem imel zgodovine alergij, se mi je razvil kontaktni dermatitis.

Če ste kdaj imeli reakcijo na strupeni bršljan ali strupeni smrček, veste, kaj je kontaktni dermatitis ali kontaktni ekcem: madeži kože, ki so rdeči, razdraženi, mehurčki in srbeči, kjer je koža prišla v stik z listi. Pojavi se zato, ker je vaše telo imelo alergijsko reakcijo na snov iz strupenega bršljana. Običajno se reakcija umiri v nekaj tednih. Toda v nekaterih primerih kontaktnega dermatitisa vzrok ni tako jasen in srbeč izpuščaj lahko traja mesece in vpliva na kakovost življenja. V teh primerih bo morda potrebna temeljitejša diagnoza in močnejša zdravila, vendar večino časa lahko s svojim zdravnikom poiščete učinkovito zdravljenje kontaktnega dermatitisa.

Vzroki

Kontaktni dermatitis se zgodi, ko koža pride v stik z nečim, kar jo draži (dražilni kontaktni dermatitis) ali sproži alergijsko reakcijo (alergijski kontaktni dermatitis). Dražilni dermatitis je veliko pogostejši, saj predstavlja 80% vseh primerov kontaktnega dermatitisa Nacionalno združenje za ekcem . Plenični izpuščaj, ki vpliva do 35% dojenčkov na neki točki je vrsta dražečega dermatitisa, ki jo povzroči stik z umazanimi plenicami.

Druga pogosta dražila, ki lahko poškodujejo zunanjo plast kože in povzročijo izpuščaj, so:

• Čistilni alkohol
• Beljenje, detergenti in mehčalci
• Topila, kot je odstranjevalec laka za nohte
• Mila, šamponi, kozmetika, izdelki za nego kože in las
• Kisline ali kemikalije
• Rastline
• Gnojila in pesticidi
• Lokalna antibiotična mazila ali kreme
• Esencialna olja

Alergijski kontaktni dermatitis predstavlja približno dvajset% vseh primerov kontaktnega dermatitisa. Običajno se to zgodi, ko koža pride v stik z alergenom, snovjo, na katero je koža občutljiva. V redkih primerih lahko alergen vstopi v telo s hrano, zdravili ali zobnim posegom. To se imenuje sistemski kontaktni dermatitis. Alergen sproži imunski sistem vašega telesa, da se odzove, vaš imunski sistem pa povzroči dermatitis.

Kontaktne alergije so zapoznele preobčutljivostne reakcije, ki povzročajo izpuščaj, pravi dr. Cory Dunnick, dermatolog, profesor in direktor kliničnih preskušanj na dermatološkem oddelku Univerze v Koloradu. Izpuščaj predstavlja vnetje na koži. Celice, ki predstavljajo antigen (Langerhansove celice), zaposlujejo celice T, ki sproščajo citokine (beljakovine, ki vplivajo na interakcije med celicami), kar povzroči vnetje kože, ki je prišla v stik z alergenom.

Približno 3000 kemikalij je znano, da povzročajo alergijski kontaktni dermatitis. Najpogostejši je nikelj, ki ga pogosto najdemo v nakitu in zaponah. Druge pogoste alergene pogosto najdemo v:

• Zdravila, vključno z oralnimi antihistaminiki in antibiotičnimi kremami / mazili
• Deodoranti ali antiperspiranti, zlasti tisti, ki vsebujejo aluminij, dišave, konzervanse ali barvila
• Sredstva za umivanje telesa, šamponi in barve za lase
• Kozmetika, parfumi in lak za nohte
• Cvetni prah
• Tekstil
• Insekticidi
• Formaldehid
• Strupeni bršljan, strupeni smrček, mango in druge rastline, ki vsebujejo snov, imenovano urushiol
• Izdelki, kot so kreme za sončenje in peroralna zdravila, ki lahko povzročijo reakcijo, ko ste na soncu (fotoalergijski kontaktni dermatitis)
• Kreme in mazila za plenične izpuščaje, ker pogosto vsebujejo cink

Simptomi

V večini primerov se simptomi kontaktnega dermatitisa pojavijo v nekaj urah po izpostavljenosti dražilcu ali alergenu, čeprav lahko nekateri alergeni povzročijo reakcijo dan ali dva. Pri dražilnem dermatitisu so simptomi običajno omejeni na kožo, ki je prišla v neposreden stik z dražljajem, medtem ko se alergijski kontaktni dermatitis lahko začne z majhnim obližem ali obliži in širjenje za pokrivanje širšega območja.

Simptomi kontaktnega dermatitisa vključujejo:

• Rdeči izpuščaji ali rdeče izbokline po prizadetem območju
• Pekoč občutek
• Nežnost
• Srbenje, ki je lahko hudo
• Koža, ki se razpoka, lupi ali lušči
• Pretisni omoti, ki se lahko izcedejo in skorjijo

V kroničnih primerih kontaktnega dermatitisa se lahko koža strdi in začne tvoriti plakete. Iz tega razloga lahko kontaktni dermatitis spominja na luskavico, atopijski dermatitis in druge vrste ekcemov.

Večina primerov kontaktnega dermatitisa je fizično neškodljivih in neživljenjsko ogrožajočih, vendar je v hujših primerih morda potrebna hospitalizacija, stanje pa lahko znatno negativno vpliva na kakovost življenja in duševno zdravje. Na primer, praskanje lahko vnese druge bakterije ali viruse, ki povzročijo superinfekcije. V mojem primeru bi se mi veke tako močno razpokale in skorjele, da sem zjutraj komaj videl, dokler se nisem stuširal in odstranil vso odmrlo kožo. Zaradi tega se je bilo težko osredotočiti na delo ali vsakodnevne dejavnosti.

POVEZANE: Luskavica v primerjavi z ekcemom v primerjavi s suho kožo

Diagnoza

V večini primerov kontaktnega dermatitisa, ko alergena ali dražilca ni več blizu vaše kože, bi morali simptomi izginiti v približno treh tednih . Obiščite zdravnika, če simptomi trajajo dlje kot tri tedne ali če se izpuščaj hitro širi ali postane tako neprijeten, da vpliva na vaš spanec ali dnevne aktivnosti. Zdravnika morate obiskati tudi, če izpuščaj prizadene genitalije, usta ali veke, kjer je vaša koža tanjša in jo je lažje poškodovati.

Za diagnosticiranje primera kontaktnega dermatitisa bo ponudnik preučil izpuščaje in vam postavil vprašanja o vašem delovnem okolju, hobijih, čistilnih in kozmetičnih izdelkih, ki jih uporabljate, izpostavljenosti niklju in drugim kovinam ter drugim stvarem, ki bi lahko namignile na to, kaj je sproži alergijsko reakcijo. Zdravnik lahko odstrani tudi majhen vzorec kože za biopsijo, ki lahko potrdi diagnozo.

Za določitev specifičnih alergenov, na katere so bolniki alergični, zdravniki pogosto opravijo test obližev. Testiranje obližev vključuje lepilne obliže, na katere so nanesene majhne, ​​razredčene količine običajnih alergenov. Zdravnik za dva dni položi obliže na pacientov hrbet, nato pa po tretjem in četrtem dnevu preveri, kateri alergeni, če sploh, so povzročili reakcijo na pacientovi koži. Če rezultati niso dokončni, lahko zdravnik zahteva nadaljnje testiranje.

S testom obliža sem ugotovil, da sem alergičen na nikelj, spojino, imenovano Cl + Me-izotiazolinon, in drugo spojino, imenovano kolofonija. Cl + Me-izotiazolinon je pogosta sestavina izdelkov za umivanje telesa, šamponov, barv in izdelkov za nego dvorišča. Kolofonija, kolofonija, ki prihaja iz sokov iglavcev, se pogosto nahaja v lesu in žagovini, barvah, madežih, lakih, lepilih, topilih in številnih drugih izdelkih, ki se prodajajo v trgovini s strojno opremo, kjer sem delal.

Zdravljenje

Prvi korak pri zdravljenju kontaktnega dermatitisa je izogibanje dražilnemu ali alergenu, ki je povzročil izpuščaj. To lahko storite z nečim, kot sta strupen bršljan ali strupen hrast, vendar je v mnogih primerih alergijskega kontaktnega dermatitisa težko preprečiti alergene. Zame je zdravljenje pomenilo, da sem moral dobiti plastično zaponko za pas, zapustiti službo v trgovini s strojno opremo in začeti prebirati sezname sestavin na katerem koli milu, losjonu, šamponu, detergentu ali drugih gospodinjskih izdelkih, ki pridejo v stik s kožo. Za ljudi, ki so alergični na cvetni prah in prah, je skoraj nemogoče ostati brez alergenov.

V večini primerov kontaktnega dermatitisa, ko je dražilno sredstvo ali alergen ugotovljeno in se mu izognemo, izpuščaj izgine znotraj dva do štiri tedne brez nadaljnjega zdravljenja. Medtem ko se izpuščaj celi, lahko nelagodje olajšate z naslednjimi domačimi zdravili, vključno z:

• Uporaba kreme proti srbečici ali kalaminskega losjona na prizadeto območje
• Izogibanje praskam - na kožo lahko pomagate s hladnimi obkladki
• Izrežite in očistite pod nohti
• Namakanje v mlačni kopeli z ovseno kašo ali sodo bikarbono, dodano v vodo
• Prijava hidrokortizon krema, ki lahko pomaga zmanjšati rdečico in otekanje kože
• Jemanje peroralnega antihistaminika, kot je Olajšanje srbenja Benadryl (difenhidramin), Zyrtec (cetirizin), oz Claritin (loratadin) za lažje obvladovanje srbenja

Za hujše primere kontaktnega dermatitisa ali primere, ki se sami ne rešijo, bodo izvajalci zdravstvenih storitev pogosto predpisali lokalne kortikosteroide ali imunosupresivna zdravila. Možnosti zdravljenja vključujejo:

• Protopic (takrolimus), lokalni zaviralec kalcinevrina, ki oslabi imunski sistem in zmanjša telesno alergijsko reakcijo
• Elidel (pimekrolimus), lokalni zaviralec kalcinevrina, ki zavira imunski sistem in zmanjšuje telesno alergijsko reakcijo
• Eucrisa (krisaborol), nesteroidna krema, ki zmanjšuje vnetje, srbenje in rdečico
• Cellcept (mofetilmikofenolat), peroralni imunosupresiv, ki pomaga zmanjšati imunski odziv, ki povzroča dermatitis
• Sandimmune (ciklosporin), zaviralec kalcinevrina, peroralno ali z injekcijo, ki oslabi imunski sistem in pomaga zmanjšati imunski odziv, ki povzroča dermatitis
• Vistaril (hidroksizin pamoat), peroralni antihistaminik, ki blokira histamine, ki povzročajo alergijsko reakcijo, in pomaga nadzorovati srbenje

Za izpuščaje, ki se ne odzovejo na zgornja zdravljenja, lahko zdravniki predpišejo tudi program svetlobne terapije ali fototerapije, ki uporablja različne valovne dolžine ultravijolične svetlobe za zmanjšanje srbenja in vnetja.

Preprečevanje

Glavni način za preprečevanje kontaktnega dermatitisa je prepoznavanje dražilnih snovi ali alergenov, ki povzročajo izpuščaj na koži, in izogibanje tem snovem. To ni vedno enostavno narediti, odvisno od tega, na kaj ste alergični. Drugi koraki za preprečevanje vnetja vključujejo:

• Takoj po stiku z dražilno ali alergenom temeljito umijte kožo
• Nosite zaščitna oblačila, vključno z dolgimi rokavi in ​​hlačami, zaščitnimi očali, rokavicami ali masko za obraz, kadar morate biti v bližini snovi, ki bi lahko povzročile alergijsko reakcijo.
• V oblačilih pokrijte kovinske pritrdilne elemente, ki bi lahko dražili kožo
• Redno nanašajte vlažilne kreme ali losjone
• Preverite sestavine šamponov, mil in drugih gospodinjskih izdelkov ter uporabljajte samo tiste, ki ne vsebujejo znanih alergenov

Ključno je odpraviti morebitne vzroke, pravi dr. Clare Foss, dermatologinja iz Glenwood Medical Associates v Koloradu. Dišave so ena najpogostejših stvari, zato uporabite milo, ki nima dodanih dišav. Uporabite detergent za pranje perila, ki ne vsebuje dišav ali barvil, in poskrbite, da bo vaša koža navlažena. To lahko pomaga preprečiti izsušitev in razdraženost kože. Prav tako lahko dvakrat sperete perilo, da odstranite morebitne dišave ali kemikalije.

Z izogibanjem dražilnih snovi in ​​alergenov, takojšnjim spopadanjem z izpuščaji in drugimi preventivnimi ukrepi lahko večina ljudi učinkovito zdravi kontaktni dermatitis in mu prepreči, da ne bi izgubil življenja.