411 na A1C: običajne ravni A1C in 15 načinov za znižanje visokega A1C

Zdravstvena vzgoja

Test hemoglobina A1C je najbližje kartoteki diabetesa, ki jo najdete. Ne glede na to, ali je nekdo že leta imel sladkorno bolezen ali je bil pravkar diagnosticiran, je verjetno že slišal za ta test. Za razliko od merilnikov krvnega sladkorja, ki jih ljudje uporabljajo doma, A1C meri povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih nekaj mesecih z analizo, koliko pacientovih hemoglobinskih celic ima na sebe pritrjeno glukozo. Rezultati testov spremljajo, kako dobro oseba obvladuje svojo sladkorno bolezen.

Kaj pomeni A1C?

Hemoglobin A1C (HbA1C), navadno imenovan A1C, pomeni glikozilirani hemoglobin. Test A1C (včasih imenovan tudi test HbA1C ali test glikohemoglobina) ponuja informacije o tem, kako dobro je nadzorovan diabetes osebe. To naredi tako, da izmeri odstotek beljakovin hemoglobina rdečih krvnih celic, na katerih se je zlepil sladkor, in zagotavlja trimesečno povprečje ravni glukoze v krvi, pojasnjuje Marie Bellantoni , Dr.med., Endokrinolog s certifikatom v Centru za endokrinologijo pri Mercy Medical v Baltimoru. Višja kot je raven sladkorja v krvi, več glukoze se veže na hemoglobin. Rezultati pacientom in njihovim zdravstvenim delavcem zagotavljajo informacije o tem, kako dobro delujejo njihovo zdravljenje, prehrana in zdravila ter ali so potrebne prilagoditve.

POVEZANE: Zdravila in zdravljenje diabetesa

Preskus A1C

Obstaja nekaj razlogov, zakaj bi zdravnik morda predlagal test A1C:

• Za postavitev diagnoze diabetesa tipa 2
• Za testiranje na prediabetes
• Za spremljanje ravni sladkorja v krvi
• Da bi ugotovili, ali so potrebne prilagoditve zdravljenja

Krvni test A1C ni namenjen diagnosticiranju diabetesa tipa 1, gestacijskega diabetesa ali diabetesa, povezanega s cistično fibrozo, v skladu z Nacionalnim inštitutom za diabetes in prebavne in ledvične bolezni ( NIDDK ).

Ali morate postiti krvni test A1C?

Za razliko od glukoze v plazmi na tešče (FPG) in testov OGTT, pred testom A1C ni treba postiti. Če rezultati testov A1C kažejo, da ima oseba sladkorno bolezen ali bi jo lahko imela, lahko zdravnik predlaga enega od teh testov za potrditev rezultatov. Lahko se uporabi tudi drug test, naključni test glukoze v plazmi, ki ne zahteva posta. Če so rezultati mejni ali če se rezultati različnih testov ne ujemajo, lahko zdravnik predlaga ponovitev testa v nekaj tednih ali mesecih.

Kako natančni so testi A1C?

Raven A1C se dvigne precej pred kliničnim nastopom diabetesa, kar omogoča zgodnjo diagnozo glede na 2017 Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu Ameriško združenje za diabetes (ADA). Včasih pa v zgodnjih fazah diabetesa raven sladkorja v krvi ni dovolj visoka, da bi se pokazala kot problematična. Preskusna okolja, kot so temperatura v laboratoriju, uporabljena oprema in ravnanje z vzorci, lahko vplivajo na rezultate; vendar je to pogosteje pri glukozi v plazmi na tešče inOGTT kot pri A1C. Po mnenju NIDDK so strogi nadzor kakovosti in napredek pri testiranju naredili test A1C natančnejši kot v preteklosti. Zdravniki se morajo zavedati laboratorijev, ki uporabljajo NGSP-certificirano metodo testiranja na ravni A1C. NIDDK opozarja, da vzorcev krvi, odvzetih doma ali analiziranih v pisarni zdravstvenega delavca, ne bi smeli uporabljati za diagnozo.

Obstajajo nekatera zdravstvena stanja in situacije, ki bi lahko izkrivile rezultate testa. Tej vključujejo:

• Anemija
• Odpoved ledvic
• Bolezen jeter
• Anemija srpastih celic
• Zdravljenje z eritropoetinom
• Dializa
• Izguba krvi ali transfuzija krvi

Tudi test je lahko nezanesljiv za ljudi afriškega, sredozemskega ali jugovzhodnoazijskega porekla, ljudi z družinskim članom s srpastocelično anemijo in tiste s talasemijo. Za tiste, ki spadajo v te skupine, lahko izvajalec zdravstvenih storitev predlaga drugačen test ali specializiran A1C.

Kako pogosto se testira A1C?

Da bi ohranili raven A1C pod nadzorom, bi morali bolnike redno ponavljati. Če je A1C manjši od 5,7, kar pomeni, da nimate sladkorne bolezni, bi morali to preverjati vsaka tri leta, pravi dr.Robert Williams, dr. eMediHealth . Če je med 5,7 in 6,4, kar pomeni, da obstaja tveganje za razvoj diabetesa, ga morate ponovno preveriti vsake eno do dve leti. Če imate potrjeno diagnozo diabetesa in je vaš krvni sladkor dobro nadzorovan, morate vsakih šest mesecev opraviti test A1C. Če že imate sladkorno bolezen in se vam zdravila spreminjajo ali pa krvni sladkor ni dobro nadzorovan, morate opraviti test A1C vsake tri mesece.

Običajne ravni A1C

Obstaja nekaj splošnih smernic za razlago rezultatov A1C. Vendar pa obstajajo tudi izjeme, trdi ADA. Splošne smernice so:

• Pod 5.7: Nediabetik
• Med 5.7 in 6.4:Prediabetes
• Med 6,0 ​​in 6,9: Nadzorovana sladkorna bolezen
• Med 7,0 in 8,9: Nekontrolirana sladkorna bolezen
• Več kot 9,0: Kritično visoko

Za referenco so normalne ravni A1C za ljudi brez diabetesa od 4% do 5,6%.

Kaj je dobra raven A1C?

Upoštevajo se ravni med 5,7 in 6,4 prediabetes . Za večino ljudi s sladkorno boleznijo je splošni cilj A1C nivo med 6,0 ​​in 6,9. Čeprav se morda sliši, da je idealni cilj A1C pod 6,0, lahko za tiste s sladkorno boleznijo ta raven kaže na nizko raven sladkorja v krvi, ki je lahko enako nevarna kot visoka raven sladkorja v krvi. Če rezultati A1C padejo med 7,0 in 8,9, lahko zdravnik predlaga spremembe življenjskega sloga ali zdravila, ki pomagajo znižati raven na tisto, kar velja za nadzorovano. Za nekatere ljudi pa so te ravni morda primerne, na primer:

• Tiste z omejeno pričakovano življenjsko dobo
• Ljudje z dolgoletno sladkorno boleznijo, ki imajo težave pri doseganju nižjega cilja
• Tisti s hudo hipoglikemijo ali nezmožnostjo zaznavanja hipoglikemije

Kaj je nevarna raven A1C?

Ko se ravni dvignejo na 9,0, se poveča tveganje za poškodbe ledvic in oči ter nevropatijo. Nekateri ljudje, ki so na novo diagnosticirani, bi lahko imeli stopnje nad 9,0. Spremembe življenjskega sloga in morda zdravila lahko hitro znižajo raven. Za nekoga, ki ima dolgotrajno sladkorno bolezen, lahko raven, ki se dvigne nad 9,0, nakaže potrebo po spremembi načrta zdravljenja.

Nekateri laboratoriji ocenjujejo povprečno vrednost glukoze v krvi (eAG), ki ustreza domači merilnik glukoze odčitki (mg / dl), kar bolnikom omogoča boljše razumevanje rezultatov.

Zakaj je moj A1C visok?

Ko se raven sladkorja v krvi zvišuje, narašča tudi raven A1C. Visok nivo A1C pomeni, da nadzor krvnega sladkorja ni optimalen. To samo po sebi ni nujno, toda zdravniku daje sliko o tem, kako je bila glukoza v krvi nadzorovana ali ni nadzorovana, pravi dr. Williams.

Slab nadzor sladkorne bolezni ali potreba po prilagoditvah zdravil lahko povzroči višji A1C. Spremembe prehrane, vsakodnevna vadba ali prilagoditve zdravil lahko hitro znižajo A1C. Ker Sladkorna bolezen tipa 2 je progresivna bolezen, prilagoditve zdravljenja so lahko del procesa nadzora diabetesa. Slab nadzor diabetesa ne pomeni vedno, da pacient počne kaj narobe. Obstajajo pa tudi drugi razlogi, zakaj so ravni lahko visoke.

Kot smo že omenili, lahko druge zdravstvene razmere povzročijo neenakomerne rezultate. Sem spadajo ledvična bolezen, anemija, bolezni jeter, asplenija, izguba krvi, hipotiroidizem, uremija in anemija srpastih celic. Drugi dejavniki, ki bi lahko privedli do visoke ravni A1C, vključujejo povečano starost, nosečnost in gestacijski diabetes.

Ali lahko imate visok A1C in niste diabetični?

Po enem Študija iz leta 2009 , Ima 3,8% ljudi brez sladkorne bolezni v anamnezi povišano raven A1C (več kot 6,0). Verjetneje je, da ima ta skupina druge dejavnike tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 in bolezni srca in ožilja. Raziskovalci so ugotovili, da imajo naslednje skupine bolj verjetno povišan A1C, ne da bi imeli diagnozo diabetesa:

• Starejši
• Moški
• Nehistansko črna in mehiškoameriška
• Hipertenzija
• Debelost
• Višja raven C-reaktivnega proteina

Visok rezultat A1C lahko pomeni, da obstaja težava. Tudi zmerno zvišanje krvnega sladkorja nad normalno raven lahko poveča tveganje za bolezni srca, tudi če nimate popolnega diabetesa, pravi dr. Bellatoni. Zdravnik lahko pregleda rezultate testov in se z bolniki pogovori o dejavnikih tveganja in spremembah življenjskega sloga za izboljšanje ravni sladkorja v krvi.

Kako znižati nivo A1C

Bellatoni pravi, da je znižanje ravni hemoglobina A1C čim bližje normalni, kar pomeni, da zmanjšanje hemoglobina A1C zmanjša tveganje za zaplete zaradi diabetesa. Tudi če svojega A1C ne morete vrniti na normalno raven, vsako izboljšanje zmanjša tveganje za zaplete diabetesa.

Sledenje in zdravljenje diabetesa

• Upoštevajte načrt zdravljenja diabetesa : Preden zapustite ordinacijo, se seznanite z načrtom zdravljenja in se pogovorite o ovirah (čustvenih, fizičnih, finančnih), ki bi vam lahko preprečile, da bi sledili programu. Udeležite se vseh nadaljnjih obiskov.
• Dosledno jemljite predpisana zdravila : Če je zdravstveni delavec predpisal zdravila za zniževanje ravni sladkorja v krvi, jih jemljite redno. Nekateri ljudje jemljejo zdravila le, če se ne počutijo dobro, vendar ta zdravila ne delujejo, če jih ne jemljete dosledno.
• Spremljajte in sledite sladkorju v krvi : Redno spremljanje krvnega sladkorja je najpomembnejši korak pri obvladovanju diabetesa CDC . Izvajalci zdravstvenih storitev lahko paciente obveščajo o različnih vrstah števcev in jim pomagajo najti najboljšega zanje. Ponudniki lahko tudi pacientom povedo, kako pogosto naj preverjajo krvni sladkor in kakšen je njihov ciljni obseg sladkorja v krvi. Vodi dnevnik svojih ravni sladkorja v krvi, da poiščeš vzorce in sprožilce za skoke in padce sladkorja v krvi. Če nosite neprekinjen monitor glukoze, lahko uporabite podatke. Če se naučite, kaj povzroča zvišanje ali zniževanje krvnega sladkorja, vam lahko pomaga ustvariti načrt za njegovo skladnost.

Spremembe prehrane

• Izguba teže : Morda vam ne bo treba shujšati toliko, kot si mislite. A študija, objavljena leta 2019 ugotovili, da so ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so v petih letih od diagnoze zmanjšali telesno težo za 10%, dosegli odpravo bolezni. Sodelujte s ponudnikom zdravstvenih storitev, da boste dosegli cilj izgube teže. Sodelujte z nutricionistom ali dietetikom, da boste lažje ustvarili izvedljiv načrt obrokov.
• Načrtujte nakupovanje živil in obroke : Prehranjevanje na poti pogosto vključuje nezdravo hrano. Vzemite si čas za načrtovanje obrokov in iz njih sestavite zdrav seznam živil.
• Ne izpustite zajtrka : TO študija, objavljena v reviji Debelost ugotovili, da so ljudje, ki so jedli bogat zajtrk, bogat z beljakovinami in maščobami, pomagali znižati A1C in krvni tlak.
• Jejte zdravo in pravilno : Prizadevajte si, da bi bila polovica krožnika zelenjava z nizkim škrobom, četrtina pustih beljakovin in četrtina celih zrn. Raven sladkorja v krvi se lahko poveča, če jeste več, kot potrebuje vaše telo. Uporabite tehtnico za hrano ter merilne skodelice in žlice, da se prepričate, ali so porcije primerne.
• Spremljajte vnos ogljikovih hidratov : Jejte ogljikove hidrate, ki vsebujejo veliko vlaknin in hranil, kot so polnozrnata žita, polno sadje in zelenjava ter stročnice. Izogibajte se ogljikovim hidratom, kot so sladkarije, pecivo, beli kruh, riž in testenine.
• Držite se urnika obrokov: Nekaterim bolnikom s sladkorno boleznijo je najbolje, da jedo vsak dan ob istem času. Določena zdravila za sladkorno bolezen oz inzulin lahko preskoči prenizek krvni sladkor, če preskočite obrok, pravi NIDDK . Pogovorite se s ponudnikom zdravstvenih storitev, če niste prepričani, kakšen je najboljši urnik obrokov. Nutricionist, dietetik ali pooblaščeni vzgojitelj diabetesa (CDE) vam lahko pomaga najti pravo prehrano.

Spremembe življenjskega sloga

• Redno telovadi : Tako aerobni kot odporni trening pomagata zmanjšati nadzor glikemije, v skladu z a študija, objavljena leta 2016 . Vadba izboljšuje nadzor glukoze v krvi, zmanjšuje dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni, prispeva k izgubi teže in izboljšuje počutje. Za ljudi z prediabetes , redno gibanje lahko prepreči ali upočasni razvoj diabetesa tipa 2.
• Premikaj se : Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je ohranjanje aktivnosti telo bolj občutljivo na inzulin ( CDC ). Čeprav je redna vadba pomembna, se vsakodnevna aktivnost šteje tudi za zmerno intenzivno telesno aktivnost. Vsakodnevne dejavnosti vključujejo vrtnarjenje, hojo, ples, košnjo trate, plavanje in celo opravljanje gospodinjskih opravil.
• Razmislite o dodatkih: O tem, ali dodatki in zelišča lahko pomagajo znižati krvni sladkor, je malo raziskav. Na primer, a pregled objavljen leta 2013 testiral aloe vero na diabetes pri podganah in ugotovil, da bi lahko pomagala. Poleg tega a študija, objavljena leta 2017 ugotovili, da so ljudje s prediabetesom, ki so uporabljali seme piskavice v prahu, manj verjetno dobili diagnozo diabetesa. In čeprav so dokazi nasprotujoči si, a metaanaliza, izvedena leta 2013 ugotovili, da uživanje cimeta znatno zmanjša glukozo. ADA ne priporoča cimeta za zmanjšanje glukoze in ne bi smel biti prvovrstno zdravljenje. Pred jemanjem dodatkov se vedno pogovorite s ponudnikom zdravstvenih storitev.

Psihološke prilagoditve

• Uporabite orodja za obvladovanje stresa: TO študija, objavljena leta 2018 je ugotovil, da je uporaba pozornosti za zmanjšanje stresa povzročila znižanje ravni A1C ter povečanje dobrega počutja in splošnega zdravja.
• Izogibajte se zanikanju izjav : Zanikanje ima lahko različne oblike, v skladu s TUKAJ JE . Izogibajte se izgovarjanju (ali razmišljanju) stvari, kot so: En ugriz ne bo škodoval, danes nimam časa, da bi se zdravo prehranjeval ali diabetes ni resen.
• Povežite se z drugimi ljudmi, ki imajo sladkorno bolezen : Če se počutite samega, je bolj zahtevno držati se načrta zdravljenja. Poiščite osebno skupino za podporo ali jo poiščite v spletu. Povezovanje z drugimi ljudmi, ki so v podobni situaciji, lahko nudi podporo, usmerjanje in odgovornost.

Ne pozabite, da testi A1C merijo raven sladkorja v krvi v treh mesecih. Spremembe življenjskega sloga in prehrane trajajo nekaj mesecev, preden imajo pomemben vpliv.