Vpliv zdravila COVID-19 na ščitnico: Kaj morate vedeti

Novice

UPORABA KORONAVIRUSA: Ko strokovnjaki izvedo več o novem koronavirusu, novostih in spremembah informacij. Za najnovejše informacije o pandemiji COVID-19 obiščite Centri za nadzor in preprečevanje bolezni .

Ko se je Deborah, 39-letna ženska v New Yorku, aprila opomogla od koronavirusa, je mislila, da je najhujše za njo. Toda pet tednov kasneje ji je začelo trepetati srce, naključno je prihajalo do adrenalina in ugotovila je, da vse, kar se dogaja, ni normalno. S svojimi zdravniki je začela raziskovati možnosti in celo obiskala kardiologa za preiskave srca in krvi, preden je odkrila, da tiroiditis povzroča njene simptome. Sedem mesecev je imela Deborah hipertiroidizem ali prekomerno delovanje ščitnice. Zaradi dodatnih hormonov, ki jih je proizvajalo njeno telo, se je počutila nervozno, kot da bi spila preveč skodelic kave. Sčasoma se je njeno delovanje ščitnice normaliziralo. To je bil presenetljiv in dolgotrajen zaplet po COVID-19.

Deborah ni sama. Je ena izmed majhnih odstotkov ljudi, ki so imeli težave z endokrinim sistemom, ki jih je povzročila virusna okužba, na primer COVID-19.

O težavah s ščitnico

Ščitnica je žleza v obliki metulja v vratu, ki proizvaja hormone, ki vplivajo na vaš metabolizem, rast in razvoj ter telesno temperaturo. Težave s ščitnico se gibljejo od blagih do hudih. Okrog 12% ljudi bo razvilo stanje ščitnice v življenju. Tu je nekaj težav s ščitnico, na katere morate biti pozorni:

• Hipertiroidizem: Pogosto ga povzroči Graveova bolezen, avtoimunska motnja, pri kateri imunski sistem napade ščitnico, kar povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona.
• Hipotiroidizem: Pogosto povzročajo Tiroiditis Hashimoto , ki je stanje, v katerem imunski sistem napade ščitnico, to povzroči manjšo proizvodnjo ščitničnega hormona.
• Subakutni tiroiditis: Virus, kot je koronavirus, povzroča vnetje ščitnice in ima pogosto tri besedne zveze, med drugim: hipertiroidizem, hipotiroidizem in nato normalizacijo ravni, v skladu s Maria Cardenas, dr.med , endokrinolog.
• Rak ščitnice: Grudice ali lezije lahko povzročijo možnost raka, vendar le 10% časa, pravi dr. Cardenas. Zdravniki lahko opravijo biopsijo in preučijo značilnosti za določitev raka ščitnice. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni ( CDC ) navedite dejavnike tveganja kot preveč sevanja na območje vratu in genetsko nagnjenost.

Bolezni ščitnice in koronavirus

V začetku pandemije je bilo nekaj strahov, da so ljudje, ki so že imeli avtoimunske motnje, kot so bolezni ščitnice, imunsko oslabljeni in imajo večjo verjetnost, da bodo prejeli koronavirus. Alan Christianson , NMD, endokrinolog in medicinski direktor integrativnega zdravstvenega varstva. Na srečo so bili ti strahovi neutemeljeni.

Ali ljudje z že obstoječimi boleznimi ščitnice pogosteje prejemajo koronavirus?

Ljudje z boleznimi ščitnice - celo avtoimunsko boleznijo ščitnice - po navedbah ni verjetneje, da bi zboleli za virusom Ameriško združenje za ščitnico . Ljudje [s težavami s ščitnico] sem prepričeval, da ta tveganja zanje ne veljajo, pravi Christianon.

Ali imajo, če dobijo koronavirus, večjo verjetnost zapletov?

Tisti, ki imajo hudo nenadzorovane bolezni ščitnice, imajo lahko večje tveganje za zaplete, ko dobijo okužbo s COVID-19. Bolj so primerni za hospitalizacije, pravi Christianson. Poleg tega bodo bolniki s COVID-19, ki imajo večje povečanje telesne mase ali izgubo teže, morda morali prilagoditi odmerek zdravila, da bodo simptomi pod nadzorom, pravi dr. Cardenas. To je mogoče storiti na kontrolnem sestanku po endokrinologu po COVID-19.

Ali lahko koronavirus povzroči težave s ščitnico pri ljudeh, ki jih prej niso imeli?

Nekateri ljudje, ki še nikoli niso imeli težav s ščitnico, po okrevanju po COVID-19 razvijejo subakutni tiroiditis (SAT). Serija primerov, objavljena v Časopis za klinično endokrinologijo in presnovo avgusta 2020 sledijo primeri štirih žensk, ki so razvile SAT med 16 in 36 dnevi po rešitvi primerov koronavirusa. So imeli simptome, povezane s SAT, kot so bolečine v vratu (kjer se nahaja ščitnica) in palpitacije srca (znak hipertiroidizma).

Dr.Kristianson pravi, da so bolečine v vratu lahko povsem očitne, območje vratu v bližini mesta, kjer bi nosili metuljček, pa je lahko rdeče in oteklo. Ljudje bi morali paziti tudi na težave s srcem, kot je ugotovila študija. Če je ščitnica travmatizirana, lahko naenkrat iztisne veliko v krvni obtok. Lahko povzroči, da srce zaigra. Dodatni ščitnični hormon lahko povzroči srčni utrip 120-150 utripov na minuto, pravi dr. Če so bili aktivni ali so imeli tudi kofein, bo morda res vzletel. Lahko se počutijo panično, trepetajo, imajo tremo ali so vroči.

Christianon pojasnjuje, da se SAT pojavlja pri približno 10% bolnikov, ki so bili hospitalizirani s COVID-19, v skladu s študijo, objavljeno v Lancet, diabetes in endokrinologija , septembra 2020.

Kako zdravniki zdravijo subakutni tiroiditis po koronavirusu?

Na srečo se večina primerov SAT reši sama, pogosto brez zdravljenja. Z drugimi besedami, to je samoomejevalno stanje. Irene Mulla, dr.med , endokrinolog iz Chicago Health Medical Group, to bolezen zdravi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAIDS), kot sta Motrin ali Advil, da bi pomagala pri samih bolečinah v vratu. V nekaterih primerih pravi, da je potrebno več zdravljenja, kot so steroidi.

Nekateri bolniki, kot je Debbie, se tolažijo s tem, da vedo, kaj se dogaja, in da večino časa sčasoma mine. V njenem primeru se je odločila, da ne bo jemala zdravil, čeprav je njen primer SAT vztrajal 7 mesecev, dlje kot je bil 1-2-mesečni časovni okvir, ki ga je pojasnil njen zdravnik, bolj značilen.

Študija septembra 2020, objavljena v Ameriški časopis za medicinske vede izvajalcem zdravstvenih storitev priporoča, da podporno zdravljenje ostaja temelj zdravljenja subakutnega tiroiditisa, povezanega s COVID-19, in da lahko NSAID in zaviralci beta, kot je propranolol, pomagajo obvladovati simptome. Nadaljuje, da je v nekaterih primerih med hipotiroidno fazo kratek potek levotiroksin se lahko uporablja, dokler ščitnica ne začne normalno delovati.

Dr. Cardenas pravi, da nekateri bolniki morda potrebujejo podporo tudi v fazi SAT z nizko ščitnico, nato pa lahko zdravilo odstavijo, saj se ščitnica zaceli sama.

Ali naj dobim cepivo proti koronavirusu, če imam bolezen ščitnice?

Nobeden od izvajalcev zdravstvenih storitev ni okleval in priporočil cepivo COVID-19 svojim bolnikom s ščitnico, saj pri njih ni večje tveganje za zaplete ali neželene učinke. Dr.Kristianson pravi: Ni poročil, da bi poslabšala avtoimunsko bolezen.

Ljudje z motnjami v delovanju ščitnice prav tako ne bodo imeli prednost, da prejmejo cepivo prej kot drugi, saj se na njih ne gleda kot na imunsko oslabljene bolj kot na osebe brez bolezni ščitnice. Cardenas svojim pacientom zagotavlja, da je varno dobiti cepivo in ne bi bili skupina z visokim tveganjem.

Bi lahko zamenjal neželene učinke metimazola z okužbo s COVID-19?

Metimazol je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje hipertiroze, in dr. Mulla pravi, da lahko zdravilo proti ščitnici včasih prihaja z neželenimi učinki. Zaskrbljujoči neželeni učinek, ki lahko posnema COVID-19, vključuje vročino in gripi podobne simptome. Dr.Mulla pravi, da je edini način, kako ugotoviti razliko, poklic endokrinologa, da opravi krvni test in ugotovi, ali ima bolnik opravka s stranskimi učinki ali s COVID-19.

Čeprav se ti neželeni učinki lahko pojavijo kadar koli, pravi, da se to običajno zgodi na začetku novega recepta ali kadar je odmerek velik. Dr. Cardenas svojim pacientom v tem primeru tudi pove, da morajo opraviti laboratorijsko delo, da bodo pravilno prepoznali vir simptomov.

Ali naj med pandemijo odložim postopke, povezane s ščitnico?

Če vaša bolnišnica ali zdravnik ne zadrži izbirnih postopkov in je eno od vaših zdravljenj ščitnice označeno kot izbirno, pandemija ne bi smela zapletati vašega običajnega načrta zdravljenja. Vsi zdravniki so priporočali, da se pri aspiracijskih biopsijah z fino iglo, zdravljenju z radioaktivnim jodom in drugih priporočenih postopkih nadaljuje kot običajno.

Nekateri zdravniki, ki identificirajo vozlišče in ne vidijo malignih lastnosti, bodo vseeno uporabili pristop počakajte in glejte. Doktor Mulla pravi, da v teh primerih vozlički običajno rastejo zelo počasi in če je pacient udoben za čakanje, je v redu. Hiti samo v primerih, ko se vozliček hitro podvoji ali potroji ali ima druge dejavnike tveganja, ki lahko kažejo na raka.

Prav tako ni razloga, da bi preložili običajne preglede disfunkcije ščitnice, testi delovanja ščitnice (TSH testi) , ali operacije ščitnice zaradi pandemije, razen če je bolnišnična zmogljivost zaskrbljujoča na vašem območju.

Razmišljanje o nepričakovanem zapletu

Kar zadeva Deborah, zdravnikom ne očita, da je po COVID-19 niso opozorili na potencial za SAT, češ da je bilo že zelo zgodaj v pandemiji in da je bilo podatkov manj kot zdaj. Cenil sem, da so vsi slišali, da zame nekaj ni normalno, in so bili pripravljeni preizkusiti, da bi to še rešili. Šlo je za to, da sem spraševal in se pogovarjal, pravi. Zdaj je več ljudi s tem stanjem in večjo ozaveščenost o njem.