Kaj vedeti o kronični ledvični bolezni (in kako jo preprečiti)

Zdravstvena vzgoja

V urinu ste opazili spremembe - na primer razbarvanje in penastost - in v zadnjem času ste otekli, zlasti okoli gležnjev. Nekatere vaše simptome je mogoče zlahka razložiti s pogostimi stanji, kot so stres, nosečnost in okužba, toda za to konstelacijo simptomov bi lahko krivili tudi kronično ledvično bolezen.

Kaj je kronična ledvična bolezen?

Kronična ledvična bolezen, ki traja že več mesecev in je klasificirana kot ledvična okvara, se pojavi, ko ledvice prenehajo delovati kot natančno nastavljen sistem filtracije ( premikanje krvi, tekočine in odpadkov skozi vaše telo 24 ur na dan, 7 dni v tednu).

Akutna ledvična bolezen ali lažja poškodba, ki se je zgodila pred kratkim, se lahko odpravi, če jo zdravniki pravočasno ujamejo. Akutna ledvična bolezen nato postane kronična ledvična bolezen. Toda kronično ledvično bolezen je težje pozdraviti - in poškodba ledvic je pogosto nekaj, česar morda ne bi vedeli, dokler ni prepozno za posredovanje.

Kronična ledvična bolezen je pravzaprav pogostejša, kot si mislite. Po podatkih nefrologa zdravstvenega varstva Univerze v Missouriju Kunala Malhotre, dr.med., Nacionalna statistika kaže, da jo ima 14% Američanov, med drugim 1 od 3 bolnikov s sladkorno boleznijo in 1 od petih bolnikov z visokim krvnim tlakom. Če imate enega ali oba obolenja, obstaja večja verjetnost kronične ledvične bolezni, prav tako pa tudi družinska anamneza težav z ledvicami, arterijska vaskularna bolezen ali pa je afroameriškega porekla.

Faze kronične ledvične bolezni

Obstaja pet stopenj kronične ledvične bolezni. Evo, kako se razgradijo:

• Faza 1: Morda imate znake okvare ledvic, kot so beljakovine ali kri v urinu, vendar to še ne vpliva na splošno delovanje ledvic.
• 2. stopnja: Izgubite funkcijo, vendar je verjetno še ni mogoče zaznati, razen če vam zdravnik testira GFR ali hitrost glomerulne filtracije, ki je del običajnega laboratorija za elektrolite, tj. Osnovne presnovne plošče (BMP). Pri zdravih odraslih BDP mora biti najmanj 90 .
• Faza 3: Funkcija ledvic pade na 40% ali 50%. Začenjate kopičiti elektrolite in tekočino, vendar si ledvice še vedno prizadevajo, da bi nadoknadile izgubo funkcije - zato se še vedno morda ne zavedate škode.
• 4. stopnja: Ker vaša ledvična funkcija še naprej strmo pada, ne more več prikriti svojih prizadevanj za učinkovito delovanje. Ko telo kopiči sol in kalij, začnete opažati simptome, kot je oteklina. Na tej točki se lahko počutite utrujeni in utrujeni.
• 5. stopnja: Kasneje v bolezni, ko delovanje pade pod 30%, se lahko pojavijo izguba apetita, utrujenost ali nespečnost, suha in srbeča koža, otekanje oči, otekanje nog, gležnjev in stopal, mišični krči, pogosto uriniranje in razbarvan ali penast urin (znaki povečane količine beljakovin ali krvi v urinu). Kadar ledvice delujejo s 15% (ali manj) normalnega delovanja, boste morda potrebovali presaditev ledvice oz dializa za preprečevanje odpovedi ledvic.

Najbolj zapleteno pri kronični ledvični bolezni je, pravi dr. Malhotra, njeno tiho napredovanje.

V drugi fazi začnete izgubljati funkcijo, vendar imajo ledvice mehanizem za premagovanje teh ovir, pravi dr. Malhotra. Ljudem se prikrade ... večinoma šele na četrti stopnji dejansko opazite simptome. Z drugimi besedami, pogosto je neopazno, dokler ni prepozno, da bi ustavili ali odpravili škodo. V zgodnjih fazah je zelo malo opozorilnih znakov, da imate oslabljeno delovanje.

Niso pa vse slabe novice: nekatere stvari lahko storite, da upočasnite napredovanje kronične ledvične bolezni, če jo imate, in na srečo najprej preprečite, da bi se to zgodilo.

Diagnosticiranje kronične ledvične bolezni

Zdravniki, ki pri svojih bolnikih sumijo na kronično ledvično bolezen, bodo običajno opravili preiskave krvi in ​​opravili analizo urina za merjenje določene vrste beljakovin, imenovane albumin . Lahko tudi merijo ravni kreatinina ; kreatinin, odpadni produkt, ki ga filtrirajo ledvice, se pogosto kopiči, ko se zmanjša delovanje ledvic. Ker se normalna raven kreatinina razlikuje glede na spol, starost in mišično maso, le koncentracija kreatinina ne more diagnosticirati bolezni ledvic, čeprav se lahko uporablja skupaj z analizo urina in testiranjem GFR.

Ti laboratorijski testi poleg ultrazvok in biopsije ledvic, lahko zdravnikom pomagajo diagnosticirati prisotnost škode.

Zdravljenje kronične ledvične bolezni

Kar zadeva zdravljenje, je velik del tega odvisen od sprememb zdravega načina življenja. Pomembno je popraviti osnovne dejavnike tveganja, na primer zagotoviti, da je diabetes dobro nadzorovan, in spremeniti prehrano, pravi dr. Malhotra.

Dodaja, da omejevanje uporabe nepotrebnih dodatkov in zdravil (zlasti protivnetnih zdravil brez recepta, kot je ibuprofen, ki lahko povzroči poškodbo ledvic in poslabšajo simptome kronične ledvične bolezni), skupaj z opuščanjem kajenja in redno vadbo lahko tudi prepreči nadaljnje poškodbe ledvic.

Po besedah ​​dr. Roberta Greenwella, vodje nefrologije v Medicinskem centru Mercy v Baltimoru, je zdravljenje visokega krvnega tlaka še en način za zaščito ledvic pred nadaljnjimi poškodbami. Nadzor krvnega tlaka z Zaviralec ACE ali podobna zdravila losartan ali lizinopril vam lahko pomaga ohranjati delovanje ledvic in zmanjšati količino beljakovin v urinu.

Kako preprečiti ledvično bolezen

Dr. Greenwell podvoji povezavo med kronično ledvično boleznijo in izbiro življenjskega sloga, zlasti kar zadeva preventivo.

Ko ugotovimo ugotovljeno [dolgotrajno] poškodbo ledvic, je verjetnost, da se bomo obrnili, tako nizka, pravi. Ko pa pogledamo velike stvari, zaradi katerih nekdo potrebuje dializo, so ti dejavniki običajno povezani z življenjskim slogom.

Opozarja tudi na visoko incidenco kronične ledvične bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, srčnimi boleznimi, HIV, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in pogosto uporabo drog: Veliko stvari lahko povzroči kronično ledvično bolezen in povzroči trajne poškodbe ali potrebo na dializi. ni mogoče določiti - vendar bi jih lahko pred 15 leti preprečili z izbiro prehrane in življenjskega sloga.

Torej, kaj lahko storite zdaj, preden imate kronično ledvično bolezen, da ohranite zdrave ledvice?

1. Upravljajte svojo težo in raven sladkorja v krvi. Debelost, odpornost na inzulin in visok krvni tlak pogosto vodijo do diabetesa, ki je glavni vzrok za kronično ledvično bolezen. Če je vaša sladkorna bolezen nenadzorovana z dolgoletnim hemoglobinom A1c nad 8,0%, morate za pomoč pri sladkorni bolezni poiskati specialista za sladkorno bolezen, kot je endokrinolog, saj je ta glavni vzrok za kronično odpoved ledvic v ZDA.
2. Vadba. Nekatere študije to nakazujejo vadba lahko upočasni napredovanje tretje in četrte faze ledvične bolezni.
3. Nehaj kaditi. Kajenje ne samo poveča tveganje za kronično ledvično bolezen , prispeva k hipertenziji, otrdelosti ledvičnih arterij in proteinuriji. Je tudi dejavnik tveganja za končna stopnja ledvične bolezni (ESRD).
4. Dobro jesti. TO ledvice zdravju prijazne Prehrana, bogata s polnozrnatimi žitaricami, vitkimi živalskimi beljakovinami in rastlinskimi beljakovinami, mononenasičenimi maščobami, sadjem, stročnicami in zelenjavo, lahko prepreči poškodbe ledvic, prav tako pa tudi zmanjšanje soli, alkohola in nasičenih maščob. Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) tudi svetuje ljudem s kronično ledvično boleznijo, naj spremljajo koliko fosforja in kalija je v njihovi prehrani , saj se lahko oba zlahka kopičita v krvi. To pomeni: Izogibajte se uživanju preveč mlečnih izdelkov, preveč fižola, stročnic, temno obarvanih pijač, banan in pomaranč. Če je le mogoče, se odločite za hrano z malo fosforja in malo kalija, kot so jabolka, korenje, riževo mleko, bele testenine in bistre pijače.
5. Upravljajte obstoječe zdravstvene razmere. Če imate sladkorno bolezen, hipertenzijo ali HIV, se prepričajte, da zdravnik redno preverja delovanje ledvic, saj te bolezni povečajo tveganje za razvoj ledvične bolezni.
6. Zmanjšajte uporabo zdravil. Ljudje jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila za bolečine, vendar se ne zavedajo, da so ta zdravila najpogostejši vzrok za ledvice poškodb, pravi dr. Malhotra. Ledvice lahko poškodujejo na več načinov, kar povzroči vnetno stanje lahko obrnite - razen če ste ga jemali tako dolgo, da ste povzročili nepopravljive brazgotine. Priporoča jemanje zdravil za lajšanje bolečin z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot sta naproksen ali ibuprofen, kadar je to nujno potrebno - in vedno pod nadzorom zdravnika.
7. Bodite močni zagovorniki sebe. Če imate sladkorno bolezen ali zvišan krvni tlak, bi moral zdravnik že preverjati delovanje ledvic… če pa ne, bi morali zdravnika vprašati, kako so vaše ledvice, pravi dr. Greenwell. Z drugimi besedami, če veste, da imate zaradi predhodnega stanja večje tveganje za poškodbe ledvic, ne bodite sramežljivi, da zdravnik nenehno spremlja vaše delovanje ledvic.
8. Vzemite ledvični vitamin. Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice lahko kronična ledvična bolezen povzroči, da omejite nekatera živila ali skupine živil, kar pomeni, da bi lahko bili pomanjkanje nekaterih pomembnih vitaminov in mineralov . Ob ledvični vitamin lahko zagotovite, da vsak dan dobivate pravilna hranila - kot so železo, kalcij in vitamini B kompleksa. Kljub temu se morajo ljudje s kronično ledvično boleznijo tudi izogibati presežku nekaterih hranil, zato se pred jemanjem dodatkov vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Ali lahko obrnete ledvično poškodbo?

Kronične ledvične bolezni običajno ne morete odpraviti, ker so poškodbe in brazgotine preobsežne. Nekatere oblike akutne ledvične bolezni, na primer tiste, ki jih povzroča prekomerna uporaba zdravil, je mogoče odpraviti, če jih ujamemo dovolj zgodaj.

Ko enkrat [vidim znake škode], pomislim, ali bi to lahko bilo najprej iz akutnega in potencialno reverzibilnega vzroka, pravi dr. Greenwell. Če je škoda nedavna - kot je bila vaša funkcija pred mesecem dni normalna, zdaj pa ne, - imam več možnosti, da vam pomagam pri okrevanju, kot če imate dolgotrajno škodo.

Na tej točki, pojasnjuje dr. Greenwell, je treba manj poudarka poskušati popraviti ali pozdraviti škodo in več, kako jo upočasniti. Šele ko imate približno 10-odstotno delovanje, potrebujete dializo ali presaditev, pravi. Torej imate kronično ledvično bolezen in [nenormalno] raven kreatinina tri, vendar boste morda lahko dolgo ostali v tem območju. Poskusimo lahko upočasniti škodo, zato se raven kreatinina namesto v treh letih poslabša v 15 letih.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljših načinih za upočasnitev napredovanja težav z ledvicami.