Kakšen je nocebo učinek?

Zdravstvena vzgoja

Sliši se namišljeno, vendar je res. Kaj mislite o zdravilu, vpliva na to, kako dobro vam bo delovalo. Z drugimi besedami, če verjamete, da vam bo recept olajšal simptome, bo - in obratno. Ko vas skrbi, da bo imel načrt zdravljenja slabe stranske učinke ali če ničesar ne boste olajšali, lahko postane samoizpolnjujoča se prerokba. Imenuje se nocebo učinek.

Kakšen je nocebo učinek?

Nocebovi odzivi se pojavijo, ko vaša negativna pričakovanja o zdravljenju povzročijo negativne simptome jemanja zdravil. Če na primer zdravnik omenja bolečino v hrbtu kot potencialni neželeni dogodek, se lahko pojavijo bolečine v hrbtu - tudi če vzamete sladkorno tableto. Če pa preberete članek o tem, kako lahko ta recept sproži migreno, vas po zaužitju morda zaboli glava. Ta reakcija je znana kot nocebo učinek.

Učinek placeba v primerjavi z učinkom noceba

Mnogi ljudje poznajo učinek placeba. To se zgodi, ko izkusite koristi zdravila, ker menite, da bo koristno, tudi če je zdravilo inertno. Nocebo učinek je nasprotni pojav. Negativno zaznavanje vodi do neučinkovitega zdravljenja tudi za močna zdravila.

Placebo pomeni, prosim, v latinščini. Nocebo pomeni, škodoval bom. Oba miselna vzorca lahko pomembno vplivata na vaše zdravstvene izide.

Kako deluje nocebo učinek

Kot vemo iz bolj preučenega placebo odziva, lahko samo moč ustne sugestije povzroči, da um verjame, da telo doživlja pozitiven (ali v tem primeru negativni) stranski učinek zdravil. To pomeni, da lahko že ob omembi teh škodljivih učinkov verjamete, da se te težave soočajo fizično Erin Nance, dr.med , ortopedski kirurg s sedežem v New Yorku. Vendar pa se zdravniki z zdravniškim soglasjem zavežejo, da bodo razpravljali o vseh možnih tveganjih, povezanih z zdravljenjem, kar pomeni, da bodo bolniki občasno dobili nekaj negativnega, zaradi česar bodo imeli več bolečin in motenj v delovanju - kar bo ustvarilo nekoliko etične dileme.

Ti učinki se pojavijo pri inertnem zdravljenju, ker lahko človekova pričakovanja in razmere v zvezi z zdravljenjem ali 'ceremonija' zdravljenja močno vplivajo na naše možgane, naši možgani pa močno vplivajo na naša telesa, pojasnjuje dr. Harrison Weed, zdravnik interne medicine na Medicinskem centru Wexner University of Ohio State University.

Poleg tega bolniki, ki preberejo vse možne neželene učinke, navedene za zdravilo, pogosteje poročajo, da trpijo zaradi enega ali več teh neželenih učinkov, prav tako pa tudi bolniki, ki so na splošno tesnobni ali se bojijo zlasti neželenih učinkov. Tudi bolniki, ki menijo, da njihov ponudnik ne skrbi zanje, je brez skrbi ali preveč zaposlen, da bi jih poznal, bolj verjetno poročajo o škodljivih učinkih zdravljenja.

Z nevrobiološkega stališča je tisto, kar se dogaja v možganih, podobno kot takrat, ko si predstavljate vizualni prizor ali se ukvarjate s telesno aktivnostjo. Ti deli možganov zasvetijo. V praksi je domišljija, da se nekaj dogaja, dovolj za aktiviranje tistih delov možganov, ki so povezani s to mislijo ali zaskrbljenostjo ali bolečino, kar vodi do tega, da zaznani neželeni učinki postanejo njihova resničnost, pravi dr. Giuseppe Aragona, dr.

Primeri nocebo učinka

Odzivi Nocebo se lahko pojavijo v kliničnih preskušanjih, scenarijih vsakodnevne klinične prakse in celo v primerih, ko nobeno zdravilo dejansko ni predpisano ali sprejeto. Razumevanje različnih načinov predstavitve nocebo učinka lahko pomaga bolnikom, da se pripravijo - in celo zmanjšajo verjetnost, da se bodo pojavili.

Morda je najbolj očitno, da ljudje pričakujejo nocebo učinek, v kliničnih preskušanjih ali preskušanjih zdravil. Ljudje v kliničnih preskušanjih, ki se zdravijo z inertnimi zdravili, pogosto poročajo o višjih stopnjah pogostih simptomov, kot so glavobol, želodčne težave, omotica, utrujenost ali splošna šibkost kot podobni ljudje, ki niso v kliničnih preskušanjih, pravi dr. Na primer, bolnik v raziskovalnem preskušanju prejme placebo za novo zdravilo, ki pomaga hitreje zaceliti zlome distalnega polmera in mu povedo, da je eden od neželenih učinkov utrujenost. Če bolnik začne doživljati utrujenost, je to najverjetneje posledica nocebo učinka, dodaja dr. Nance.

Ljudje jemljejo statini pogosto doživijo nocebo učinek. Morda delno zaradi neželenih učinkov tovrstnih zdravil v novicah tako pogosto zajemajo ljudje lahko negativna pričakovanja. Tveganje za bolečine v mišicah zaradi jemanja statinov je manj kot 5%. Pa vendar, nedavne študije kažejo da je skoraj 30% bolnikov zdravljenje prekinilo zaradi bolečin v mišicah-tudi če so bili del kontrolne skupine in je bilo njihovo zdravljenje dejansko placebo.

Alex Tauberg, dr.med., V svoji praksi kiropraktike vidi tudi nocebo učinek: na rentgenskem posnetku so dokazi o degenerativnih spremembah verjetno prisotni pri osebah, starejših od 30 let. Ker je artroza izjemno pogosta, ne moremo trditi, da osteoartritis, ki ga vidimo na rentgenskih žarkih, je vzrok za bolečine v križu. Pravzaprav je osteoartritis prav tako pogost pri ljudeh brez bolečin ali motenj v delovanju kot pri ljudeh z bolečino. Ko pa bolnikom pokažemo te rentgenske izvide, to poveča njihovo bolečino in stopnjo invalidnosti, saj verjamejo, da je z njihovim telesom nekaj strukturno narobe, pojasnjuje dr. Tauberg.

5 načinov za preprečevanje nocebo učinka

Ni treba, da ste žrtev svojih negativnih pričakovanj. Te strategije uporabite za preprečevanje nocebo odziva.

1. Pogovorite se o pozitivnih straneh. Bodite obveščeni, medtem ko verjamete, da boste imeli pozitiven izid, je najboljši način za povečanje koristi od vašega izida zdravljenja, pravi dr. Nance. Če bolnik ve, da je pooperativno mravljinčenje manjše od 1%, bo preoblikovanje izida, saj ima 99% bolnikov normalne občutke, pripomoglo k pozitivnemu pogledu. Tudi če vaš ponudnik informacij ne posreduje na ta način, lahko podatke spremenite glede na pozitivna pričakovanja.
2. Osredotočite se na koristi. Preusmerite svojo pozornost na koristi zdravila ali zdravljenja in ne na morebitne neželene učinke. Uporaba energije za razmišljanje o pozitivnih učinkih zdravila lahko zmanjša tveganje za nocebo odziv, pravi dr. Aragona.
3. Narediti načrt. Ponudniki lahko paciente poučijo o verjetnih neželenih učinkih in jim omogočijo načrt za odpravljanje negativnih stranskih učinkov in obveščanje ponudnika, pojasnjuje dr. Weed. Če veste, da imate pripravljen načrt za spopadanje z morebitnimi negativnimi učinki, pa tudi odprt kanal za komunikacijo s svojim zdravnikom, lahko zmanjšate tesnobo, ki povzroča pojave nocebo.
4. Razstavite nego. Ponudniki lahko razvijejo procese in spretnosti, s katerimi pokažejo svojo skrb za svoje paciente, vključno z dovolj časa z njimi. Kadar je mogoče, izberite zdravstvenega delavca, za katerega menite, da vam je mar za vas in vaše počutje in ki lahko in bo poslušal vaše pomisleke.
5. Bodi pošten. Izvajalci bi morali telovaditi kontekstualizirano informirano soglasje , ki upošteva možne neželene učinke, bolnika, ki se zdravi, in določeno diagnozo, pravi Ted J. Kaptchuk, univ. profesor medicine na Harvardu Medicinska šola.

Če imate posebno zaskrbljenost ali se bojite morebitnega neželenega učinka, bodite iskreni s svojim zdravnikom ali farmacevtom. Zdravstveni delavci lahko pojasnijo, kako verjetno je, da se to zgodi . Če veste, da je tveganje majhno, in kaj storiti, če ga doživite, vam lahko pomaga preprečiti nocebo učinek. Ko vse drugo odpove, mislite na pozitivne misli.