Kakšne so vaše možnosti za obvladovanje kronične bolečine?

Zdravstvena vzgoja

Kronična bolečina je vsaka bolečina, ki traja tri do šest mesecev ali več. Običajno je neposredna posledica osnovnega zdravstvenega stanja, kot je pretekle poškodbe, težave s hrbtom, poškodbe živcev ali fibromialgija . Statistični podatki to kažejo vsak peti odrasli v ZDA živijo s kronično bolečino. Poročila hkrati kažejo, da je vse manj premalo obravnavana . Obvladovanje kronične bolečine pri bolnikih z več boleznimi je lahko zapleteno. Začne se z določitvijo vzroka.

Vrste kronične bolečine

Kronična bolečina običajno spada v tri osnovne vrste razvrstitve:

• Nociceptivna bolečina predstavlja običajen odziv na žalitev ali poškodbo tkiv, kot so koža, mišice, visceralni organi, sklepi, kite ali kosti. Primer nociceptivne bolečine je artritis.
• Nevropatska bolečina je sicer znana kot bolečina v živcu. Gre za vrsto kronične bolečine, ki se pojavi, ko se živci v centralnem živčnem sistemu poškodujejo ali poškodujejo. Nekaj ​​nevropatske bolečine so bolečine v hrbtenjači, bolečine v fantomskih okončinah (po amputaciji) in centralne bolečine ali skodle po možganski kapi.
• Vnetna bolečina je rezultat aktivacije in senzibilizacije nociceptivne poti bolečine s strani različnih mediatorjev, ki se sproščajo na mestu vnetja tkiva. Primeri bolečine, ki jo povzroča vnetje, so vnetje slepiča, revmatoidni artritis, vnetna črevesna bolezen in herpes zoster.

Obstajajo nekatere vrste kroničnih bolečin - na primer fibromialgija in napetostni glavoboli -, ki jih ni mogoče enostavno razvrstiti in ne spadajo med te glavne vrste. Te kategorije so pomembne, ker ima vrsta bolečine pomembno vlogo pri tem, katere možnosti zdravljenja kronične bolečine bodo najučinkovitejše.

POVEZANE: Zdravljenje skodle in zdravila

Pogosta zdravila za lajšanje kronične bolečine

Obstajajo številna zdravila, ki se običajno predpisujejo ljudem s kronično bolečino, med drugim:

• Nesteroidna protivnetna zdravila in acetaminofen: Obstaja veliko vrst nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Nekateri med njimi (kot npr ibuprofen ) lahko dobite v prosti prodaji. Drugi, kot je Mobic ( meloksikam ), so na voljo na recept.
• Lokalna zdravila proti bolečinam : Aktualne kreme brez recepta lahko olajšajo. Ali, obliži na recept z lidokainom nanese na območje (za 12 ur vklopa in 12 ur odmora) lahko ublaži bolečino.
• Antidepresivi: Nekatere starejše kategorije antidepresivov so lahko zelo koristne pri nadzoru bolečine; predvsem triciklični antidepresivi. Ta zdravila lahko lajšajo bolečino v odmerkih, ki so nižji od odmerkov, potrebnih za zdravljenje depresije.
• Antikonvulzivi (zdravila proti napadom): Ta zdravila so lahko v veliko pomoč pri nekaterih vrstah bolečin živčnega tipa (na primer pekoč občutek, bolečina v streljanju).
• Mišični relaksanti : Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo pri akutnih mišičnih krčih.
• Živčni bloki: To vključuje injekcije v epiduralni prostor hrbtenice in zagotavlja dolgoročno obvladovanje bolečin, zlasti tistim s kroničnimi boleznimi hrbta. V bolnišnici se uporablja več vrst živčnih blokov, ki so odvisni od površine telesa, ki se zdravi. Običajno se vbrizgajo v hrbtenico.
• Vbrizgavanje sprožilne točke: Druga vrsta tehnike obvladovanja bolečine se imenuje injekcija sprožilne točke (TPI). To je injekcija, ki vsebuje kortikosteroid in / ali anestetik in se injicira neposredno v območje, ki povzroča bolečino.
• Opioidi: Če so neopioidna zdravila neučinkovita ali jih ne prenašajo, so lahko ob ustrezni uporabi zelo učinkoviti pri nadzoru nekaterih vrst kronične bolečine. Ponavadi so manj učinkoviti ali zahtevajo večje odmerke pri bolečinah živčnega tipa. Pri bolečinah, ki so prisotne ves dan in noč, se običajno priporoča dolgo delujoč opioid, ki ga lahko dopolni s krajše delujočim opioidom za prodorno bolečino. Specialist za obvladovanje bolečine lahko oceni potrebo po opioidih.

POVEZANE: Kaj je najboljše za lajšanje bolečin?

Kadar je bolečina huda, se lahko bolniki po olajšanju raje obrnejo na opioide. Vendar pa so se zdravniki morali držati novih standardov na recept, ki jih je določila ameriška uprava za hrano in zdravila (pa tudi posamezne državne in celo lekarniške politike) zaradi prekomerne uporabe opioidov. Število smrtnih primerov zaradi opioidov se je v zadnjih nekaj letih močno povečalo, zaradi česar so tako zdravniki kot bolniki, ki imajo kronične bolečine, iskali načine za zdravljenje nizke do zmerne ravni kronične bolečine.

Naravno lajšanje kronične bolečine

Za dolgoročno obvladovanje kronične bolečine so boljše ne-opioidne metode, kot so:

• Alternativna terapija: Priporočene nemedicinske terapije vključujejo akupunkturo, biofeedback, kognitivno vedenjsko terapijo, masažo in uporabo zunanjih enot TENS. Poročila kažejo, da so te tehnike obvladovanja bolečine v kombinaciji s psihoterapijo izjemno učinkovite.
• Vadba: Lahka vadba, kot je joga, lahko pomaga pri nekaterih vrstah kronične bolečine tako, da izboljša cirkulacijo in zmanjša stres. Še posebej učinkovit je pri artritisu in bolečinah v hrbtu.
• Vročina in mraz : Grelne blazinice in led lahko pogosto uporabljate z minimalnimi stranskimi učinki za lažje upravljanje številnih vrst kroničnih bolečin.
• Stimulacija hrbtenjače: SCS je terapija, ki prikriva bolečinske signale, preden pridejo do možganov - majhna naprava se vsadi v telo, da odda signale v hrbtenjačo. Morda je to možnost za kronične bolečine v hrbtu, nogah ali rokah.

POVEZANE: Zdravljenje artritisa in zdravila

Nastajajoče možnosti zdravljenja kronične bolečine

Zaradi možnosti zasvojenosti z opioidi raziskovalci nenehno iščejo učinkovite alternative, ki bolečino občutek ustavijo in ne prikrijejo.

Transkranialna stimulacija z enosmernim tokom, oz tDCS , se je vse bolj uveljavil kot potencialno učinkovit nefarmakološki pristop k zdravljenju kronične bolečine. Klinično preskušanje je pokazalo znatno izboljšanje bolečine, povezane z artrozo kolena.

Raziskave so se osredotočile tudi na avtoimunske vzroke kronične bolečine. Okužba ali poškodba lahko sproži avtoimunski odziv ki je pogosto neviden in lahko povzroči izjemno bolečino. Protitelesne plošče so lahko novo zdravilo za kronično bolečino in raziskave bi morale odpreti zanimive nove možnosti.

SPR terapevtika je dobil pogodbo v višini 6 milijonov dolarjev z ameriškega ministrstva za obrambo za raziskave na področju terapije z ne-opioidnimi bolečinami. Pomagal bo napredovati SPRINT-ov sistem za stimulacijo perifernih živcev in pomagati pri izvajanju naprednih kliničnih preskušanj za tiste, ki živijo z nevropatska bolečina . Zasnovan je tako, da aktivira ciljna živčna vlakna in lajša bolečino brez opioidov.

Viri za obvladovanje kronične bolečine

Ameriško združenje za kronično bolečino ponuja veliko dragocenih informacij za tiste, ki imajo kronične bolečine. Tisti, ki se trenutno zdravijo, lahko raziščejo druge možnosti in zdravila, vendar je vedno najbolje, da se najprej posvetujete s svojim osebnim zdravnikom in farmacevtom.

Za tiste, ki so ugotovili, da je bolečina čustveno prizadela njihovo zdravje, t fundacija ZDA za bolečino ponuja sezname kampanj za ozaveščanje in spletnih podpornih skupin.