Ušesne okužbe pri otrocih

Zdravstvena vzgoja

Neskončen kašelj in kihanje, izcedek iz nosu in nepojasnjene srbeče izbokline - zdi se, da so otroci magnet za klice. V vodniku za otrokove bolezni o starših govorimo o simptomih in zdravljenju najpogostejših stanj. Celotno serijo si preberite tukaj.

Kaj je vnetje ušesa? | Kdaj k zdravniku | Zdravljenja | Zapleti | Ponavljajoče se okužbe ušes | Preprečevanje

Le malo vonjev me vrne v otroštvo hitreje kot zdravilo z bananami. Kot otrok, ki je trpel za pogostimi vnetji ušes, sem se dobro seznanil s tisto svetlo rumeno tekočino, ki je bila po okusu sladkarija, a je bila res antibiotik. Da sem imel toliko časa, da sem kot učitelj dnevnega varstva, zdaj pa tudi kot starš, nostalgičen po vonju, jasno povedati eno: vnetja ušes in otroštvo gresta z roko v roki.

Kaj je vnetje ušesa?

Okužba srednjega ušesa (akutni otitis media ali AOM) je vnetje srednjega ušesa. Pojavi se, ko se za bobničom nabere tekočina, ki jo običajno povzročijo bakterije. Ušesne okužbe pri otrocih so še posebej pogoste, s 5 od 6 otrok imajo vsaj enega do treh let, največja incidenca pa se pojavi med 6. in 12. mesecem starosti.

Medtem ko so vnetja ušes okužba v srednjem ušesu, se običajno začnejo z okužbo zgornjih dihal, ki jo povzročajo virusi, vključno z virusi gripe. Bakterije ali virusi iz nosu in grla se premaknejo v srednje uho in na bobnič (bobnič), kar povzroči večje izločanje, otekanje in bolečino.

Nekateri otroci so bolj nagnjeni k vnetjem ušes kot drugi. Otroci, mlajši od 6 let, ki obiskujejo dnevno varstvo, so izpostavljeni cigaretnemu dimu, imajo druge zdravstvene težave, kot so astma, nenormalnosti ušes ali obraza, živijo na onesnaženih območjih ali pijejo iz steklenice v ležečem položaju tveganje za vnetje ušes. Tudi pomanjkanje cepiv za dojenje ali cepiv proti pnevmokokom in gripi poveča tveganje za vnetja ušes. Okužbe ušes se lahko pojavijo tudi v družinah.

Simptomi vnetja ušes pri otrocih

Ko se v srednjem ušesu nabira tekočina brez okužbe, se stanje imenuje vnetje srednjega ušesa z izlivom. To običajno ne povzroča vročine, gnoja ali drenaže, lahko pa vseeno povzroči bolečino zaradi pritiska ali drugih težav.

Ko je v srednjem ušesu tekočina, bobnič ne more vibrirati, zato so prvi simptomi, ki jih lahko opazite, občutek polnosti v srednjem ušesu in manjša sposobnost zaslišanja iz tega ušesa, pravi dr. Leann Poston, medicinska sestra sodelavec za Ikon Health.

To kopičenje tekočine lahko postane resnejše. Kadar se tekočina ustavi, tako kot v ribniku, se lahko začne število bakterij in virusov povečevati in povzročati okužbo, pravi dr. Poston.

Verbalni otroci lahko staršem povedo o ušesnem ušesu - ker pa se vnetja ušes običajno začnejo, preden se otroci jasno izrazijo, je pomembno, da starši pazijo na druge znake vnetja ušes. Tej vključujejo:

• Vlečenje / vlečenje ušes
• Vročina, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih
• Težave s spanjem
• Napornost / razdražljivost / jok
• Težave s sluhom / pomanjkanje odziva na tihe zvoke
• Tekočina odteka iz ušesa
• Nespretnost / težave z ravnotežjem

Kdaj naj odpeljem svojega otroka k zdravniku zaradi vnetja ušes?

Ušesne okužbe ne zahtevajo vedno obiska zdravnika, vendar je dobro, da ob sumu na vnetje ušesa obiščete zdravstvenega delavca - četudi samo zato, da potrdite, da so simptomi vnetje ušesa in ne kaj drugega. Zobje, okužbe sinusov, kopičenje ušesnega masla ali okužene mandlje lahko povzročijo tudi bolečine v ušesih, ki niso posledica okužbe, pravi dr. Poston.

Obisk izvajalca zdravstvenega varstva (običajno družinskega zdravnika, pediatra ali medicinske sestre) je potrebno, če tukaj je:

• Vročina 102,2 stopinje Fahrenheita ali več pri otrocih, starejših od 6 mesecev
• Vročina 100,4 stopinje Fahrenheita ali več pri otrocih, mlajših od 6 mesecev
• Izcedek, gnoj ali tekočina, ki prihaja iz ušesa
• Izguba sluha
• Glavobol, otrdelost vratu ali vneto grlo
• Kateri koli drug simptom, ki je zaskrbljujoč ali hud

Prav tako se morate dogovoriti za sestanek, če simptomi trajajo dlje kot dva do tri dni, se poslabšajo ali če bolečine ni mogoče obvladati z zdravili, ki se prodajajo brez recepta.

Ob vašem obisku bo zdravnik vašega otroka običajno opravil fizični pregled za preverjanje simptomov. Zdravnik z otoskopom, ki je povečevalno steklo na cevi s svetlobo, gleda skozi ušesni kanal do bobniča, pravi dr. Poston. Če je okužen, bo videti rdeč in otekel, za njim pa običajno vidite rumeno tekočino. Če se tlak preveč poveča, lahko v ušescu nastane luknja. To razbremeni pritisk in bolečino, okužena tekočina pa odteče iz ušesa.

Zdravljenje vnetja ušes pri otrocih

Antibiotiki so predpisani, če je za bobničom vidna tekočina, če je vnetje ušesa boleče ali če ima otrok vročino in bolečine v ušesu, pravi dr. Poston. Prva izbira za antibiotike je običajno amoksicilin razen če ste alergični, ste pred kratkim jemali amoksicilin, imate ponavljajoče se okužbe ušes, ki so odporne na zdravljenje z amoksicilinom, ali imate okužbo oči z ušesno okužbo. Odmerjanje za amoksicilin temelji na teži.

Antibiotiki so ni vedno potrebno . Antibiotiki se običajno uporabljajo za otroke, ki se ponavljajo v ušesih; vendar pa ni treba vseh otrok zdraviti z antibiotiki, pravi dr. Soma Mandal, zdravnica, pooblaščena internistka Summit Medical Group . Večina vnetij ušes se lahko očisti sama in sredstva za lajšanje bolečin, kot so acetaminofen lahko jemljete za lajšanje bolečin. Antibiotiki nimajo nobene vloge pri zdravljenju virusne okužbe ušesa in so lahko povezani s stranskimi učinki in potencialno odpornostjo na antibiotike. Alternativni začetni antibiotiki vključujejo cefdinir , cefuroksim , cefpodoksim , ali ceftriakson .

Približno 80% otrok z akutnimi ušesnimi okužbami bo okrevalo brez uporabe antibiotikov. Če otrok ni v nelagodju ali kaže znake resne okužbe, mu lahko zdravnik predlaga budno čakanje - v presledkih znova preverjajte otrokova ušesa, da se prepriča, da tekočina sama odteka. Študije kažejo, da odlaganje zdravljenja z antibiotiki v kombinaciji z budnim čakanjem ne poveča verjetnosti, da bi otrok razvil resne težave. Če je okužba virusna, je antibiotiki ne bodo zdravili.

Ameriška pediatrična akademija svetuje, Odločitev, da ne bomo začeli zdravljenja z antibiotiki in opazovanja, bi morala biti skupna odločitev zdravnika in staršev. V takih primerih je treba vzpostaviti sistem za natančno spremljanje in sredstvo za začetek antibiotikov, če se simptomi poslabšajo ali v 48 do 72 urah ni opaziti izboljšanja.

POVEZANE: Zdravila in zdravljenje ušesnih ušes

Obvladovanje simptomov je možnost, medtem ko čakate, da se vnetja ušes odpravijo sama. To lahko vključuje:

• Zdravila za bolečino in zvišano telesno temperaturo kot je ibuprofen ( Advil , Motrin ) ali Tylenol (za otroke, mlajše od 6 mesecev, uporabljajte samo Tylenol - otroku nikoli ne dajajte Aspirina)
• Omrtvične kapljice za ušesa —Preberite etiketo in se prepričajte, da ne vsebuje nobenih sestavin FDA opozorila za otroke in se pred uporabo kapljic za uho posvetujte z zdravnikom. Za nasvete, kako nanesti ušesne kapljice, si oglejte to vadnica z Ameriške akademije za pediatrijo.
• Počitek
• Hidracija z vodo in drugimi tekočinami

POVEZANE: Kaj je najboljše sredstvo za lajšanje bolečin ali zniževanje vročine za otroke?

Previdne besede:

• VEDNO se posvetujte s ponudnikom zdravstvenih storitev, preden otroku daste zdravila brez kašlja, prehlada ali dekongestiva brez recepta. Ta zdravila lahko pri otrocih povzročijo nevarne učinke.
• NIKOLI ne dajajte ničesar v otrokov ušesni kanal (razen kapljic, če to priporoči otrokov zdravnik). Sem spadajo vatirane palčke, bombažne kroglice ali kateri koli drugi predmeti ali tekočine, razen če vam tako naroči zdravstveni delavec.
• VEDNO končajte celoten potek antibiotikov, če so predpisani - tudi če se otrok počuti bolje.

Otroci se običajno počutijo bolje po dveh do treh dneh, vendar lahko tekočina v ušesu ostane tri do šest tednov.

Okužbe ušes so ni nalezljivo . Otroci se lahko vrnejo v šola ali vrtec ko zvišana telesna temperatura izgine in se počutijo dovolj dobro, čeprav še vedno prejemajo antibiotike. Nekatere bolezni, ki povzročajo ušesne okužbe, pa so nalezljive, zato poskrbite, da je poskrbljeno tudi za vzrok ušesne okužbe, preden otroka dovolite drugim otrokom.

Kateri so morebitni zapleti zaradi vnetja ušes?

Večina vnetij ušes se pozdravi brez težav, vendar se lahko pojavijo nekateri zapleti.

• Izguba sluha zaradi dolgotrajne tekočine v ušesu, ki lahko vpliva na govor in jezik pri majhnih otrocih
• Raztrgan bobnič , ki bo sprostil pritisk, vendar se bo morda zacelil z brazgotinami. Več pretrganin lahko povzroči težave z vibracijami membrane.
• Mastoiditis ko se okužba razširi na zračne celice v mastoidni kosti za ušesom. To lahko zahteva kirurško drenažo.

Če otrokovi simptomi ne minejo v dveh do treh dneh, z zdravljenjem ali brez njega, obiščite zdravstvenega delavca. Če je priporočljivo nadaljnje spremljanje, se prepričajte, da se dogovorite za nadaljevanje.

Kaj so ponavljajoče se ušesne okužbe in kako se zdravijo?

Ponavljajoče se okužbe ušes so posledica stalne tekočine za bobničem, ki se ponovno okuži, pravi dr. Poston. Pri mlajših otrocih je večja verjetnost ponavljajočih se ušesnih ušes, ker so njihove evstahijeve cevi (drenažne cevi v ušesih) bolj vodoravne in manjšega premera.

Antibiotiki se ne rešijo tekočine za bobničem, ampak bodo odpravili večino bakterij. Otroci, ki dobijo več kot tri ušesne okužbe v šestih mesecih ali štiri ušesne okužbe v 12 mesecih, imajo lahko cevke v ušesih. Te majhne plastične cevke se vstavijo v bobnič, običajno v anesteziji, in pomagajo odtekati tekočino izza bobniča. Potrebujejo preglede in običajno izpadejo sami po šestih do devetih mesecih. Če drugo zdravljenje ni produktivno, lahko zdravnik ali specialist za ušesa, nos in grlo predlaga odstranitev otrokovih adenoidov, da se prepreči širjenje okužbe v Evstahijeve cevi.

POVEZANE: Plavalni ušesni tretmaji in zdravila

Kako preprečiti vnetje ušes pri otrocih

Čeprav okužb ušes ni mogoče popolnoma preprečiti, obstaja nekaj načinov za zmanjšanje z njimi povezanih dejavnikov tveganja:

• Cigaretnega dima imejte stran od otrok, zlasti dojenčkov. Raziskave kažejo, da imajo otroci okoli pasivnega kajenja več vnetja ušes.
• Redno posodabljajte cepljenja otrok, zlasti cepiva proti pnevmokokom in gripi.
• Uporabljajte dobro higieno umivanja rok za vse, tudi za otroke.
• Dojenčkom ali majhnim otrokom ne dovolite, da gredo spat (ali dremati) s stekleničko.
• Otrok ne približujte bolnim ljudem.
• Dojite izključno šest mesecev in dojite, dokler dojenček ni star vsaj 12 mesecev.