Kateri je najboljši beta blokator za srčno popuščanje?
Informacije o zdravilihZaviralci beta so dobro preizkušena in vsestranska zdravila. Zdravniki jih predpisujejo od sedemdesetih let . Zaviralci beta imajo dovoljenje FDA za zdravljenje vsega, od glavkoma do migrene. Uporabljajo pa se tudi za zdravljenje bolezni srca in ožilja - pogosto kot prvovrstno zdravljenje srčnega popuščanja.
Kako delujejo zaviralci beta?
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta delujejo tako, da omejujejo učinke adrenalina (znanega tudi kot adrenalin) - stresnega hormona. To upočasni vaš srčni utrip, zniža krvni tlak in odpre krvne žile za izboljšanje pretoka krvi. Ta zdravila lahko zdravijo visok krvni tlak (hipertenzija), nepravilne srčne ritme (aritmija), bolečine v prsih, srce neuspeh, migrene in srčni napadi.
Za bolnike s srčnim popuščanjem zaviralci beta običajno delujejo [za zmanjšanje stresa na srcu] z zmanjšanjem pacientovega srčnega utripa, pojasnjuje Dawn Shill , Pharm.D., Farmacevt zdravstvenega sistema Veteran’s Affairs v Anchorageju na Aljaski.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pomagajo izboljšati ravnovesje med ponudbo in povpraševanjem miokarda. Dr. Shill pravi: V bistvu je včasih srčno popuščanje ishemično. Kar pomeni, da je v srcu oslabljeno mišično tkivo, kar vodi do zmanjšane količine črpane krvi iz srca. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko pomagajo izboljšati delovanje nekaterih srčnih predelov tako, da zmanjšajo količino oskrbe s kisikom, ki je potrebna za optimalno delovanje srca.
Raziskave kaže tudi, da zaviralci beta zmanjšajo sproščanje noradrenalina. Skupaj z epinefrinom se noradrenalin običajno veže na receptorje po telesu in je povezan s krvnim tlakom in srčnim utripom. Blokiranje vezave teh nevrotransmiterjev na njihove receptorje pomaga zmanjšati srčni utrip in krvni tlak.
Katere zaviralce adrenergičnih receptorjev beta lahko uporabljamo pri srčnem popuščanju?
Bblokatorji eta pogosto dobijo bolniki s srčnim infarktom, katerih cilj je preprečiti, da bi se zgodil drugi srčni napad.
The American College of Cardiology izrecno priporoča naslednje zaviralce beta, ki jih je FDA odobrila za srčno popuščanje:
- Coreg (karvedilol)
- Toprol XL (metoprolol sukcinat)
- Zebeta (bisoprolol)
Pomembno je omeniti, da samo različica s podaljšano izdajo metoprolol (metoprolol sukcinat) je odobrila FDA za srčno popuščanje, ne metoprolol tartarat .
Ko te beta blokatorje uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja, preprečujejo, da bi srce pretirano stimuliralo in prepogosto črpalo, pojasnjuje Jason Reed , Pharm.D.
Večina zaviralcev beta tudi zmanjša, kako močno črpa srčna mišica, pojasnjuje dr. Reed. Toda ti zaviralci beta tega ne počnejo, zato lahko zdravijo bolezen, ne da bi poslabšali simptome.
V pogoji razlik med zaviralci beta uporablja se za srčno popuščanje, pravi,karvedilol blokira receptorje beta-1 beta-2 v srcu in receptorje alfa-1 v krvnih žilah. Metoprolol in bisoprolol v glavnem blokirata receptorje beta-1 v srcu. Čeprav imajo ti zaviralci beta nekatere razlike, so učinkoviti pri zaščiti srca in zmanjšanju tveganja za težave s srčnim popuščanjem.
| Najboljši zaviralci beta za srčno popuščanje | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Blagovna znamka (generično ime) | Odmerjanje | Učinkovitost (v primerjavi s placebom) | Stranski učinki | Nauči se več | Pridobite kupon |
| Coreg (karvedilol) | 3,125 mg dvakrat na dan 2 tedna, čemur sledi odmerek vsaka 2 tedna, dokler ne dosežemo želenih rezultatov. Največ 25 mg dvakrat na dan za bolnike, ki tehtajo manj kot 85 kg, in 50 mg dvakrat na dan za bolnike, ki tehtajo več kot 85 kg. | 65% zmanjšanje smrtnosti | Omotica , utrujenost, glavoboli, povečanje telesne mase, driska | Nauči se več | Pridobite kupon |
| Toprol XL (metoprolol sukcinat) | 12,5 do 25 mg enkrat na dan 2 tedna, nato pa jih povečujte vsaka 2 tedna, dokler ne dosežete želenih rezultatov. Največ 200 mg na dan. | 3. 4% zmanjšanje smrtnosti | Omotica , depresija, utrujenost, sopenje, driska | Nauči se več | Pridobite kupon |
| Zebeta (bisoprolol) | 1,25 mg enkrat na dan 2 dni, nato prvi mesec 2,5 mg enkrat na dan, nato 5 mg enkrat na dan. Največ 10 mg na dan. | 3. 4% zmanjšanje smrtnosti | Glavobol , omotica, bolečine v sklepih, driska, utrujenost | Nauči se več | Pridobite kupon |
Katera zdravila vam bodo predpisana, je lahko odvisno od resnosti srčnega popuščanja, ki ga imate. Zdravnik bo upošteval tudi vsa predhodna zdravljenja, ki ste jih že preizkusili, in morebitne neželene učinke, ki ste jih že imeli. Na primer, bisoprolol deluje kot tudi drugi zaviralci beta pri srčnem popuščanju, vendar lahko povzroči manj utrujenosti kot neselektivni zaviralci beta, kot je karvedilol.
Kdaj (in kako) so predpisani zaviralci beta
Zaviralci beta ne krepijo srca, preprosto preprečijo, da bi ga živčni sistem pretirano stimuliral.To preprečuje, da bi se srčna mišica zaradi preobremenjenosti preveč obremenila do hipertrofije, kar lahko privede do kardiomiopatije, pojasnjuje dr. Reed.
Medtem ko lahko beta zaviralci zmanjšajo škodo na srcu, tako da odstranijo napetost, dr. Shill pojasnjuje, da bi ob nepravilnem jemanju lahko dejansko oslabili srce. Če se ne jemljejo, kot je predpisano, lahko naredijo več škode kot koristi.Zaviralci beta lahko povzročijo nevarno nizek srčni utrip, imenovan bradikardija, ki lahko privede do nizkega krvnega tlaka.To lahko povzroči simptome, kot so omotica, slabost, omedlevica, pomanjkanje koncentracije ali zamegljen vid.
Dokler je bolnik stabilen in je v ustreznem odmerku predpisan pravi zaviralec adrenergičnih receptorjev beta, lahko beta blokatorje uspešno uporabljamo za zdravljenje srčnega popuščanja. Simpatični živčni sistem pretirano deluje in obremenjuje srce, zato se bodo začeli in nato nadaljevali zaviralci beta, pravi dr. Reed. Po napadu akutnega srčnega popuščanja bo večina bolnikov nadaljevala zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Dokazano je, da zaviralci beta zmanjšujejo smrtnost in obstajajo močni dokazi, ki podpirajo njihovo uporabo.
Za začetek lahko bolnikom predpišejo nizek odmerek zaviralca beta. Nato lahko teden ali dva pod nadzorom zdravnika spremljajo morebitne neželene učinke. Dokler zdravilo dobro prenaša, lahko zdravnik postopoma povečuje odmerek, dokler simptomi ne olajšajo, pravi dr.Red.
Kdo bi moral ne uporabljati beta blokatorje?
Čeprav so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za nekatere bolnike lahko rešilni, to ne velja za vse.Če bolnik doživlja postopno srčno popuščanje skupaj z drugimi komorbidnimi boleznimi, kot so KOPB, diabetes ali periferna vaskularna bolezen, zaviralci beta morda niso pravi način zdravljenja. Zaviralcem beta se morajo izogibati bolniki z astmo in KOPB, pravi dr. Reed. Prav tako niso dobra ideja za bolnike s počasnim srčnim utripom ali nizkim krvnim tlakom.
Kot vsa zdravila imajo lahko tudi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta neželene učinke.
Posturalna hipotenzija je problematičen neželeni učinek pri mnogih ljudeh z zaviralci beta, pojasnjuje dr. Reed. To lahko povzroči omotico ali omedlevico.
Nekateri zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko povzročijo tudi neželene učinke, kot so depresija, utrujenost in erektilna disfunkcija, kar je lahko nekaj najbolj problematičnih neželenih učinkov teh zdravil.
Potem je treba upoštevati morebitne interakcije z zdravili. Nekatera najpogosteje uporabljena zdravila, ki sodelujejo z zaviralci beta, vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti razjedam, pravi dr.
Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravil proti razjedam je dolg seznam možne interakcije zavedati se. Bolniki se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom o varnosti zdravljenja z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, če jemljejo kar koli od naslednjega:
- Zdravila za zniževanje krvnega tlaka
- Druga zdravila za srce, kot so antianginalna ali antiaritmična zdravila
- Psihotropna zdravila, kot so antidepresivi
- Anestetiki
- Zdravila statin
- Varfarin
- Zdravila za diabetes
- Nekateri antibiotiki, kot je Rifampin
V večini primerov so beta zaviralci učinkovito zdravljenje srčnega popuščanja, zmanjšujejo tveganje smrti zaradi srčnega popuščanja in zmanjšujejo tveganje za ponavljajoče se srčne napade. O kakršnih koli pomislekih se posvetujte s svojim zdravnikom in ne pozabite poročati o vseh neželenih učinkih, ki se pojavijo med uporabo zaviralca beta.
