Glavni >> Drug Vs. Prijatelj >> Karvedilol proti metoprololu: razlike, podobnosti in kaj je boljše za vas

Karvedilol proti metoprololu: razlike, podobnosti in kaj je boljše za vas

Drug Vs. Prijatelj

Karvedilol in metoprolol sta zdravili na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka (hipertenzije) in težav s srcem, kot je srčno popuščanje. Ta zdravila se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje tveganja smrti po srčnem napadu (miokardni infarkt).

Tako karvedilol kot metoprolol sta razvrščena kot zaviralci adrenergičnih receptorjev beta , znani tudi kot zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Delujejo tako, da blokirajo beta receptorje, ki blokirajo učinke noradrenalina in epinefrina na srce in ožilje. Beta-blokatorji pomagajo znižati krvni tlak in upočasniti srčni utrip za lajšanje stresa na srcu.

Karvedilol in metoprolol sta generični zdravili. Čeprav si delijo podobnosti, imajo razlike tudi v odmerjanju, sestavi in neželenih učinkih.

Katere so glavne razlike med karvedilolom in metoprololom?

Karvedilol velja za neselektivni zaviralec beta. To pomeni, da lahko karvedilol blokira tako receptorje beta-1 kot receptorje beta-2. Beta-1 receptorje najdemo v srcu, medtem ko beta-2 receptorje najdemo predvsem v gladkih mišicah. Karvedilol tudi blokira alfa receptorje v arterijah, kar pomaga zniževati krvni tlak.

Carvedilol je generično ime za Coreg. Običajno se jemlje kot 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg ali 25 mg peroralne tablete dvakrat na dan. Karvedilol je na voljo tudi v obliki s podaljšanim sproščanjem (Coreg CR), ki jo lahko jemljete enkrat na dan.

Metoprolol je selektivni zaviralec beta-1, ki primarno blokira receptorje za beta-1 v srcu. Vendar pa tudi blokira receptorje beta-2, čeprav v manjši meri. Selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta imajo lahko nekoliko drugačne učinke v primerjavi z neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Metoprolol je na voljo v dveh različnih oblikah soli: metoprolol tartarat in metoprolol sukcinat . Metoprolol tartarat, znan tudi pod blagovno znamko Lopressor, je peroralna tableta s takojšnjim sproščanjem, ki je v jakosti 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg in 100 mg. Metoprolol sukcinat, znan tudi pod blagovno znamko Toprol XL, je peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem, ki vsebuje 25 mg, 50 mg, 100 mg in 200 mg.

POVEZANE: Metoprolol proti atenololu

Glavne razlike med karvedilolom in metoprololom
	Karvedilol	Metoprolol
Razred drog	Beta-blokator	Beta-blokator
Blagovna znamka / generični status	Na voljo blagovna znamka in generična različica	Na voljo blagovna znamka in generična različica
Kakšna je blagovna znamka?	Coreg (takojšnja izdaja) Coreg CR (podaljšana izdaja)	Lopressor (s takojšnjim sproščanjem) Toprol XL (podaljšano sproščanje)
V kakšni obliki je zdravilo?	Peroralna tableta	Peroralna tableta
Kakšen je standardni odmerek?	Karvedilol (s takojšnjim sproščanjem): 25 mg dvakrat na dan Karvedilol (podaljšano sproščanje): 10 do 80 mg enkrat na dan Odmerjanje je odvisno od stanja, ki se zdravi	Metoprolol tartarat (s takojšnjim sproščanjem): 50 do 100 mg dvakrat na dan Metoprolol sukcinat (podaljšano sproščanje): 25 do 100 mg enkrat na dan Odmerjanje je odvisno od stanja, ki se zdravi
Kako dolgo je običajno zdravljenje?	Dolgoročno	Dolgoročno
Kdo običajno uporablja zdravila?	Odrasli	Odrasli

Stanja, ki jih zdravita karvedilol in metoprolol

Tako karvedilol kot metoprolol sukcinat sta FDA odobrila za zdravljenje srčnega popuščanja, ki ga povzročajo ishemija, hipertenzija ali kardiomiopatija. Oba blokatorja beta sta odobrena tudi za zdravljenje hipertenzije.

Beta-blokatorji se običajno uporabljajo poleg drugih zdravil, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) in diuretiki. Znižanje sistoličnega ali diastoličnega krvnega tlaka lahko pomaga zmanjšati tveganje za srčno-žilni dogodek, kot je srčni napad ali kap.

Karvedilol in metoprolol se lahko uporabljata za zmanjšanje tveganja obolevnosti in umrljivosti po srčnem napadu . Ta zdravila lahko zdravijo tudi disfunkcijo levega prekata po srčnem napadu.

Obe zdravili se lahko uporabljata za zdravljenje angine pektoris ali bolečine v prsnem košu zaradi koronarne srčne bolezni. Karvedilol ali metoprolol se lahko predpišeta za zmanjšanje napadov angine in izboljšanje sposobnosti vadbe pri tistih s srčnimi boleznimi ali srčnim popuščanjem.

Uporaba karvedilola in metoprolola izven oznak vključuje zdravljenje aritmij ali nenormalnih srčnih ritmov, kot je atrijska fibrilacija.

Stanje	Karvedilol	Metoprolol
Odpoved srca	Da	Da
Hipertenzija	Da	Da
Miokardni infarkt	Da	Da
Angina pektoris	Izven oznake	Da
Aritmija	Izven oznake	Izven oznake

Je karvedilol ali metoprolol učinkovitejši?

The Evropsko preskušanje karvedilola ali metoprolola (COMET) je bilo randomizirano kontrolirano preskušanje, ki je primerjalo karvedilol in metoprolol pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Preskušanje je potekalo skoraj pet let pri več kot 1500 bolnikih. Rezultati, ki so bili objavljeni v Lancet , je pokazal umrljivost 34% za karvedilol v primerjavi z 40% za metoprolol. Z drugimi besedami, ugotovljeno je bilo, da karvedilol povečuje preživetje bolnikov s srčnim popuščanjem bolj kot metoprolol.

Primerjalna študija iz leta 2021 American Journal of Cardiology ugotovili, da ni bilo pomembne razlike v stopnjah preživetja po srčnem napadu s karvedilolom v primerjavi z metoprololom pri bolnikih z iztisnim deležem levega prekata nad 40%. Vendar je lahko pri tistih z iztisno frakcijo levega prekata manj kot 40% karvedilol učinkovitejši zaviralec beta.

Po navedbah a metaanaliza , karvedilol in metoprolol so po učinkovitosti podobni po uporabi po srčnem napadu. V primerjavi s placebom je bilo ugotovljeno, da oba zaviralca adrenergičnih receptorjev beta znatno zmanjšata srčno-žilne dogodke in posledične srčne napade. Vendar za karvedilol ali metoprolol niso ugotovili pomembnih koristi glede smrtnosti zaradi vseh vzrokov, revaskularizacije in hospitalizacije.

Tako karvedilol kot metoprolol sta lahko učinkovite možnosti zdravljenja . Zdravljenje je lahko prilagojeno glede na zdravljenje, možne neželene učinke in stroške. Za najboljše zdravljenje za vas se posvetujte s ponudnikom zdravstvenih storitev.

Primerjava pokritja in stroškov karvedilola v primerjavi z metoprololom

Karvedilol je zajet v večini programov Medicare in zavarovanj. Doplačilo bo odvisno od formulacije načrta in pokritosti. Povprečna denarna cena karvedilola je približno 160 USD. Tudi z zavarovanjem je karvedilol lahko drag. Z uporabo diskontne kartice SingleCare za karvedilol boste morda lahko znižali stroške iz žepa na približno 5 USD.

Metoprolol je zajet tudi v večini programov Medicare in zavarovalnih načrtov. Posvetujte se s farmacevtom ali zavarovalnim načrtom, da ugotovite, kakšen bi bil doplačilo za metoprolol. Povprečna denarna cena metoprolola je okoli 168 USD. Popustna kartica SingleCare za metoprolol tartarat ali metoprolol sukcinat vam lahko pomaga znatno prihraniti pri stroških recepta.

	Karvedilol	Metoprolol
Običajno krije zavarovanje?	Da	Da
Običajno je vključen v Medicare Del D?	Da	Da
Količina	60 tablet (6,25 mg)	60 tablet (25 mg)
Tipično doplačilo za Medicare	0–15 USD	0–65 USD
SingleCare stroški	4 $ +	4 $ +

Pogosti neželeni učinki karvedilola v primerjavi z metoprololom

Karvedilol in metoprolol imata podobne neželene učinke. Najpogostejši neželeni učinki karvedilola so omotica, utrujenost, šibkost, nizek krvni tlak (hipotenzija), driska, visok krvni sladkor (hiperglikemija), počasen srčni utrip (bradikardija) in povečanje telesne mase. Najpogostejši neželeni učinki metoprololske utrujenosti, omotice, driske, srbenja in depresije.

Lahko se pojavijo resni neželeni učinki karvedilola in metoprolola, kot so alergijske reakcije, nevarno nizek krvni tlak in bronhospazmi ali zasoplost. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate po jemanju karvedilola ali metoprolola hud izpuščaj, otekanje ali težave z dihanjem.

	Karvedilol	Metoprolol
Stranski učinek	Primerno?	Pogostost	Primerno?	Pogostost
Omotica	Da	32%	Da	10%
Utrujenost	Da	24%	Da	10%
Hipotenzija	Da	9%	Da	1%
Driska	Da	12%	Da	5%
Hiperglikemija	Da	12%	Da	*
Slabost	Da	7%	Da	10%
Počasen srčni utrip	Da	9%	Da	3%
Povečanje telesne mase	Da	10%	Da	*
Zasoplost	Da	*	Da	3%
Hladne okončine	Ne	-	Da	1%
Depresija	Da	<1%	Da	5%
Srbenje	Da	<1%	Da	5%

* ni prijavljeno
Pogostost ne temelji na podatkih iz neposrednega preskušanja. To morda ni popoln seznam škodljivih učinkov, ki se lahko pojavijo. Če želite izvedeti več, se obrnite na svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca.
Vir: DailyMed ( Karvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )

Medsebojno delovanje karvedilola in metoprolola med zdravili

Tako karvedilol kot metoprolol lahko znižata krvni tlak in upočasnita srčni utrip. Zato lahko komunicirajo z drugimi zdravili, ki imajo podobne učinke. Tako karvedilol kot metoprolol, tako kot večina zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, lahko sodelujeta s sredstvi za zniževanje krvnega tlaka, zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) in zaviralci kalcijevih kanalov. Skupno jemanje teh zdravil lahko poveča tveganje za nevarno nizek krvni tlak ali upočasnjen srčni utrip.

Karvedilol in metoprolol se v jetrih v glavnem predelata z encimom CYP2D6. Zdravila, ki zavirajo ta encim, lahko medsebojno delujejo s karvedilolom in metoprololom, kar lahko povzroči zvišanje ravni karvedilola ali metoprolola. Povečana koncentracija karvedilola ali metoprolola v krvi lahko povzroči večje tveganje za neželene učinke.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko povečajo učinek peroralnih hipoglikemičnih zdravil, kot so glipizid, metformin ali insulin, na zniževanje krvnega sladkorja. Pri jemanju teh zdravil je treba biti previden.

Glejte spodnjo tabelo za druge možne interakcije med zdravili.

Droga	Razred drog	Karvedilol	Metoprolol
Klonidin Gvanetidin Rezerpin	Alfa-adrenergična sredstva	Da	Da
Selegilin Izokarboksazid Phenelzine	Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)	Da	Da
Amlodipin Nifedipin	Zaviralci kalcijevih kanalov	Da	Da
Fluvoksamin Fluoksetin Klorpromazin Kinidin Ritonavir Terbinafin	Zaviralci CYP2D6	Da	Da
Glipizid Metformin Rosiglitazon Sitagliptin	Peroralni hipoglikemiki	Da	Da
Dihidroergotamin Ergotamin	Alkaloidi ergotina	Da	Da
Hidralazin	Vazodilatatorji	Da	Da
Digoksin	Srčni glikozidi	Da	Da
Ciklosporin	Imunosupresivi	Da	Da
Dipiridamol	Zaviralci trombocitov	Da	Da

Za druge možne interakcije z zdravili se posvetujte z zdravstvenim delavcem

Opozorila o karvedilolu in metoprololu

Zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta ne smete nenadoma ukiniti. Namesto tega jih je treba postopoma zmanjševati na nižje odmerke. Po nenadni ukinitvi zaviralca adrenergičnih receptorjev beta lahko obstaja večje tveganje za poslabšanje bolezni koronarnih arterij, angino pektoris, miokardni infarkt in ventrikularne aritmije.

Beta-blokatorji lahko prikrijejo simptome hipoglikemije oz hipertiroidizem , kot je hiter srčni utrip. Bolniki s sladkorno boleznijo in tisti s težavami s ščitnico bodo morda morali biti previdni pri zaviralcih beta.

Tako karvedilol kot metoprolol opozarjata na bronhospazem, zlasti pri tistih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) ali drugimi težavami z dihanjem. Vendar študij so pokazali, da lahko zaviralci beta dejansko zmanjšajo poslabšanje in povečajo preživetje tistih s KOPB.

Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti kongestivno srčno popuščanje, astmo, počasen srčni utrip, težave z jetri ali alergijske reakcije na sestavine karvedilola ali metoprolola. Za druga opozorila in previdnostne ukrepe, povezane z uporabo karvedilola ali metoprolola, se posvetujte z zdravnikom.

Pogosta vprašanja o karvedilolu in metoprololu

Kaj je karvedilol?

Karvedilol je zaviralec beta, ki se uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja in hipertenzije. Uporablja se lahko tudi za povečanje preživetja po srčnem napadu. Karvedilol je na voljo v obliki s takojšnjim sproščanjem in podaljšanim sproščanjem. Leta 1995 je bila odobrena s strani FDA.

Kaj je metoprolol?

Metoprolol je zdravilo za zaviranje beta, ki lahko zdravi srčno popuščanje, hipertenzijo in kronične bolečine v prsih. Metoprolol sukcinat, oblika metoprolola s podaljšanim sproščanjem, je tudi FDA odobrila za zdravljenje srčnega popuščanja. Metoprolol s takojšnjim sproščanjem vsebuje metoprolol tartarat. Metoprolol je bil prvotno odobren s strani FDA leta 1978.

Ali sta karvedilol in metoprolol enaka?

Tako karvedilol kot metoprolol sta zaviralca adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralca adrenergičnih receptorjev beta. Oba se uporabljata za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja in hipertenzije. Vsebujejo pa različne učinkovine in delujejo na nekoliko drugačen način. Karvedilol je neselektivni zaviralec beta, metoprolol pa je selektivni zaviralec beta-1.

Je karvedilol ali metoprolol boljši?

Karvedilol in metoprolol sta v primerjavi s placebom zelo učinkoviti zdravili. Karvedilol je morda boljši za nekatere bolnike s srčnim popuščanjem, v skladu s Preizkus COMET . Karvedilol in metoprolol sta podobno učinkovita za povečanje preživetja po srčnem napadu. Smernice iz American College of Cardiology (ACC) in American Heart Association (AHA) priporočajo uporabo bodisi karvedilola, metoprolol sukcinata bodisi bisoprolola pri bolnikih s srčnim popuščanjem z zmanjšano izmetno frakcijo. Za najboljšo možnost zdravljenja za vaše posebno stanje se posvetujte z zdravnikom.

Ali lahko med nosečnostjo uporabljam karvedilol ali metoprolol?

Zaviralci beta so pogosto uporablja pri nosečnicah s srčnimi boleznimi. Vendar ni dokazov, ki bi nakazovali, da so zaviralci beta v nosečnosti popolnoma varni ali škodljivi. Tako karvedilol kot metoprolol lahko ogrožata plod. Pred uporabo beta-blokatorja med nosečnostjo se posvetujte z zdravnikom.

Ali lahko uporabljam karvedilol ali metoprolol z alkoholom?

Pri kombiniranju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta z alkoholom lahko obstaja večje tveganje za neželene učinke. Jemanje karvedilola ali metoprolola z alkoholom lahko poveča tveganje za zaspanost, omotico in nizek krvni tlak. Alkohol lahko zmanjša tudi učinkovitost zaviralcev beta.

Ali karvedilol znižuje krvni tlak bolj kot metoprolol?

Karvedilol lahko zniža krvni tlak bolj kot metoprolol. Karvedilol ima vazodilatacijske lastnosti, ki pomagajo sprostiti krvne žile in znižati krvni tlak. Nobena študija ni neposredno primerjala učinkov karvedilola in metoprolola na zniževanje krvnega tlaka. Vendar lahko karvedilol pomaga preprečiti kardiovaskularne dogodke več kot metoprolola pri hipertenzivnih bolnikih.

Ali lahko z metoprolola preidete na karvedilol? / Ali je varno zamenjati zaviralce beta?

Na splošno je varno zamenjati zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, če je to potrebno ali po priporočilu zdravstvenega delavca. Odvisno od zaviralca adrenergičnih receptorjev beta je lahko prehod takoj ali pa se odmerek začetnega zaviralca beta odstrani, medtem ko se odmerek novega zaviralca adrenergičnih receptorjev beta postopoma poveča na ciljni odmerek. Za oceno učinkovitosti novega zaviralca beta bodo morda potrebni nadaljnji obiski.

Kaj je dobra zamenjava za karvedilol?

Najboljša zamenjava za karvedilol bo odvisna od stanja, ki se zdravi. Za zdravljenje srčnega popuščanja, ki ni karvedilol, sta odobreni le dve zdravili: bisoprolol in metoprolol sukcinat. Drugi primeri zaviralcev beta vključujejo atenolol, nebivolol in propranolol.

Ali obstaja boljši zaviralec beta kot metoprolol?

Možni alternativi metoprolol sukcinatu za zdravljenje srčnega popuščanja sta bisoprolol in karvedilol. Boljši zaviralec beta bo tisti, ki vam najbolj ustreza. Pri izbiri zaviralca beta lahko igrajo vlogo drugi dejavniki, kot so stroški, neželeni učinki in druga zdravila, ki jih morda jemljete.