Glavni >> Drug Vs. Prijatelj >> Metoprolol proti atenololu: razlike, podobnosti in kaj je boljše za vas

Metoprolol proti atenololu: razlike, podobnosti in kaj je boljše za vas

Drug Vs. Prijatelj

Metoprolol in atenolol se uporabljata pri zdravljenju različnih vrst bolezni, povezanih s srcem, vključno z angino pektoris in hipertenzijo ali visokim krvnim tlakom. Angina pektoris se nanaša na stanje, ko imate bolečine v prsnem košu ali nelagodje, ki je posledica tega, da vaše srce ne prejema dovolj krvi, bogate s kisikom. Verjetneje je, da se bo to zgodilo v obdobjih velikega stresa ali napora. Hipertenzija se nanaša na visok krvni tlak, kjer je kri, ki teče skozi vaše arterije, pod višjim od običajnega tlaka.

Metoprolol in atenolol spadata v isti razred zdravil in zdravita podobna stanja, vendar obstajajo tudi nekatere razlike med temi zdravili, o njih pa bomo razpravljali tukaj.

Katere so glavne razlike med metoprololom in atenololom?

Metoprolol je zdravilo na recept, ki je razvrščeno kot kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergični agonist, sicer imenovani zaviralci beta. Beta 1 receptorji so odgovorni za srčno stimulacijo, kar povzroči povečan srčni utrip in močnejše krčenje srčne mišice. Blokiranje teh receptorjev, tako kot metoprolol, povzroči počasnejši srčni utrip in manj močne kontrakcije. Metoprolol je kardioselektiven, kar pomeni, da je verjetneje, da vpliva samo na receptorje beta 1 v srcu, manj verjetno pa je, da vpliva na druge vrste receptorjev beta, ki se nahajajo po telesu, na primer v dihalnih poteh.

Metoprolol je na voljo v tabletah s takojšnjim sproščanjem v tabletah po 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg in 100 mg. Takojšnje sproščanje je splošno znano tudi kot metoprolol tartarat. Oblika metoprolola s podaljšanim sproščanjem, znana kot metoprolol sukcinat, je na voljo v jakostih 25 mg, 50 mg, 100 mg in 200 mg. Kapsule s podaljšanim sproščanjem so na voljo v enaki jakosti kot tablete. Na voljo je tudi 1 mg / ml raztopina za injiciranje in peroralni prašek. Razpolovni čas metoprolol tartarata je približno tri ure, razpolovni čas metoprolol sukcinata pa približno sedem ur. To pomeni, da formulacije s podaljšanim sproščanjem ni treba odmerjati tako pogosto.

Atenolol je tudi zdravilo na recept, ki je razvrščeno kot kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergični agonist. Deluje na enak način kot metoprolol v telesu. Razpolovni čas atenolola je približno šest do sedem ur in zato lahko traja dlje kot nekateri odmerki metoprolola. Atenolol je na voljo v tabletah po 25 mg, 50 mg in 100 mg.

Glavne razlike med metoprololom in atenololom
	Metoprolol	Atenolol
Razred drog	Kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergični agonist (zaviralec beta)	Kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergični agonist (zaviralec beta)
Blagovna znamka / generični status	Na voljo blagovna znamka in generično zdravilo	Na voljo blagovna znamka in generično zdravilo
Kakšna je blagovna znamka?	Lopressor, Toprol XL	Tenormin
V kakšni obliki je zdravilo?	Peroralne tablete in kapsule s takojšnjim in podaljšanim sproščanjem, raztopina za injiciranje, peroralni prašek	Peroralne tablete s takojšnjim sproščanjem
Kakšen je standardni odmerek?	50 mg dvakrat na dan	50 mg enkrat na dan
Kako dolgo je običajno zdravljenje?	Dolgoročno	Dolgoročno
Kdo običajno uporablja zdravila?	Otroci in odrasli	Otroci in odrasli

Pogoji, ki jih zdravita metoprolol in atenolol

Metoprolol in atenolol se uporabljata pri zdravljenju angine pektoris in hipertenzije. Uporabljajo se lahko pri kronični, stabilni ali nestabilni angini. Kronična, stabilna angina se pojavi predvidljivo, če se fizično obremenjujete ali ste pod precejšnjim stresom. Nestabilna angina ni predvidljiva in se lahko pojavi tudi v mirovanju.

Če se uporabljata za zdravljenje hipertenzije, se lahko metoprolol in atenolol uporabljata samostojno ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Kadar se ta zdravila uporabljajo v načrtu zdravljenja za aktiven, sumljiv ali potrjen miokardni infarkt ali srčni napad, so del režima več zdravil, ki lahko vključuje tudi zaviralce angiotenzinske konvertaze (zaviralce ACE) in diuretike. Pri ishemični bolezni miokarda zaviralci beta zmanjšajo potrebo miokarda po kisiku in imajo antiaritmične lastnosti.

Tudi metoprolol in atenolol se za nekatere indikacije uporabljata zunaj oznake. Uporaba zunaj oznake se nanaša na uporabo za indikacijo, ki je ni odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA). Običajno se uporabljajo za preprečevanje migrene in nadzor tresenja.

To morda ni popoln seznam možnih načinov uporabe teh zdravil. Samo vaš zdravnik ali specialist za kardiologijo se lahko odloči, ali je katero od teh zdravil primerno za vaše stanje.

Stanje	Metoprolol	Atenolol
Angina pektoris (vključno s kronično, stabilno in nestabilno angino pektoris)	Da	Da
Hipertenzija	Da	Da
Odpoved srca	Da	Ne
Miokardni infarkt	Da	Da
Nadzor srčnega utripa pri atrijski fibrilaciji ali atrijskem flutterju	Izven oznake	Izven oznake
Tremor	Izven oznake	Izven oznake
Profilaksa migrene	Izven oznake	Izven oznake
Profilaksa paroksizmalne supraventrikularne tahikardije	Ne	Izven oznake
Umik alkohola	Ne	Izven oznake

Je metoprolol ali atenolol bolj učinkovit?

Metoprolol in atenolol so preučevali in obširno primerjali glede na različne indikacije in rezultate. A metaanaliza objavljena leta 2017 je ocenila primerjalno učinkovitost teh dveh zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta skupaj s propranololom in oksprenololom s preučevanjem rezultatov več kliničnih preskušanj. Metoprolol je pokazal pomembnejše zmanjšanje tveganja za kardiovaskularno smrtnost v primerjavi z atenololom. Metoprolol je pokazal tudi zmanjšan trend umrljivosti zaradi vseh vzrokov in koronarne srčne bolezni. Pri oceni zmanjšanja tveganja za možgansko kap se je izkazalo, da je metoprolol boljši od atenolola. Tukaj je podatkov to kaže na to, da sta obe zdravili učinkoviti v primerjavi s placebom in med atenololom in metoprololom ni bistvene razlike v smislu njihove sposobnosti nadzora krvnega tlaka (hipertenzija).

Metoprolol dokazano znižuje sistolični in diastolični krvni tlak. Atenolol lahko vpliva na sistolični krvni tlak bolj kot na diastolični, zlasti v času napora.

Na podlagi teh informacij se bo zdravnik morda odločil, da bo pri izbiri zdravila najprej začel z metoprololom. Samo vaš zdravnik lahko ugotovi, ali je zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta primerno za vas.

Primerjava pokritosti in stroškov metoprolola proti atenololu

Metoprolol je zdravilo na recept, ki ga krijejo tako komercialni kot zavarovalni načrti Medicare. Če plačate gotovino za recept za metoprolol, lahko za enomesečno oskrbo plačate približno 31 USD. SingleCare ponuja kupon, ki vam omogoča, da za metoprolol plačate približno 4 USD.

Atenolol je zdravilo na recept, ki ga krijejo tako komercialni kot zavarovalni načrti Medicare. Brez zavarovanja lahko plačate približno 30 USD za 30-dnevno dobavo 50 mg tablet. Z varčevalno kartico SingleCare lahko za ta recept plačate približno 9 USD.

	Metoprolol	Atenolol
Običajno krije zavarovanje?	Da	Da
Običajno je vključen v Medicare Del D?	Da	Da
Količina	60, 50 mg tablete	30, 50 mg tablete
Tipično doplačilo za Medicare	0–9 USD	0–10 USD
SingleCare stroški	4–22 USD	9–25 USD

Pogosti neželeni učinki metoprolola in atenolola

Kardioselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kot sta metoprolol in atenolol, upočasnjujejo hitrost srčnega utripa in silo, s katero bije. To upočasnitev srčnega utripa lahko povzroči bradikardijo ali nizek srčni utrip. Kadar srce ne bije tako močno, včasih pretok krvi ne doseže okončin s pritiskom, ki bi si ga želeli, kar vodi do okončin, ki so lahko hladne na dotik.

Manj močan pretok krvi in znižan arterijski tlak lahko povzroči tudi neželene učinke, kot so posturalna hipotenzija, omotica in omotica, ko stojite po sedenju ali ležite. Glavoboli se lahko pojavijo tudi pri bolnikih, ki jemljejo metoprolol in atenolol.

To ni popoln seznam neželenih učinkov. Za popoln seznam se posvetujte s farmacevtom ali zdravnikom.

	Metoprolol	Atenolol
Stranski učinek	Primerno?	Pogostost	Primerno?	Pogostost
Utrujenost	Da	Ni prijavljeno	Da	0,6%
Omotica	Da	Ni prijavljeno	Da	4%
Depresija	Da	Ni prijavljeno	Da	0,6%
Glavobol	Da	Ni prijavljeno	Ne	n / a
Zasoplost	Da	Ni prijavljeno	Da	0,6%
Bradikardija	Da	Ni prijavljeno	Da	3%
Hladne okončine	Da	Ni prijavljeno	Ne	n / a
Hipotenzija	Da	Ni prijavljeno	Da	dva%
Piskanje	Da	Ni prijavljeno	Ne	n / a
Driska	Da	Ni prijavljeno	Da	dva%
Slabost	Da	Ni prijavljeno	Da	4%
Izpuščaj	Da	Ni prijavljeno	Ne	n / a

Vir: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )

Interakcije med zdravili metoprolola in atenolola

Zaviralci digoksina in beta, kot sta metoprolol in atenolol, vplivajo na moč krčenja in srčni utrip. Če jih dajemo skupaj, obstaja večje tveganje za bradikardijo in hipotenzijo. Če jih je treba dajati skupaj, je treba redno spremljati srčni utrip, krvni tlak in druge znake srčne disfunkcije.

Metoprolol in atenolol v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalov, kot je amlodipin, lahko dodatno zmanjšata srčno kontraktilnost, kar je lahko nevarno. Če je kombinacija potrebna, je pomembno, da dobite meritve izhodiščnih funkcij in dosledno spremljate.

Pogosti antidepresivi, kot so fluvoksamin, klomipramin in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), zavirajo encim (CYP2D6), ki je odgovoren za presnovo metoprolola. Če se ta zdravila dajejo sočasno z metoprololom, lahko povzročijo zvišanje ravni metoprolola v krvi. To bi lahko povzročilo večje učinke metoprolola na srčni sistem.

To naj ne bi bil popoln seznam možnih interakcij med zdravili. Za popoln seznam se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Droga	Razred drog	Metoprolol	Atenolol
Rezerpin Klonidin Metildopa	Alfa adrenergični antagonisti	Da	Da
Selegilin Phenelzine Izokarboksazid	Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)	Da	Da
Digoksin	Glikozidi digitalisa / antiaritmiki	Da	Da
Amlodipin Nifedipin Diltiazem Verapamil	Zaviralci kalcijevih kanalov	Da	Da
Fluvoksamin Klomipramin Desipramin	Antidepresivi	Da	Ne
Fluoksetin Paroksetin Sertralin	Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)	Da	Ne
Hidralazin	Vazodilatator	Da	Da
Dipiridamol	Zaviralec trombocitov	Da	Da
Ergotamin Dihidroergotamin	Alkaloidi ergotina	Da	Da

Opozorila na metoprolol in atenolol

Zaviralci beta povzročajo depresijo srčne kontraktilnosti. Pri nekaterih bolnikih z določenimi dejavniki tveganja lahko to povzroči srčno popuščanje. Če se to zgodi, je treba srčno popuščanje zdraviti v skladu z veljavnimi smernicami.

Zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta ne smemo nenadoma ustaviti, zlasti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Pri bolnikih, ki nenadoma prenehajo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, so poročali o srčnem napadu in prekatnih aritmijah.

Kadar je mogoče, se je treba pri bolnikih z bronhospastičnimi boleznimi, kot je astma, izogibati zaviralcem beta. Sočasna uporaba lahko poslabša bronhialno bolezen. Če je treba uporabiti zaviralce beta, so prednostni kardioselektivni. Uporaba nekardioselektivnih zaviralcev beta, kot je karvedilol, ni priporočljiva.

Odmerjanje atenolola je treba zmanjšati pri bolnikih z ledvično boleznijo ali ledvično okvaro, saj se izločanje zdravila upočasni.

Naključno nadzorovan klinično preskušanje , ki jo je objavil The Lancet, nakazuje, da je pri bolnikih, ki imajo kirurški poseg med zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (zlasti metoprolol), večje tveganje za resne izide, na primer za srčni napad ali kap. Vendar ni priporočljivo, da bi beta-blokator ustavili za operacijo, če je bil bolnik na njem stabiliziran.

Pomembno je vedeti, da je pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kot je tahikardija, morda težko opaziti znake hipoglikemije, saj jih bodo prikrili učinki zaviralcev beta.

Vrtoglavica in hipotenzija, ki jo povzročata metoprolol in atenolol, lahko povečata tveganje in pogostnost padcev, ki so lahko nevarni ali povzročijo poškodbe glave. Previdnost je potrebna pri starejših odraslih, ki že imajo večje tveganje za padce.

Samo zdravnik se lahko odloči, ali je zdravljenje z metoprololom ali atenololom za vas varno.

Pogosta vprašanja o metoprololu in atenololu

Kaj je metoprolol?

Metoprolol je zdravilo na recept, ki je razvrščeno kot kardioselektivni zaviralec beta. Deluje za zdravljenje hipertenzije in angine z zniževanjem srčnega utripa in močjo krčenja srca. Na voljo je v peroralnih tabletah s takojšnjim sproščanjem, tabletah in kapsulah s podaljšanim sproščanjem, raztopini za injiciranje in peroralnem prahu.

Kaj je atenolol?

Atenolol je kardioselektivni zaviralec beta, ki je na voljo le na recept. Deluje za zdravljenje hipertenzije in angine z zniževanjem srčnega utripa in močjo krčenja srca. Na voljo je v peroralnih tabletah s takojšnjim sproščanjem.

Ali sta metoprolol in atenolol enaka?

Metoprolol in atenolol sta kardioselektivna zaviralca beta in farmakologija njihovega delovanja je podobna, vendar nista povsem enaki. Metoprolol ima na voljo dve obliki, eno kratkotrajno in eno dolgotrajno, odvisno od formulacije pa ga lahko doziramo enkrat ali dvakrat na dan. Metoprolol je tudi lipofilni, kar pomeni, da se ponavadi raztaplja v bolj mastnih (lipidnih) okoljih. Iz tega razloga je običajno priporočljivo jemati Metoprolol z obrokom. Atenolol se daje enkrat na dan in je hidrofilen. Atenolol se raztopi v bolj vodnih okoljih, zato ga je treba zaužiti le s kozarcem vode.

Je metoprolol ali atenolol boljši?

Podatki kažejo, da imata ti dve zdravili podobni izid pri hipertenzivnih bolnikih, vendar so lahko dolgoročni izidi bolezni srca in ožilja, kot je zmanjšana obolevnost, ugodnejši za metoprolol.

Ali lahko med nosečnostjo uporabljam metoprolol ali atenolol?

Metoprolol spada v kategorijo nosečnosti C. Ni dobro nadzorovanih študij za ugotavljanje varnosti v nosečnosti. Glede jemanja Metoprolola med nosečnostjo ali dojenjem se posvetujte z zdravnikom. Atenolol spada v kategorijo nosečnosti D. Kontraindiciran je in ga med nosečnostjo ne smete jemati. Glede korakov med načrtovanjem nosečnosti ali dojenja se posvetujte z zdravnikom.

Ali lahko metoprolol uporabljam za atenolol z alkoholom?

Medtem ko med alkoholom in zaviralci beta, kot sta metoprolol in atenolol, ni neposredne kemične interakcije, uživanje alkohola povzroči znižanje krvnega tlaka. Skupni učinek drog in alkohola lahko ogrozi omedlevico ali padec in se poškoduje.