Kaj lahko pričakujete pri Medicare Del D

Podjetje

Če ste upravičeni do Medicare, se morda zavedate, da je na voljo v štirih delih: del A in del B (skupaj imenovani Original Medicare) in del C (imenovan tudi načrt Medicare Advantage) sta povezana s storitvami, kot sta bolnišnično zdravljenje v bolnišnici in zdravstveno varstvo na domu, medtem ko Medicare Del D je zdravilo na recept v okviru Medicare. Kot pri mnogih farmacevtskih stvareh tudi to pomeni, da gre za velik denar.

Leta 2019 , skoraj 45 milijonov Američanov je bilo vključenih v načrte za zdravila Medicare Del D in Kongresni urad za proračun ocenjeno da bo za program leta 2020 porabljenih 88 milijard USD. Starejši in drugi prejemniki Medicare bodo približno 25% tega bremena prevzeli s stroški dela D Medicare - mesečnimi premijami, letnimi odbitki, doplačili, sozavarovanjem in drugimi stroški - preostalih 75% subvencionira Medicare .

Koliko stane Medicare Del D?

Del D Medicare je zvezna vlada sprejela kot zakon leta 2003 in je začel veljati leta 2006 kot odgovor na naraščajočo uporabo in stroške zdravil na recept v ZDA. Del D je namenjen pokrivanju vsaj nekaterih stroškov zdravil ki so postali številni prejemniki Medicare predragi, da bi si jih lahko privoščili sami.

Američani za zdravila na recept porabijo več kot katera koli druga država - približno 1.200 USD na osebo na leto, po poročilu Bloomberga za leto 2019 . Droge plačujemo tudi več. Zdravila proti raku lahko stanejo več kot 10.000 ameriških dolarjev na mesec, druga zdravila na recept pa redno prihajajo na naslovnice, ko jih nova podjetja kupujejo in zvišujejo cene na nesramne ravni.

Obstaja veliko razlogov, zakaj so pooblastila za droge tako visoka. Eden je proces, povezan z delom D Medicare, imenovan pozavarovanje, ki se začne, ko vsako leto porabite dovolj za recepte, da prejmete tako imenovano katastrofalno kritje.

Kot del kritja dela D boste morali plačevati mesečno premijo. Povprečna mesečna premija za kritje dela D leta 2020 znaša 32,74 USD. Zavarovalnica, ki bo upravljala načrt, bo prav tako pričakovala, da boste uporabljali doplačila ali sozavarovanje, dokler ne dosežete odbitka. Leta 2020 lahko največ odštetja iz dela D znaša 435 USD.

Ko skupaj s svojim načrtom porabite 4.020 USD, vnesete tisto, kar se imenuje Medicare pokritost ali luknja za krof. V tej fazi ne plačate več kot 25% za generična zdravila in zdravila z blagovno znamko, vaša zavarovalnica in proizvajalec zdravil pa 75%, dokler ne dosežete katastrofalnega praga kritja. Leta 2020 , to število znaša 6.350 ameriških dolarjev dejanskih letnih stroškov iz žepa. Da se boste hitreje rešili vrzeli v pokritosti, se celotna cena vsakega zdravila prišteje vašim stroškom iz žepa.

Ko plačate 6.350 USD, samodejno dobite katastrofalno pokritost . To pomeni, da do konca leta plačate 5% stroškov za vsako zdravilo ALI 3,60 USD za generična zdravila in 8,95 USD za zdravila z blagovno znamko (kateri koli znesek je večji). Pomembno je omeniti, da bodo imeli ljudje z nizkimi dohodki, ki izpolnjujejo pogoje za zvezni program za dodatno pomoč dela D, veliko nižje stroške drog.

To je dobra novica za upravičence Medicare, vendar pozavarovanje spodbuja podjetja za zvišanje cen in zdravstvene zavarovalnice manj spodbujajo k pogajanjem o cenah drog, saj vedo, da bo zvezna vlada po določeni točki dvigniti večino zavihka.

Poveča stroške zdravil na recept in močno bremeni ameriške davkoplačevalce. Čeprav so se subjekti, kot je Svetovalna komisija za plačila Medicare, zavzeli za prestrukturiranje pozavarovalnega programa, da bi več stroškov prenesli na zavarovalnice in proizvajalce zdravil, se to še ni zgodilo zaradi strahu, da bi mesečne premije Medicare iz dela D povzročile pojdi gor.

Kaj je premija Medicare D za leto 2020?

Ker ne potrebujejo vsi zdravil na recept, načrti Medicare Del D niso obvezni in vsak mesec dodatno stanejo. Nacionalna osnovna premija upravičenca za del D - znesek, ki se načrtuje po delu D - se lahko spreminja iz leta v leto, toda leta 2020 povprečna premija znaša 32,74 USD na mesec za vsakega upravičenca iz dela D. Obstaja tudi delni znesek mesečnega popravka, povezan z dohodkom, ali IRMAA, kar pomeni, da boste morda morali plačati več glede na vaš dohodek glede na vašo davčno napoved za leto 2019.

Posamezniki	Pari vložijo skupaj	Stroški
87.000 USD ali manj	174.000 USD ali manj	Vsak mesec plačajte le premijo za njihov zdravstveni načrt
87.000–109.000 USD	174.000–218.000	Plačajte dodatnih 12,20 USD na mesec
109.000–136.000 USD	218 000–272 000 USD	Plačajte dodatnih 31,50 USD na mesec
136.000–163.000	272.000 do 326.000 dolarjev	Plačajte dodatnih 50,70 USD na mesec
163.000 do 500.000 dolarjev	326.000 do 750.000 dolarjev	Plačajte dodatnih 70 USD na mesec
500.000 USD ali več	750.000 USD ali več	Plačajte dodatnih 76,40 USD na mesec

Ali obstajajo drugi stroški Medicare, del D?

Poleg vašega letnega odbitnega zneska (če ga ima vaš načrt), mesečnih premij in morebitnih stroškov, povezanih z dohodkom, obstajajo tudi drugi stroški, povezani z delom D Medicare, in čeprav je nekaj, na primer doplačila in sozavarovanja, očitnih, morda ne zavedati se nekaterih drugih stroškov.

Predplačilo ali doplačilo, je določeni znesek (na primer 10 USD), ki ga plačate za recept vsakič, ko ga napolnite, medtem ko načrt D dela plača preostanek. Sozavarovanje pomeni, da vsakič plačate odstotek stroškov (na primer 25%) zdravila, medtem ko načrt plača ostalo. Delitev stroškov določa vsak načrt, nekateri načrti pa imajo drugačna izplačila ali sozavarovanja za generična zdravila in zdravila z blagovno znamko, ki so pogosto vključena v dražje višje stopnje.

Manj očiten strošek, pri katerem se nekateri zataknejo, je zamuda pri vpisu , ki vpliva na vsakogar, ki se v svojem sedemmesečnem vpisnem obdobju ne odloči za načrt Medicare Del D, nato pa se odloči za vpis v Del D kasneje. Kazen, ki je odstotek premije za osnovnega upravičenca iz dela D, se zviša za vsak mesec, ko ste šli brez kritja za zdravila, in morali ga boste plačati za življenjsko dobo načrta za zdravila iz dela D, razen iz naslednjih razlogov. :

• Imate verodostojno pokritost z drogami
• Upravičeni ste do dodatne pomoči
• Imate dokaz, da ste dobili slabe informacije o tem, ali je bila vaša pokritost z drogami pred pridobitvijo dela D upravičena

POVEZANE: Vaš vodnik po odprti včlanitvi v Medicare

Tu je primer: Fred je postal upravičen do Medicare leta 2017, njegovo prvotno vpisno obdobje pa se je končalo 1. januarja 2018. Dve leti kasneje Fred ni bil na verodostojnem poročilu o drogah in se je odločil, da želi Medicare Part D, in začne 1. januarja 2020. Torej bo Fred moral plačati kazen za pozno včlanitev v višini 24% osnovne premije upravičenca do dela D, kar je ena odstotna točka za vsak mesec. Leta 2020 to pomeni, da bi Fredova mesečna premija znašala 32,74 USD plus 7,86 USD (24% od 32,74 USD). To število bi se lahko vsako leto povečalo ali znižalo glede na nacionalno osnovno premijo upravičenca za del D, vendar bo Fred plačal dodatnih 24% vsak mesec, ko bo imel načrt drog, poleg morebitnega IRMAA, ki ga morda plačuje. Če pa se Fred lahko kvalificira za dodatno pomoč, kazen za vedno mine.

Še en dejavnik, ki bi lahko prispeval k vašemu stroški zdravil na recept je, če želite zdravilo, ki ni vključeno v seznam zdravil ali formulacij vašega načrta. Zavarovalnice sestavijo seznam zdravil, povezanih z vašim stanjem, ki jih bodo pokrivale. Če izberete zdravilo, ki ga ni na seznamu, boste na koncu zanj plačali polno ceno. Tudi če uporabljate zdravilo za zunaj etikete , ste lahko odgovorni za celotne stroške zdravila - tudi če je to v vašem obrazcu.

Kako prihranite pri Medicare Del D

Vse skupaj je sicer, čeprav je načrt Dela D morda najbolj ugodna možnost za številne upravičence Medicare, vendar je vseeno lahko malo dražji. Za lažjo obremenitev tistih, ki si težko privoščijo recepte, Medicare Del D vključuje subvencijo z nizkimi dohodki, znano kot dodatna pomoč. Za posameznike, ki izpolnjujejo pogoje, lahko dodatna pomoč zmanjša mesečne premije, odbitke in doplačila. Prav tako bo odpravila zamudo za vpis in ljudem z Medicare omogočila mesečno posebno vpisno obdobje. V okviru programa , generična zdravila naj ne bi stala več kot 3,60 USD, zdravila z blagovno znamko pa ne bi smela stati več kot 8,95 USD (cene 2020). Če želite preveriti, ali izpolnjujete pogoje za dodatno pomoč, obiščite ssa.gov.

SingleCare lahko vedno uporabite za prihranek na receptih, tudi če imate Medicare - če ste v pomanjkanju kritja, zdravilo ni pokrito ali če je naša cena nižja od vašega doplačila. Za več informacij o tem, kako izkoristiti prihranke pri Medicareju, preberite Ta članek .