Kaj morate vedeti pred zamenjavo antidepresivov

Zdravstvena vzgoja

Za mnoge je odločitev za jemanje antidepresivov zelo velika stvar. Veliko časa porabite za razmišljanje o tem, tehtanje prednosti in slabosti ter pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih , preden se odločite za preizkus zdravila na recept.

Iskanje prav antidepresiv lahko zahteva nekaj poskusov in napak, nekaj natančnega prilagajanja. Morda boste morali kdaj zamenjati zdravila, da boste našli tisto, ki vam bo dobro delovala. Če vas skrbi, da vaš trenutni recept ni tako učinkovit, kot bi moral biti, se o zamenjavi antidepresivov posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogosti razlogi za zamenjavo antidepresivov

Eden najpogostejših razlogov, da ljudje zamenjajo antidepresive, je, da menijo, da jim trenutno zdravilo v resnici ne pomaga. Antidepresivi so lahko na različne načine neučinkoviti.

1. Čas

Antidepresivi potrebujejo čas, da dosežejo največjo učinkovitost. Čas je lahko različen.

Šest tednov običajno lahko tako ali drugače omogoči vpogled Gonzalo Laje, dr.med , MHSc, direktor pri Washington Behavioral Medicine Associates in klinični izredni profesor na univerzi George Washington.

2. Odmerjanje

Če po približno šestih tednih antidepresiv ne deluje, je lahko odmerek prenizek. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ki lahko počasi in previdno povečuje odmerek. Če se ne počutite bolje, če jemljete večji (ali celo največji) odmerek, je morda čas, da razpravljate o poskusu česa drugega ali o dodajanju drugega zdravila.

3. Neželeni učinki

Neželeni učinki nimajo vsi in nekateri so nekatere pripravljeni prenašati stranski učinki od zdravil, če jim pomaga pri depresiji. Toda za druge ljudi neželeni učinki, kot je nizek libido , suha usta ali slabost so prekinitev pogodbe. Če se spopadate s stranskimi učinki, je morda čas, da se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom.

Ne poskušajte sami prenehati ali spreminjati zdravil. Lahko se pojavijo nekateri odtegnitveni simptomi, še posebej, če nenadoma prenehate. Vedno je bolje, da se o teh spremembah pogovorite s svojim zdravnikom, pravi dr. Laje.

Izbira novega antidepresiva, ki je najboljši za vas

Potem se postavlja vprašanje: Na katero zdravilo je najbolje preiti? Obstaja veliko potencialnih odločitev med njimi kategorije antidepresivov :

• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): Ta kategorija vključuje pogosto predpisana zdravila, kot so Prozac (fluoksetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin) in Viibryd (vilazodon).
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI): V to kategorijo spadajo Effexor XR (venlafaksin), Pristiq (desvenlafaksin), Cymbalta (duloksetin) in Fetzima (levomilnacipran).
• Triciklični antidepresivi (TCA): TCA so starejša kategorija antidepresivov z več neželenimi učinki kot novejši antidepresivi. Vključuje zdravila, kot so Tofranil (imipramin), Elavil (amitriptilin), Pamelor (nortriptilin) ​​in Norpramin (desipramin).
• Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI): MAOI so še ena starejša kategorija zdravil, ki se ne uporabljajo več kot zdravljenje prve izbire, in vključujejo Nardil (fenelzin), Azilect (razagilin) ​​in Parnate (tranilcipromin)
• Drugi antidepresivi: Ta kategorija vključuje zdravila, ki se morda ne ujemajo natančno z drugo kategorijo, na primer Wellbutrin (bupropion), ki je zaviralec ponovnega privzema noradrenalina-dopamina (NDRI), in Desyrel (trazodon), znan kot antagonist serotonina in zaviralec ponovnega privzema ).

Vsi antidepresivi imajo prednosti in slabosti, zato lahko postane vprašanje, kaj vam dobro ustreza. Običajno se odločimo za nekaj, kar ima najmanj neželenih učinkov na splošno, pravi psihiater Samuel Mowerman, dr.med , član fakultete na Medicinski fakulteti Univerze v Miamiju Miller.

Po mnenju dr. Mowermana bodo značilnosti vaše posebne vrste depresije vplivale tudi na izbiro. Na primer, če tudi vi trpijo zaradi tesnobe , vam bo zdravnik morda priporočil tudi antidepresiv z uspešnostjo za odpravljanje tesnobe.

Zdravnik se bo morda odločil, da vas bo zamenjal z ene kategorije antidepresivov na drugo. Ali pa vam bo zdravnik morda predlagal, da se držite zdravila iste kategorije, ki ste jo jemali. Če na primer že jemljete en SSRI, vam bo zdravnik morda priporočil, da poskusite z drugim. Lahko bi preklopili iz Prozac do Zoloft ali preklopite z Zoloft na Lexapro .

Pridobite popustno kartico na recept SingleCare

Kako zamenjati antidepresive

Ko naredite preklop, obstaja več možnih postopkov za to:

• Navzkrižno zoženje: Prvotni odmerek zdravila zmanjšate, medtem ko novo zdravilo začnete z nizkim odmerkom in ga postopoma povečujete.
• Neposredno stikalo: To bi lahko vključevalo ustavitev starega zdravila in nato začetek novega naslednji dan.
• Pred začetkom uporabe novega zdravila se zožite in ustavite: Postopoma zmanjšate količino prvotnega antidepresiva, nato pa ga popolnoma prenehajte jemati. Nato začnete z novo (ali naslednji dan ali čez nekaj tednov, odvisno od nasveta zdravnika).

Psihiatr pravi, da je navzkrižno zoženje v mnogih primerih standarden pristop Lindsay Israel, dr.med , glavni zdravnik pri Success TMS. Na primer, pogosto se uporablja, ko SSRI preklopite na zdravilo drugega razreda, na primer SNRI, ali če preklopite z enega SSRI na drugega. Zakaj? Ker traja čas, da originalno zdravilo zapusti sistem, tako kot traja nekaj časa, da novo zdravilo začne učinkovati.

MAOI in tricikli so dva razreda antidepresivov, ki jih je treba najprej sčasoma zmanjšati, da se koncentracija v krvi pred začetkom novega antidepresiva zmanjša na nič, pravi dr.

Navzkrižni konus vam omogoča, da postopoma povečate novo zdravilo in hkrati počasi zmanjšujete prvotno, kar bi moralo pomagati zmanjšati simptome, kot Izrael imenuje sindrom prekinitve zaradi kakršnega koli prekrivanja, še posebej, če imajo zdravila podobne lastnosti, pravi dr. .

Pogosti simptomi sindrom prekinitve vključujejo utrujenost, slabost, nespečnost, vrtoglavico, omotico in meglo.

Koliko časa traja, da postopek navzkrižnega ožičenja deluje? Delno je odvisno od odmerka, ki ste ga jemali. Višji odmerek lahko traja malo dlje. Odvisno od razpolovne dobe zadevnih zdravil in trenutnega odmerka lahko traja od tedna do štiri do šest tednov, pravi dr. Israel.

Ne obupajte

Konec koncev je cilj zamenjave antidepresivov najti zdravilo, ki ustreza vam.

Nasvet dr. Mowermana: Dajte si čas. Naj novo zdravilo deluje, dodaja. Morda bo trajalo nekaj časa, da povečate odmerek, ki je za vas najučinkovitejši, ali da poiščete pravo zdravilo. Ne obupajte, če se takoj ne počutite odlično ali morate preizkusiti nekaj receptov.

In ne bojte se spregovoriti. Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke glede neželenih učinkov, jih obvezno vprašajte. Na primer, naj vam ne bo nerodno vzbujati pomislekov glede učinek antidepresiva na vaš spolni nagon , Pravi dr. Mowerman. So resnični in veljavni pomisleki.