Glavni >> Informacije O Zdravilih >> Nadaljujemo z antidepresivi: Začetniški vodnik po neželenih učinkih

Nadaljujemo z antidepresivi: Začetniški vodnik po neželenih učinkih

Nadaljujemo z antidepresivi: Začetniški vodnik po neželenih učinkihInformacije o zdravilih

Če tako kot jaz trpite zaradi zmerne do večje depresije, kronične tesnobe ali celo bipolarne motnje, vam je zdravnik verjetno predpisal antidepresiv. Iz izkušenj vam lahko povem, da lahko ta zdravila spremenijo življenje. Skupaj z govorno terapijo lahko antidepresivi zdravijo simptome, ki preprečujejo polno življenje. Osvobodijo vas lahko globoke žalosti, strahu, razdražljivosti in številnih drugih manifestacij, ki motijo ​​delo, šolo in osebne odnose.





Obstaja več razredov antidepresivov, ki delujejo na različne načine. Skupno pa jim je, da spremenijo prisotnost nekaterih kemikalij v možganih. To je v mnogih pogledih dobro, saj pomaga pri zdravljenju depresije ali tesnobe. Toda kot vsa zdravila lahko tudi ta povzroči neželene učinke.



Skupina zdravnikov in farmacevtov je pomagala ustvariti ta izčrpen priročnik o antidepresivih in neželenih učinkih antidepresivov.

Katere so vrste antidepresivov?

Antidepresivi so zdravila na recept, ki zdravijo simptome klinične depresije, nekaterih anksioznih motenj, sezonskih afektivnih motenj in distimije (ali blage kronične depresije). Vsi delujejo tako, da popravljajo kemična neravnovesja nevrotransmiterjev v možganih, ki so povezana s spremembami razpoloženja in vedenja.

Justin Hall, klinični psihiater z različnimi antidepresivi cilja na različne nevrotransmiterje v možganih in živčnem sistemu. Zdravje vedenja Spectrum v Annapolisu v zvezni državi Maryland. Serotonin je najpogosteje usmerjeni nevrotransmiter, ki je bil povezan z anksioznostjo in depresijo.



Ciljni serotonin je, ker je nevrotransmiter najpogosteje povezan z depresijo. Ta kemikalija ima najrazličnejše funkcije v človeškem telesu . Mnogi zdravniki in laiki jo imenujejo srečna kemikalija, saj je znano, da povečuje srečo in občutek dobrega počutja. Lahko pa vpliva tudi na prebavo, odvajanje blata, spomin, spanje in številne druge dejavnike.

Razredi antidepresivov vključujejo:

  • Selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI)
  • Zaviralec ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI)
  • Triciklični antidepresiv (TCA)
  • Zaviralec monoaminooksidaze (MAOI)
  • Antagonist serotonina in zaviralec ponovnega privzema (SARI)
  • Atipični antidepresiv

Vsak od teh razredov in celo zdravila znotraj njih različno vplivajo na ravni različnih nevrotransmiterjev, pravi Alam Hallan, farmacevt, direktor farmacije v Splošni bolnišnici Guelph v Ontariu v Kanadi.



Zaradi tega vsi bolniki potrebujejo individualiziran načrt zdravljenja. Najboljši agent za določenega pacienta je tisto, kar zanje najbolje deluje, pravi dr. Hallan. Večina bolnikov običajno začne s SSRI ali SNRI. Če se na ta zdravila ne odzovejo, lahko poskusijo TCA ali netipične. MAOI so zaradi nekaterih hudih interakcij rezervirani za zelo odporne primere.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema serotonina-noradrenalina (SNRI)

Oboje SSRI in SNRI so predpisani za zdravljenje depresije in nekaterih anksioznih motenj. Delujejo tako, da ciljajo na kemikalije v možganih, imenovane nevrotransmiterji. Ko vaši možgani pošiljajo sporočila iz ene celice v drugo, na primer, če ste veseli te novice ali je ta film smešen, ta sporočila potujejo s pomočjo nevrotransmiterjev.

SSRI ciljajo na nevrotransmiter, imenovan serotonin, SNRI pa na serotonin in noradrenalin. Ko vaši možgani običajno pošiljajo sporočila z enega nevrona na drugega, pošiljatelj odda nekaj nevrotransmitorja, ki nosi sporočilo, nato pa nevrotransmiter po dostavi sporočila ponovno absorbira.



Antidepresivi SSRI delujejo tako, da blokirajo reabsorpcijo (ali ponovni prevzem) serotonina v možganih, potem ko ta sporoči svoja vesela sporočila. Zato bodo imeli vaši možgani na voljo več serotonina, da bodo poslali več srečnih sporočil. Najpogosteje predpisani antidepresivi, SSRI, veljajo za najučinkovitejše z najmanj neželenimi učinki. Nekateri primeri vključujejo Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) in Zoloft (sertralin).

Podobno SNRI povečajo raven serotonina in noradrenalina v možganih.



Norepinefrin je še en nevrotransmiter, ki igra vlogo pri stabilizaciji razpoloženja. Nekateri primeri SNRI vključujejo Cymbalta (duloksetin), Effexor (venlafaksin) in Pristiq (desvenlafaksin).

Triciklični antidepresivi (TCA)

Triciklični (ali tetraciklični) antidepresivi so bili nekateri najzgodnejši razviti antidepresivi. So precej učinkoviti, vendar imajo tudi številne neželene učinke, zato jih v glavnem nadomestijo z novejšimi zdravili, razen če SSRI ali SNRI ne delujejo.



Ciklični antidepresivi blokirajo tudi ponovni prevzem nevrotransmiterjev serotonina in noradrenalina, kar poveča raven teh dveh kemikalij v možganih. TCA pa lahko vplivajo tudi na druge nevrotransmiterje, zato imajo toliko več neželenih učinkov. Primeri TCA vključujejo amitriptilin in amoksapin.

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)

Tako kot drugi, zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) delujejo tako, da vplivajo na nevrotransmiterje. Natančneje, MAOI vplivajo na dopamin, serotonin in noradrenalin, ki so skupaj znani kot monoamini. V možganih je tudi kemikalija, imenovana monoaminooksidaza, ki odstrani te nevrotransmiterje. MAOI delujejo tako, da zavirajo monoaminooksidazo in tako omogočajo, da več teh nevrotransmiterjev ostane v možganih.



To so bili najzgodnejši antidepresivi, razviti v petdesetih letih prejšnjega stoletja. Učinkovito so zdravili večje depresivne motnje. Vendar pa imajo, tako kot TCA, veliko stranskih učinkov. Med MAO in drugimi zdravili obstajajo številne nevarne interakcije z zdravili, kar otežuje zdravljenje ljudi, ki imajo težave z duševnim zdravjem, skupaj z drugimi zdravstvenimi težavami. Nekaj ​​primerov vključuje Nardil (fenelzin) in Marplan (izokarboksazid).

Antagonist serotonina in zaviralci ponovnega privzema (SARI)

Antagonist serotonina in zaviralci ponovnega privzema (SARI) so odobrena s strani FDA kot antidepresivi, vendar se pogosteje uporabljajo kot pripomočki za spanje. Tako kot SSRI delujejo tako, da zavirajo ponovni privzem serotonina. Delujejo pa tudi kot antagonisti in zavirajo določen serotoninski receptor, imenovan 5HT2a, ki blokira funkcijo serotoninskega prenašalnega proteina.

Nekateri primeri SARI vključujejo Desyrel (trazodon) in Serzone (nefazodon).

Atipični antidepresivi

Atipični antidepresivi so takšni, kot se slišijo - niso tipični. To pomeni, da ne sodijo v noben drug razred antidepresivov in delujejo na edinstven način. Čeprav ni mogoče povzeti, kako ta zdravila delujejo, zadostuje že to, da vsi spremenijo sestavo nekaterih nevrotransmiterjev v možganih, vključno z dopaminom, serotoninom in / ali noradrenalinom. Nekaj ​​primerov netipičnih antidepresivov sta Wellbutrin (bupropion) in Remeron (mirtazapin).

Razumevanje neželenih učinkov antidepresivov

Čeprav obstaja širok spekter neželenih učinkov, ki jih lahko povzroči jemanje antidepresivov, so najpogostejši:

  • Izguba ali povečanje telesne mase
  • Spolne težave, vključno z izgubo spolne želje, erektilno disfunkcijo in drugimi
  • Nespečnost
  • Zaspanost
  • Utrujenost
  • Glavoboli
  • Slabost
  • Suha usta
  • Zamegljen vid
  • Zaprtje
  • Omotica
  • Agitacija
  • Razdražljivost
  • Anksioznost
  • Nepravilen srčni utrip

Poleg teh obstajajo dolgoročni in kratkoročni neželeni učinki antidepresivov.

Dolgoročni neželeni učinki antidepresivov

Medtem ko je večina neželenih učinkov antidepresivov kratkoročnih, jih je nekaj, ki trajajo dlje - ti neželeni učinki so redkejši in jih je pogosto mogoče obvladati na več načinov, podrobno opisanih spodaj. Potencialni dolgoročni neželeni učinki vključujejo spremembe telesne teže, spolne težave, nespečnost, zaspanost in utrujenost.

Povečanje telesne mase

Razlog za povečanje telesne mase med dolgotrajnim jemanjem antidepresivov ni jasen. Mogoče je, da bolniki, ki so nekoč jedli zelo malo, medtem ko so bili depresivni, doživijo, da se jim apetit vrne s terapijo, predlaga dr. Hallan, sicer lahko zdravila povzročijo spremembo v njihovi presnovi. V večini primerov znaša v povprečju približno pet kilogramov na leto.

Nekatere medicinske študije so pokazale, da lahko dolgotrajna uporaba antidepresivov poveča tveganje za bolezni, povezane s povečanjem telesne mase, kot je npr. diabetes tipa 2 .

Če obvladovanje tega neželenega učinka s prehrano in vadbo ne deluje, dr. Hallan predlaga, da poskusite novo zdravilo. Vsa ta zdravila pri različnih ljudeh delujejo različno, zato eno zdravilo morda ne bo imelo enakih neželenih učinkov pri vseh, tudi če je splošno znano, da povzroča določen neželeni učinek.

Spolne disfunkcije

Spolni neželeni učinki so navadno pogost neželeni učinek, ki lahko privede do tega, da ljudje nehajo jemati zdravila, čeprav jim zdravila dobro uspevajo, pravi dr. Hall.

Dejansko lahko kar polovica bolnikov, ki jemljejo SSRI, doživi nekatere spolne neželene učinke, vključno z zmanjšanim spolnim nagonom, zmanjšano zmožnostjo orgazma, suhostjo nožnice ali erektilno disfunkcijo.

Čeprav so drugi neželeni učinki kratkotrajni, lahko ti spolni neželeni učinki trajajo ves čas, ko bolnik jemlje antidepresive. Vendar ne smejo biti izčrpavajoče ali nevarne. Če so moteči do te mere, da ne želite jemati zdravil, dr. Hall priporoča, da se z zdravnikom, ki vam ga je predpisal, pogovorite o zmanjšanju odmerka, jemanju zdravila ob drugem času dneva ali prehodu na drugo zdravilo.

Težave s spanjem

Številni antidepresivi se razlikujejo od zdravila do zdravila in od bolnika do pacienta, kar povzroča težave s spanjem - bodisi nespečnost ali zaspanost. Če opazite ta neželeni učinek, dr. Hall priporoča časovno razporeditev zdravil glede na to, kako vplivajo na vaš spanec: Če vam antidepresiv postane zaspan, ga vzemite pred spanjem. Če vas ohranja budne, ga vzemite zjutraj. Značilno je, da se učinki zdravila na budnost ali zaspanost po nekaj urah zmanjšajo.

Kratkoročni neželeni učinki antidepresivov

Čeprav imajo mnogi antidepresivi brez simptomov, ni neobičajno, da se pojavijo kratkotrajni neželeni učinki, ki trajajo nekaj dni ali nekaj tednov. Ti lahko vključujejo slabost, glavobole, suha usta, zamegljen vid, zaprtje in jezo ali razdražljivost.

Slabost

Slabost se pojavi pri približno 25% bolnikov z antidepresivi. Običajno se začne takoj po začetku zdravljenja in izgine po približno dveh ali treh tednih. Vendar pa pri zdravljenju vztraja pri približno tretjini teh ljudi. Slabost je pogostejša pri venlafaksinu in SSRI kot pri netipičnih, kot so bupropion, mirtazapin ali reboksetin. Običajno ga lahko obvladamo tako, da si zdravila jemo na poln želodec.

Glavoboli

Študija, objavljena v reviji Klinična terapija ugotovili, da so glavoboli najpogostejši neželeni učinek 40.000 ljudi, ki so pred kratkim začeli jemati antidepresive. Tisti, ki so jemali TCA in SSRI, so pogosteje kot tisti, ki so jemali SNRI ali bupropion, imeli glavobol. Vendar mnogi ljudje vzpostavijo strpnost do teh neželenih učinkov in po kratkem času izginejo.

Suha usta

Doživeti suha usta ? Morda je to zato, ker zdravila na kratko zavirajo tvorbo sline v telesu. TCA bolj verjetno povzročajo suha usta kot SSRI.

Dr. Hallan priporoča sesanje ledenih sekancev, pogoste požirke vode, žvečenje žvečilnih gumijev, uporabo kovnic ali umivanje zob.

Težave z vidom

Ljudje z zamegljenim vidom to opisujejo kot pomanjkanje ostrine ali jasnosti vida. Zamegljen vid je najpogostejši pri TCA. Ljudje lahko občutijo tudi pekoč občutek, srbenje in pordelost očesa ali krhkost v očesu. Poleg tega nekateri pravijo, da so njihove oči bolj občutljive na svetlobo.

Če jemljete antidepresive in imate zamegljen vid, najprej opravite pregled oči, da izključite druge težave z vidom. Za vlaženje oči lahko poskusite uporabiti tudi kapljice za oko in vlažilec. Če se ta neželeni učinek nadaljuje čez nekaj tednov, se posvetujte s svojim ponudnikom o spremembi odmerka.

Zaprtje

Nevrotransmiter serotonin ima poleg naštetih funkcij tudi več funkcij, saj se počutite srečnejši - lahko vpliva tudi na odvajanje blata, ker je serotonin prisoten v črevesju. Včasih lahko nekateri SSRI in TCA kratkoročno povzročijo zaprtje. Bolniki jo lahko obvladajo z uporabo odvajal, pitjem veliko vode in uživanjem več vlaknin.

Omotica

Omotičnost je pogostejša pri TCA in MAOI kot pri drugih razredih antidepresivov. Razlog, da ta zdravila včasih povzročajo omotico, je ta, da lahko znižajo krvni tlak. Dr. Hall priporoča, da jemljete zdravila pred spanjem, da bi lažje obvladali ta neželeni učinek.

Razdražljivost ali tesnoba

Tako razdražljivost kot tesnoba sta dokaj redka neželena učinka antidepresivov, vendar se pojavita pri majhnem številu bolnikov. Razlog je verjetno povezan s serotoninom. Kot smo že omenili, lahko nizka raven serotonina v možganih povzroči depresijo in tesnobo, zato vsa ta zdravila na nek način zvišujejo raven serotonina. V zgodnjih dneh zdravljenja vaše telo dela na prilagajanju ravni serotonina, zaradi česar te nihajo. To lahko povzroči kratek napad povečane tesnobe ali razdražljivosti. Ko bodo ravni serotonina postale bolj stabilne, bi morali ti simptomi popustiti.

Stranski učinek SSRI SNRI TCA MAOI SARI Wellbutrin Remeron
Povečanje telesne mase X X X X X
Spolna disfunkcija X X X X X
Težave s spanjem X X X X X X X
Slabost X X X X X X X
Glavobol X X X X X X X
Suha usta X X X X X X X
Težave z vidom X X X X X X X
Zaprtje X X X X X X
Omotica X X X X X X X
Razdražljivost X X X X X X
Anksioznost X X X X X X
Prekomerno potenje X X X X
Zadrževanje urina X X X
Nizek krvni tlak X X X X

Resni neželeni učinki antidepresivov

Do zdaj so vsi pogosti neželeni učinki, o katerih smo razpravljali, razmeroma neškodljivi, četudi so moteči. Obstaja pa nekaj zelo redkih, a tudi zelo resnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo pri jemanju antidepresivov. Vključujejo samomor, serotoninski sindrom in hiponatremijo.

Na srečo so ti nevarni neželeni učinki zelo redki in tveganja so največja v prvem mesecu zdravljenja.

Misli na samomor

Antidepresivi večinoma pomagajo zmanjšati vse simptome depresije, vključno s samomorilnostjo. Vendar pa je pri majhnem številu ranljivih bolnikov - običajno mlajših odraslih - veliko tveganje za povečane samomorilne misli.

Po besedah ​​dr. Hallana se to zgodi le v zelo specifičnih scenarijih. Na primer, hudo depresivna oseba, ki nima zdravil, ima lahko samomorilne misli. Toda simptomi depresije ga skoraj varujejo pred delovanjem na te misli, ker povzročajo tudi izjemno utrujenost in izgubo energije. Ko začne zdravljenje, se njegova energija in utrujenost lahko izboljšata ravno toliko, da mu da energijo za nadaljevanje svojih samomorilnih idej.

Da bi se izognili temu neželenemu učinku, morate pred začetkom zdravljenja z zdravnikom deliti vse samomorilne misli.

Serotoninski sindrom

Serotoninski sindrom je življenjsko nevarna nujna medicinska pomoč, ki se zgodi pri zelo majhnem številu bolnikov, pravi dr. Hallan. To je posebno tveganje za tiste, ki jemljejo več serotonergičnih zdravil. Skupina simptomov vključuje vznemirjenost, drgetanje, znojenje in hipertermijo. Jemanje nekaterih dodatkov, na primer šentjanževke, lahko poveča tveganje za to bolezen.

Če se ti simptomi pojavijo med jemanjem antidepresiva, takoj poiščite zdravniško pomoč. Ukinili vam bodo zdravila, dali preobrat in pomagali obvladovati vaše simptome.

Hiponatremija

Hiponatremija je še en nevaren stranski učinek, ki ga opazimo pri približno 1 od 2000 bolnikov, ki jemljejo SSRI, pojasnjuje dr. Hallan. Glede na pomanjkanje natrija v krvi naj bi bila hiponatremija posledica povečane proizvodnje diuretičnega hormona, zaradi česar telo zadrži več vode in tako razredči količino natrija v telesu. Bolnike, zlasti starejše bolnike, ki so v nevarnosti, je treba nadzorovati z laboratorijskim testom.

Odtegnitveni simptomi antidepresiva

Če ne opazite nevarnega stranskega učinka antidepresivov in se niste posvetovali s svojim zdravnikom, ni dobro, da bi jih prenehali uporabljati hladni purani. Ukinitev antidepresivov bi lahko sprožila odtegnitvene simptome, kot so:

  • Anksioznost
  • Nespečnost ali žive sanje
  • Glava brni
  • Glavoboli
  • Omotica
  • Utrujenost
  • Gripi podobni simptomi
  • Slabost
  • Razdražljivost

Če morate prenehati uporabljati antidepresive ali celo spremeniti odmerek, je nujno, da se najprej pogovorite s svojim ponudnikom. Lahko vam da urnik, s katerim se boste odpovedali zdravilu, da boste lahko zmanjšali odtegnitvene simptome.