Glavni >> Zdravstvena Vzgoja >> Injekcije PRP: Ali plazemska terapija bogata s trombociti deluje?

Injekcije PRP: Ali plazemska terapija bogata s trombociti deluje?

Zdravstvena vzgoja

Regenerativna medicina je obetavna nova meja. Terapije, kot je zdravljenje s plazmo bogato s trombociti (PRP), izkoriščajo močno sposobnost telesa, da se samo pozdravi. Z uporabo pacientovih trombocitov injekcije PRP delujejo tako, da pospešijo postopek celjenja, zlasti pri poškodbah, ki se počasi celijo in celo kronične. O tej drzni novi terapiji se izreka veliko osupljivih trditev, toda z raziskavami in posvetovanjem z izvajalci zdravstvenih storitev je mogoče ugotoviti, ali je PRP prava možnost zdravljenja za vas.

Kaj je injekcija PRP?

S trombociti bogata plazma je pripravek pacientove lastne krvi, tako da ima nadpovprečno koncentracijo trombocitov. Ko ga injiciramo nazaj v pacienta na mestu poškodbe, tam začne postopek zdravljenja.

Trombociti so drobne celice v obliki diska v krvnem obtoku. Služijo kot pritrjevalci telesa in tvorijo krvne strdke, kadar pride do poškodbe. Ko jih poškodba aktivira, trombociti začnejo delovati, tvorijo krvne strdke in hitro sproščajo beljakovine rastnega faktorja, da začnejo proces zdravljenja. Ti proteini signalizirajo celicam na poškodovanem območju, da rastejo, se razlikujejo, proizvajajo nove krvne žile in položijo vlaknasto tkivo, da popravijo škodo.

Plazemska terapija, bogata s trombociti, vključuje odvzem krvi pacientu in vrtenje v centrifugi. Ta postopek loči rdeče krvne celice in večino belih krvnih celic od krvne plazme, ki je sestavljena iz vode, elektrolitov, beljakovin in trombocitov. S trombociti bogata plazma se loči od drugih komponent krvi in se z injekcijo vrne v poškodovan del telesa. Trombociti se pogosto aktivirajo pred injiciranjem, kar pomeni, da se postopek strjevanja umetno začne, preden se trombociti uvedejo na poškodovano mesto. Nekateri zdravniki pa menijo, da je bolje, da se trombociti aktivirajo v telesu. Ko se trombociti aktivirajo, se takoj začnejo strjevati in proizvajajo hormone rastnega faktorja, ki začnejo zdraviti prizadeto območje.

Razen kirurgije so ti postopki običajno ambulantni. Izvajalec krvi bo odvzel kri, pripravil kri v centrifugi in ponovno vbrizgal trombocite bogato plazmo neposredno na mesto poškodbe s prvo aktivacijo trombocitov ali brez nje. Izvajalec zdravstvenih storitev lahko najprej uporabi lokalni anestetik na mestu injiciranja. Nekateri postopki lahko zahtevajo uporabo ultrazvoka ali endoskopa, ki bo zdravniku pomagal pri injiciranju do poškodbe.

Uporabe

Pri večini poškodb se telo dokaj hitro pozdravi in ne zahteva posebnih posegov. Zdravljenje s PRP se najpogosteje uporablja za zdravljenje stanj, pri katerih je proces celjenja frustrirajoče počasen, kot so poškodbe mišic, kit ali kosti. Te počasi zacelitvene poškodbe lahko trajajo mesece ali celo leta, vendar lahko plazemska terapija, bogata s trombociti, pospeši postopek. Večina bolnikov se bo s plazemsko terapijo, bogato s trombociti, srečala kot izbirni postopek pri športnih poškodbah, kroničnih poškodbah tetiv in artrozi kolka ali kolena.

Varnost

Vendar FDA ni odobrila zdravljenja s PRP. FDA je očistila centrifuge, ne pa tudi tretmajev, zato je vsako zdravljenje s PRP tehnično nenamensko in ni zavarovano.

Še več, vsi zdravniki in znanstveniki se ne strinjajo glede tega, katere pogoje bi moral zdraviti PRP.

Poleg tega obstaja malo soglasja o protokolih zdravljenja PRP. Obstajajo temeljna nesoglasja glede priprave plazme, bogate s trombociti. Koliko trombocitov je potrebno? Ali je treba vključiti bele krvne celice? Kaj pa fibrin, protein, ki je ključnega pomena za strjevanje krvi? Bi ga bilo treba vključiti? Ali je aktiviranje trombocitov pred injiciranjem dobra ideja? O odgovorih na vsa ta vprašanja se v medicinski in znanstveni skupnosti še vedno razpravlja in razpravlja.

Krmarjenje po goščavi trditev je lahko težavno pri odločanju, ali je PRP pravo zdravstveno zdravljenje. Na srečo so znanost in izkušnje z zdravljenjem s PRP dovolj za nekatere poškodbe in stanja. Za druge pa je znanost manj prepričljiva. Najprej je treba začeti s pogoji, ki jih PRP obravnava, in raziskavami, ki podpirajo trditve.

PRP zdravljenja

Zdravljenje plazme, bogate s trombociti, je bilo prvič uporabljeno v operaciji na odprtem srcu za pospešitev celjenja ran zaradi operacije. Maksilofacialni kirurgi so ga začeli uporabljati za pospešitev celjenja kostnih postopkov, kot je rekonstrukcija čeljusti. Kmalu so strokovnjaki za športno medicino sprejeli injekcije plazme, bogate s trombociti, da bi pospešili okrevanje športnih poškodb in takrat je preostali svet začel biti pozoren.

Danes je zdravljenje s PRP koristno za celoten spekter stanj:

Ortopedi in zdravniki športne medicine ga uporabljajo pri poškodbah kosti, tetiv, sklepov, vezi in mišic.
Zobozdravniki uporabljajo injekcije PRP za odstranjevanje zob, vsadke ali parodontalne kirurgije, da pospešijo okrevanje in zacelijo poškodbe mehkih tkiv in kosti.
Kirurgi vseh prog uporabljajo PRP za pospešitev celjenja ran in zmanjšanje stopnje okužbe.
Plastični kirurgi že dolgo uporabljajo PRP za pospešitev celjenja lepotne kirurgije, nekateri pa injekcije PRP spodbujajo rast vezivnega tkiva v obrazu, da gladijo gube in obnavljajo barvo kože.
Dermatologi uporabljajo PRP skupaj z zdravili minoksidil ali finasterid do povratna izguba las pri moških in ženskah. Rastni faktorji trombocitov spodbujajo rast lasnih mešičkov, zdravila pa obvladujejo učinke testosterona na lasni mešiček.
Nekateri oftalmologi so začeli uporabljati kapljice za oči PRP neposredno na očesni površini za razjede roženice ali poškodbe suhega očesa. Kapljice za oči PRP, nameščene neposredno na solzne žleze, lahko povečajo nastajanje solz.
Otolaringologi so z injekcijami PRP uporabljali za zdravljenje izgube sluha ali vonja.
Nazadnje nekateri urologi dajejo injekcije PRP za zdravljenje erektilne disfunkcije.

Niso vsi kandidati za injekcije PRP. Injekcije PRP ne smete dobiti, če:

imajo majhno število trombocitov
jemljete sredstva za redčenje krvi
imate raka
so noseče
imate aktivno okužbo

Ali PRP res deluje?

V nekaterih pogojih je zdravljenje s plazmo bogato trombocitov kontroverzno in ga znanost ne podpira trdno. Posamezni zdravniki poročajo o dramatičnih rezultatih, vendar podporne študije pogosto vključujejo le majhen vzorec bolnikov. Nekatere študije kažejo dramatične izboljšave, druge pa nasprotno.

Splošno sprejetega pravega načina za pripravo injekcije PRP ni. Še vedno je diskutabilnih več dejavnikov, ki bi lahko vplivali na uspeh injekcije PRP, vključno s tem, kdaj aktivirati trombocite, ali bele krvne celice v injekciji pomagajo ali ovirajo proces celjenja in koliko fibrina (beljakovine za strjevanje krvi v plazmi) je treba vključiti skupaj z injekcijo. Z drugimi besedami, ni vzpostavljenega protokola za injekcije PRP glede na katero koli bolezen, ki jo zdravijo.

Posledično ni soglasja o stopnji uspešnosti injekcij PRP. Odvisno od stanja in priprave na injekcijo PRP lahko injekcija PRP deluje ali pa tudi ne.

Poškodbe kite, mišic in vezi

Za druge pogoje pa zdravljenje s PRP močno podpira in je doseglo odlične rezultate. Znanost je prepričljiva, da so injekcije PRP zelo uspešno zdravljenje poškodbe tetiv (tendinopatija). Sem spadajo med drugim teniški komolec (epikondilitis), poškodbe rotatorne manšete, skakalno koleno (patelarni tendonitis), Ahilova tendonitis, plantarni fasciitis in tendinoza.

Vse te poškodbe tetiv je zelo težko zdraviti in obvladovati. Zacelijo se dolgo in lahko aktivnim ljudem bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Mnogi se razvijejo v kronične in celo življenjske razmere. Uspešnost injekcij PRP za odpravo teh stanj je zelo visoka.

Uporaba PRP pri zdravljenju poškodb mehkih tkiv mišic in poškodb vezi je nekoliko manj gotova. Dosedanji dokazi kažejo, da PRP res pospešuje čas celjenja. Okrevanje po poškodbi mišice (na primer vlečena podkolenka) ali poškodbi vezi (na primer zvin gležnja) je lahko dolg in zapleten postopek. Številni učinki PRP prispevajo k hitrejšemu okrevanju po poškodbah mišic in vezi.

Artritis in regeneracija hrustanca

Znanost, ki podpira uporabo PRP pri zdravljenju poškodb hrustanca, je bolj negotova. Osteoartritis, najpogostejši in izčrpavajoč stanje hrustanca, je že dolgo kandidat za injekcije PRP. Vendar ima hrustanec le minimalno sposobnost rasti in regeneracije. V enem študija z 200 bolniki z osteoartritisom , Injekcije PRP so po 12 mesecih zmanjšale bolečino in povečale delovanje v primerjavi z drugimi bolniki.

Tako lahko injekcije PRP pomagajo hrustancu bolje regenerirati kot druge možnosti zdravljenja, zaradi česar je razumna alternativa injekcijam steroidov ali hialuronske kisline. Vendar imajo vse terapije, namenjene regeneraciji hrustanca (vključno s PRP), različne rezultate. Na tem področju je potrebnih več študij.

PRP za druge zdravstvene težave

Uporaba PRP v zobozdravstvu in kirurgiji je enako dobro podprta. Plazma, bogata s trombociti, pospešuje celjenje in znatno zmanjša pojavnost okužbe.

Vendar pa je treba zdravljenje s PRP v urologiji, oftalmologiji, dermatologiji, lepotni kirurgiji in na drugih področjih proučiti. Bolniki, ki razmišljajo o zdravljenju s PRP zaradi bolezni, ki niso težave s tetivami, mišicami ali sklepi, bi morali skrbno pregledati in biti previdni ter se posvetovati z enim ali več izvajalci zdravstvenih storitev.

Koliko časa traja, da injekcije PRP delujejo?

Injekcije PRP ne lajšajo simptomov ali odpravljajo težave na enak način kot zdravila ali kirurški posegi. Namesto tega začnejo naravni regenerativni proces, ki bo trajal od tednov do mesecev, odvisno od narave poškodbe.

Pri injekcijah PRP v sklepe, kosti ali mišice bi morali biti učinki injekcije PRP opazni v približno treh mesecih in končani v šestih do devetih mesecih. Če se takrat bolečina ali gibljivost ni dovolj izboljšala, bo morda potrebna druga injekcija. Ko se bo postopek zdravljenja končal, bo učinek trajen.

Kaj pričakovati po injekcijah PRP

Za injekcije plazme, bogate s trombociti, v sklep, mišico ali tetivo bo potreben čas okrevanja. Kot smo že omenili, PRP težave ne odpravi in ne lajša simptomov, temveč začne in pospešuje naravni regenerativni proces. Ta postopek zdravljenja bo trajal nekaj tednov ali mesecev, vendar bo območje zdravljenja v prvih nekaj dneh boleče in verjetno oteklo. Pravzaprav je oteklina del začetnega zdravljenja.

Čas okrevanja in omejitve

Na splošno je čas obnovitve injekcije PRP en do dva dni počitka in do dva tedna s podporo za hojo (tj. Bergle), po katerem se začne fizikalna terapija.

Nekatera zdravljenja s PRP bodo bolnikom omogočila, da se naslednji dan vrnejo na delo. Drugi bodo potrebovali en ali dva dni počitka. Izogibajte se vadbi in dejavnosti, ki uporabljajo prizadeto območje, čim manj. Če ste si dali injekcijo v kolk, koleno ali gleženj, se v tem času izogibajte hoji. Glede na injekcijo bo pacient morda moral uporabljati zanko, pohodniški čevelj ali bergle od nekaj dni do dveh tednov.

Čeprav se lahko območje, ki ga zdravimo, nabrekne, se vsaj teden dni izogibajte protivnetnim zdravilom, kot so steroidi ali nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravnik vam bo morda predpisal lajšanje bolečin, ki prav tako niso protivnetna.

Vsaka fizikalna terapija se bo začela približno dva tedna po zdravljenju. Za zdravljenje sklepov, mišic ali tetiv bo zdravnik želel nadaljnji obisk v šestih do osmih tednih, da bi ocenil napredek. Bolečina se bo postopoma umirila v naslednjih tednih in mesecih.

Stranski učinki

Plazemska terapija, bogata s trombociti, uporablja pacientovo kri, zato je izjemno varna in brez stranskih učinkov. Edini neželeni učinki, ki jih imajo ljudje, so začasne reakcije na mestu injiciranja. Lokalne reakcije na mestu, kot so poškodbe živcev, poškodbe tkiva ali lokalne bolečine, so posledica same injekcije. Kot pri vseh injekcijah obstaja majhno tveganje za okužbo.

Koliko stane injekcija PRP?

Zavarovanje ne krije zdravljenja plazme, bogate s trombociti, razen če je del kirurškega posega in tudi takrat morda ni pokrit. Pacient bo plačal celotne stroške injiciranja PRP.

Nobenega soglasja ni, koliko naj stane zdravljenje s PRP. Povprečni strošek zdravljenja s PRP znaša 750 USD, vendar bi postopek lahko stal kjer koli od 300 do 2500 dolarjev . Začetni posvet je lahko dodaten strošek in tudi tega morda ne krije zavarovanje. Tako se na splošno stroški večine postopkov PRP lahko gibljejo med 300 in 2700 USD.