8 antibiotikov, ki povzročajo C.Diff

Zdravstvena vzgoja

Uvedba antibiotikov za zdravljenje okužb je v zadnjem stoletju nedvomno revolucionirala medicino. Toda nekatera od teh čudovitih zdravil, kot so jih nekoč imenovali, lahko tudi pustijo telo ranljivo za nalezljivo bolezen, imenovano C.Difficile.

Kaj je C.Diff?

Clostridioides difficile , prej znan kot Clostridium difficile ali C.Diff je nalezljive bakterije ki lahko povzroči hudo drisko. Drugi pogosti simptomi C. Diffa vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabost, izgubo apetita in bolečine v trebuhu.

Ocenjuje se, da povzroča skoraj 500.000 bolezni v ZDA in 15.000 smrtnih žrtev vsako leto, v skladu s Centri za nadzor in preprečevanje bolezni . Trenutno ga CDC uvršča med Nujna grožnja - najvišja stopnja nevarnosti centrov za zdravje ljudi zaradi nalezljivega patogena v ZDA (CDC namerava objaviti posodobljeno poročilo glede teh podatkov jeseni 2019.)

Kateri antibiotiki povzročajo C.Diff?

Torej, kako natančno je uporaba antibiotikov dovzetna za življenjsko nevarno bolezen, kot je C.Diff? Ko jemljete antibiotik, deluje na uničenje bakterijske okužbe v telesu. V tem procesu lahko ta zdravila uničijo tudi zdrave bakterije, ki zadržujejo napadalce, kot je C.Diff. Pomembno je omeniti, da vsi antibiotiki ne povzročajo C.Diffa in nimajo vsi enakega tveganja. Čeprav jo lahko povzroči skoraj vsak antibiotik, so v tem primeru pogosto najslabši krivec antibiotiki širokega spektra. Najbolj ogroženi so bolniki, stari 65 let ali več, ki so bili v zdravstvenem okolju, na primer v bolnišnici ali domu za ostarele.

Antibiotiki širokega spektra delujejo proti [številnim] vrstam bakterij, ki prebivajo v črevesju, pojasnjuje Dr. Hana Axelrod , docentka medicine na Oddelku za nalezljive bolezni na George Washington School of Medicine and Health Sciences . Zelo pomembno je, da imamo zdravo in raznoliko populacijo teh bakterij. Ko ljudje dobijo antibiotike širokega spektra, se njihove črevesne bakterije izčrpajo in s tem omogočijo, da patogene vrste, kot je C.Diff, v bistvu ustvarijo prekomerno rast agresivnih bakterij, ki proizvajajo toksine, ki poškodujejo črevesje in povzročajo zelo hude bolezni.

Erika Prouty, farmacevtka, nekdanja izredna profesorica na Univerza za farmacijo zahodne Nove Anglije v Springfieldu v Massachusettsu še razčlenjuje: Antibiotiki širokega spektra so lahko potencialno nevarni za bolnike, ker ne ciljajo le na slabe bakterije, ki jih skušamo izkoreniniti, temveč tudi ubijemo veliko dobrih bakterij v našem prebavnem sistemu .

Tako dr. Akselrod kot dr. Prouty klindamicin in fluorokinolone opredeljujeta kot najhujša kršitelja. Seznam antibiotikov, ki lahko povzroči C.Diff vključuje:

• cefalosporini
• klindamicin ( Cleocin )
• ciprofloksacin ( Ciper )
• levofloksacin ( Levaquin )
• moksifloksacin ( Avalox , Vigamox )
• amoksicilin (Amoxil)

Žal je, pravi dr. Akselrod, ker se ti antibiotiki pogosto uporabljajo za vse, od pljučnice do okužb sečil. Drugo vprašanje je potreba po nekaterih antibiotikih IV, ki jih zdravniki redno uporabljajo v bolnišnicah, ki spadajo tudi pod okrilje širokega spektra. Ta zdravila vključujejo:

• piperacilin / tazobaktam (Zosyn)
• meropenem (Vzamem)

IV antibiotiki so rutina v ER, ker se uporabljajo kot prva linija zdravljenja, ko bolniki zbolijo in niso prepričani, kaj povzroča okužbo, pojasnjuje dr. Akselrod. Toda kot medicinska strokovnjakinja, ki se ukvarja s tem področjem, se dobro zaveda, da morajo zdravniki ravnati tako pri zdravljenju bolezni, ne da bi vnašali dodatno okužbo. Sčasoma smo se zavedali tveganj in koristi tovrstne široko standardne terapije, pravi. Težko je poklicati, ali naj začnemo z antibiotiki IV. Kar nam pomaga, da se pravilno odločimo, je premišljen pristop in poskus, da imamo določen razlog za dajanje antibiotikov.

Kateri antibiotiki manj verjetno povzročajo C.Diff?

Če imate veliko tveganje za C.Diff, se je vredno posvetovati s svojim zdravnikom o izbiri zdravljenja z manjšim tveganjem. Antibiotiki, ki so manj verjetno, da bo povzročil C.Diff vključujejo:

• azitromicin ( Zithromax , Z-Pak )
• klaritromicin (Biaxin)
• doksiciklin ( Oracea , Vibramicin )
• eritromicin ( Eryped )
• fidaksomicin ( Težavnost )
• minociklin (Minocin, Solod )
• metronidazol (Flagyl)

Kateri antibiotiki zdravijo C.Diff?

Čeprav so zdravila s širokim spektrom na vrhu seznama vzrokov za C.Diff, obstaja le nekaj vrst antibiotikov C.Diff, ki lahko zdravijo to posebno okužbo. Vankomicin je najpogosteje uporabljeni antibiotik za C.Diff, pravi dr. Prouty, ki navaja pomen oralnega zdravljenja v nasprotju z IV: IV v resnici ne prodre v prebavila, zato je precej neuporaben. In ker vse okužbe povzročajo različni mikrobi (bakterija, ki povzroča bolezni), ne bodo vsi antibiotiki ciljali na te mikrobe in jih ubijali, pravi. Zato je treba pri zdravljenju C.Diffa uporabljati posebna zdravila.

Predlagano je bilo, da stopnje C.diffa so padle v zadnjih letih vsaj delno zaradi programi za nadzor antibiotikov v bolnišnicah, ki si prizadevajo zmanjšati predpisovanje nepotrebnih antibiotikov. Toda ko gre za to, da so bolniki proaktivni pri preprečevanju C.Diffa, dr. Akselrod pravi, da se lahko najprej odkrito pogovorijo s svojim zdravnikom o tem, ali res potrebujejo ta antibiotik, in zmanjšajo čas porabe na njem.