Je ketamin 'zdravilo za čudežno depresijo'?

Informacije o zdravilih

Zdi se malo verjetno, da bi se ketamin, zdravilo za anestetiko in rekreacijo, znano tudi kot Special K, uporabljalo kot zdravljenje depresije, vendar je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) nedavno odobrila derivat zdravila, esketamin. depresija, odporna na zdravljenje. Raziskave kažejo, da je ketamin lahko učinkovito zdravilo za hudo in dolgotrajno depresijo.

Depresija je ena najpogostejših motenj duševnega zdravja v tej državi, ki prizadene nekatere 17,3 milijona Ameriški odrasli, pravi Nacionalni inštitut za duševno zdravje. Simptomi depresije lahko vključujejo:

• Vztrajni občutki žalosti, brezupnosti in praznine
• Zmanjšana energija ali utrujenost
• Nemirnost
• Težave s koncentracijo
• Spremembe apetita in spanja

Ljudje z depresija, odporna na zdravljenje , vrsta depresije, ki vztraja kljub uporabi vsaj dveh različnih standardnih antidepresivov v ustreznem odmerku za ustrezen čas. Poleg pomoči pri depresiji, odporni na zdravljenje, ketamin je v psihiatrični skupnosti hvaljen kot revolucionaren pri zdravljenju depresije in drugih motenj razpoloženja, kot je anksioznost , obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) , bipolarna motnja , in posttravmatska stresna motnja (PTSP) .

Kaj je ketamin?

Ketamin je disociativni anestetik, ki se včasih uporablja kot sredstvo za lajšanje bolečin v majhnih odmerkih. Zlorabljajo ga tudi kot pomirjevalo in psihodelično klubsko zdravilo. Zaradi disociacijskega zdravila se počutite ločeno od telesa in svojih misli. Ketamin spada v isti razred zdravil kot fenciklidin (PCP) in ima lahko podobne učinke. Običajno se uporablja kot anestetik v veterinarskih klinikah in včasih v bolnišničnih okoljih.

Glede na Nacionalni inštitut za zlorabo drog , v velikih odmerkih ketamin povzroča sanje podobna stanja in halucinacije. V manjših odmerkih lahko poslabša vaš spomin, pozornost in sposobnost delovanja. Drugi neželeni učinki vključujejo visok krvni tlak in težave z dihanjem.

Pri medicinski uporabi se ketamin običajno injicira v mišico ali daje intravensko. Blokira receptorje NMDA, da povzroči izgubo zavesti, zato se pogosto uporablja med kirurškimi posegi. Kadar se rekreativno uporablja, se običajno smrči, kadi ali pogoltne in na splošno povzroči, da se človek počuti visoko, srečno, sproščeno in včasih odstranjeno iz lastnega telesa.

Kako se ketamin uporablja pri depresiji?

Študije so pokazale, da je zdravljenje s ketaminom učinkovito pri primerih depresija ki so bili sicer odporni na tradicionalne peroralne antidepresive, pogovorno terapijo in celo elektrokonvulzivno terapijo. Po nedavnih raziskavah v Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy , eden od treh ljudi z veliko depresivno motnjo (MDD), hudo depresivno boleznijo, ki jo zaznamujejo neizprosni občutki žalosti, brezizhodnosti in samomorilnih misli, ima depresijo, odporno na zdravljenje.

Kadar se za zdravljenje depresije uporabljajo zelo majhni odmerki ketamina (nižji od odmerkov, ki se uporabljajo za anestezijo), se običajno dajejo v eni od dveh oblik: z infuzijo ali s pršilom za nos. Oboje je mogoče dajati le v zdravstvenih ambulantah ali zdravniških ordinacijah, oboje pa zagotavlja hitro olajšanje hude depresije, čeprav so potrebna ponavljajoča se zdravljenja.

Infuzije ketamina

Racemični ketamin se najpogosteje uporablja pri infuzijah. Uporabljen je infuzijski ketamin zunaj etikete za dolgotrajno depresijo. V kliniki se daje preko IV v roki. Nekatere klinike imajo osebje za duševno zdravje; drugi ne, vendar bodo sodelovali z zdravnikom. Bolniki pogosto začnejo s tremi infuzijami na teden in postopoma zmanjšujejo število, dokler ne dosežejo ene infuzije na mesec. Majhna klinična preskušanja so pokazali, da lahko infundirani ketamin izboljša simptome depresije v dveh do štirih urah, največjo olajšanje pa dosežemo v 24 urah.

Esketamin pršila za nos

Marca 2019 je FDA odobrila zdravilo esketamin (kemikalija, ki jo najdemo v ketaminu) za zdravljenje odporne depresije pri odraslih. Zdravilo, ki se trži pod imenom Prav , se daje skozi nos skozi pršilo in se uporablja skupaj z dnevnim peroralnim antidepresivom. Prav se daje dvakrat na teden prve štiri tedne, nato enkrat tedensko naslednji mesec, nato enkrat na teden ali enkrat na dva tedna. Zaradi zasvojenosti s ketaminom in njegove možnosti zlorabe - poleg sedacije, ki jo povzroča zdravilo - se zdravilo uporablja le v zdravstvenem okolju pod nadzorom zdravstvenega delavca. Ni na voljo za uporabo doma. Bolniki si po navodilih zdravstvenega delavca sami dajejo pršilo za nos, nato pa ga vsaj dve uri spremljajo, preden zapustijo kliniko.

Čeprav Spravato uporablja majhne odmerke esketamina, je še vedno močno zdravilo. Na voljo je v okencu z opozorilom, ki opozarja na neželene učinke, kot sta oslabljena presoja in težave s koncentracijo po uporabi. Pacienti in njihovi zdravniki morajo podpisati tako imenovani obrazec za vpis pacientov, v katerem navedejo, da vse strani priznavajo, da zdravilo povzroča sedacijo, in da bolniki na dan zdravljenja ne smejo voziti ali upravljati težkih strojev. Pravzaprav se morajo bolniki voziti domov iz klinike, kjer je zdravilo dano. Številna kratkotrajna klinična preskušanja so pokazala, da je zdravilo varno, vendar ni priporočljivo za osebe z nenadzorovanim visokim krvnim tlakom ali vaskularnimi motnjami, saj bi lahko bili ti bolniki bolj izpostavljeni neželenim dogodkom, kot sta srčni napad in kap. Prav tako ga ne smejo uporabljati otroci, osebe z anamnezo psihoze, nosečnice, ženske, ki želijo zanositi, ali ženske, ki dojijo.

Poleg učinkovitosti se je zdravilo Spravato, tako kot infundirani ketamin, izkazalo za hitro delujoče. Medtem ko tradicionalni antidepresivi, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) Prozac in Lexapro , lahko traja nekaj tednov, Spravato deluje za lajšanje depresije v nekaj urah ali dneh. To je za vse, ki trpijo za hudo depresijo, še posebej za tiste, ki morda doživljajo samomor.

Približno dve tretjini bolnikov z veliko depresivno motnjo doživi klinično pomembno izboljšanje simptomov v treh urah, pravi William Coryell , Dr.med., Avtor za Merckovi priročniki in profesor psihiatrije na Medicinski fakulteti Carver Univerze v Iowi. Pri večini pa se ti učinki v naslednjih nekaj dneh znatno zmanjšajo. Iz tega razloga se pogosto uporablja vrsta zdravljenj, kar mnogim bolnikom daje trajne koristi.

Dr.Corywell opozarja, da ne bi smeli poskusiti rekreativnega ketamina za lajšanje depresije.Zdi se, da antidepresivni učinki delujejo le v določenem razponu sub-anestetikov, ugotavlja. Rekreacijska uporaba bo verjetno presegla ta obseg in obstaja veliko tveganje za zlorabo.

Kaj naredi ketamin učinkovit?

Depresija je motnja razpoloženja, na katero vplivajo nevrotransmiterji - kemični sevalci v možganih, ki lahko uravnavajo razpoloženje, spanje in druge funkcije. Strokovnjaki niso povsem prepričani, kako ketamin ali esketamin v zdravilu Spravato deluje za izboljšanje hude depresije, vendar sumijo, da je to morda povezano s tem, kako blokirajo nevrotransmiter glutamat, da se ne veže na določen receptor (imenovanN-metil-D-aspartat ali NMDA)na živce.Preden je esketamin postal na voljo, so zdravila, ki so bila odobrena za uporabo kot antidepresivi, vplivala na spremembe v nevrotransmiterjih serotoninu, noradrenalinu in dopaminu, pojasnjuje dr. Coryell. Nasprotno pa se zdi, da esketamin deluje predvsem po svojih učinkih na nevrotransmiter glutamat.Raziskovalci jemljejo tisto, kar vedo o ketaminu, in preučujejo načine, kako lahko razvijejo zaviralce glutamata, ki nimajo negativnih stranskih učinkov ketamina.

Ali je ketamin varen za uporabo pri depresiji in tesnobi?

Dolgotrajna uporaba ketamina ni bila dobro raziskana, vendar je splošno soglasje, da je kratkoročno varna. Neželeni učinki, ki običajno trajajo največ nekaj ur, vključujejo:

• Zaspanost
• Omotica
• Slabost
• Disocijacija
• Povišan krvni tlak
• Zamegljen vid
• Telesni občutki, na primer občutek nenavadnosti ali zmedenosti

Kje lahko dobim ketamin?

Če imate kronično hudo depresijo, ki se s trenutnimi zdravili ne izboljšuje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Po državi obstajajo infuzijske klinike, ki dajejo ketamin po naročilu zdravnika, vendar to velja za nenamensko uporabo. Pršilo za nos Spravato je edino zdravilo, ki mu je odobrila FDA in je na voljo za zdravljenje odporne depresije. Na voljo je le v zdravstvenih klinikah in v zdravniških ordinacijah - stroški pa so visoki in se gibljejo med 600 in 800 USD za en odmerek ketamina, pravi dr. Coryell. Infuzije so si podobne po ceni.

Še zadnja previdnost: ketamina ne poskušajte spraviti z ulice. Ketamin je nadzorovana snov, zdravnik pa mora določiti ustrezen odmerek in vas spremljati zaradi neželenih učinkov, ki so lahko zelo resni.