Kaj morate vedeti o diabetični bolezni oči

Zdravstvena vzgoja

Kakšna je tvoja vizija? Če imate sladkorno bolezen, boste morda želeli biti še posebej pozorni na zdravje svojih oči.

Po navedbah Nacionalnega očesnega inštituta (NEI) je diabetična bolezen oči glavni vzrok za slepoto. Diabetična retinopatija je najpogostejši vzrok za izgubo vida med ljudmi s sladkorno boleznijo med različnimi vrstami diabetičnih očesnih bolezni, ki vključujejo glavkom, mreno in diabetični edem makule.

Ljudje mislijo, da sladkorna bolezen vpliva na njihovo bolezen raven sladkorja v krvi , vendar si ne mislijo vedno, da bi to vplivalo na njihove oči, ugotavlja oftalmolog dr. Rahul Khurana, klinični predstavnik Ameriške oftalmološke akademije (AAO). Pomembno pa je, da delajo kot zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje lahko močno zmanjša tveganje za hudo izgubo vida.

November je nacionalni mesec sladkorne bolezni in mesec ozaveščanja o diabetičnih očesnih boleznih. Torej, ta letni čas je za vas odlična priložnost, da izveste več o tem, kako lahko diabetes vpliva na vaše zdravje oči. Izvedete lahko več o stanjih, kot je diabetična retinopatija, in o tem, kako lahko preprečite razvoj težav z vidom ali hude izgube vida.

Kaj je diabetična retinopatija?

Diabetična retinopatija je stanje, ki se razvije kot posledica poškodbe drobnih krvnih žil mrežnice, ki je tanka plast tkiva na zadnji strani očesa blizu vidnega živca.

Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) naj bi bila diabetična retinopatija najpogostejši vzrok za motnje vida in slepoto med delovno sposobnimi odraslimi v ZDA . Skoraj 8 milijonov odraslih imajo diabetično retinopatijo in pričakuje se, da bo to število naraščalo. Svetovna zdravstvena organizacija poroča tudi, da diabetes retinopatije skoraj povzroča 3% izgube vida po vsem svetu.

V zdravem očesu mrežnica prejme svetlobo očesne leče, jo pretvori v signale in te signale pošlje v možgane. Tako vidite.

Če pa imate sladkorno bolezen in so ravni glukoze v krvi previsoke, lahko vaše oči plačajo ceno. Kadar raven sladkorja v krvi sčasoma ostane povišana, lahko poškoduje vaše ožilje - to vključuje tudi drobne ožilje v očeh. Posledično lahko te krvne žile začnejo otekati ali razpokati. Nekateri začnejo puščati tekočino v mrežnico. Vaše telo se lahko odzove s poskusom rasti novih krvnih žil, vendar to lahko povzroči nove težave. Sčasoma lahko izgubite sposobnost videnja.

Obstajata dve glavni vrsti diabetična retinopatija : neproliferativna diabetična retinopatija (NPDR) in proliferativna diabetična retinopatija (PDR).

Neproliferativna diabetična retinopatija

Neproliferativna diabetična retinopatija je zgodnja faza te bolezni. V tej fazi morda sploh ne boste opazili nobenih simptomov, čeprav nekateri poročajo o zamegljenosti.

Nekateri strokovnjaki nadalje delijo neproliferativno retinopatijo na tri stopnje. V teh fazah se dogaja naslednje:

• Blaga neproliferativna retinopatija: V tej fazi začnejo kapilarne stene slabeti, kar povzroča razvoj mikroanevrizem.
• Zmerna neproliferativna retinopatija: Mikroanevrizme začnejo počivati, kar povzroči drobne krvavitve v mrežnici. Oslabljene krvne žile prav tako puščajo ali jočejo tekočino v mrežnico. Zaradi puščanja lahko del mrežnice nabrekne. Nekatere krvne žile se blokirajo, kar zmanjša dotok krvi v mrežnico.
• Huda neproliferativna retinopatija: Pojavi se več razpok in več krvnih žil se zamaši, kar dodatno prekine dotok krvi v mrežnico.

Proliferativna diabetična retinopatija

Proliferativna diabetična retinopatija je naprednejša oblika diabetične retinopatije.

Ko razvijete to obliko, vaša mrežnica začne rasti nove krvne žile, kar je po AAO postopek, znan kot neovaskularizacija. Te nove krvne žile so ponavadi zelo krhke, zato se pogosto odprejo in izkrvavijo v steklovino, gelasto snov sredi očesa. Ko se to zgodi, boste morda opazili nekaj majhnih pik ali črt, ki plavajo po vašem vidnem polju. Ti plovci lahko zameglijo ali blokirajo vaš vid.

Vendar to ni vse, kar se lahko zgodi, če imate PDR. Na teh novih krvnih žilah lahko nastane brazgotinsko tkivo, kar lahko privede do odklopa mrežnice. Mrežnico izvlečemo iz običajnega položaja na zadnji strani očesa, zato celice mrežnice ne dobijo običajnih zalog kisika iz krvnih žil. Dlje kot se zdravi, večja je verjetnost, da lahko ta odmik mrežnice povzroči trajno izgubo vida.

Kako lahko ugotovite, ali diabetes vpliva na vaše oči?

V zgodnjih fazah diabetične retinopatije se morda blaženo ne zavedate, da je kaj narobe. Vaš vid se morda zdi povsem normalen.

Lahko pa ste v zgodnji fazi diabetične retinopatije, ne da bi se tega zavedali. Zato so redni celoviti pregledi oči tako kritični: Edini način, ki bi ga vedeli, je, da vaš očesni zdravnik med razširjenim očesnim pregledom zazna znake poškodbe.

Samo zato, ker mislite, da ste v redu, ne tvegajte izgube vida in razvoja slepote, opozarja Amir Moarefi, dr.med., MS , oftalmolog v Long Beachu v Kaliforniji.

Simptomi diabetične retinopatije se običajno začnejo z zamegljenim vidom. Glede na AAO lahko drugi simptomi, ko bolezen napreduje, vključujejo:

• Plovec ali lise v vašem vidu
• Temno območje v osrednjem vidu
• Težave z nočnim videnjem
• Barve so videti blede ali izprane
• Vid se spremeni iz zamegljenega v jasen

Če diabetične retinopatije ne zdravimo, lahko privede tudi do drugih očesnih stanj, kot je oblika glavkom znan kot neovaskularni glavkom.

Poleg tega približno polovica ljudi z diabetično retinopatijo razvije diabetični makularni edem (DME). V tem stanju začne del vaše mrežnice, imenovan makula, nabrekniti kot posledica izteka tekočine iz krvnih žil. To lahko povzroči zamegljen vid.

POVEZANE: 10 zgodnjih znakov diabetesa in kdaj k zdravniku

Kdo razvije diabetično retinopatijo?

Vsak s sladkorno boleznijo lahko razvije diabetično retinopatijo. Vseeno je, ali imate diabetes tipa 1 ali diabetes tipa 2. Upoštevati pa morate tudi, kako dolgo imate sladkorno bolezen.

Dlje kot imate sladkorno bolezen, večje tveganje je, da sčasoma razvijete diabetično retinopatijo, pravi dr. Khurana.

To je zato, ker lahko sčasoma visoka raven sladkorja v krvi povzroči poškodbe tistih drobnih krvnih žil v vašem očesu. Tveganje je večje, če ste imeli težave z obvladovanjem ravni sladkorja v krvi in ​​z ohranjanjem le-teh v ciljnem območju.

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja za diabetično retinopatijo, vključno z:

• Dirka: Afroameriško in hispansko prebivalstvo zdi se, da ima večje tveganje za razvoj diabetične retinopatije.
• Družinska zgodovina: Raziskave kažejo da lahko tudi družinska anamneza diabetične retinopatije poveča verjetnost za njen razvoj.
• Nosečnost: Če se v nosečnosti razvije gestacijski diabetes, se vaše možnosti za razvoj sladkorne bolezni pozneje v življenju povečajo - prav tako pa tudi možnosti za razvoj diabetične retinopatije.
• Druga zdravstvena stanja: Če imate visok holesterol ali visok krvni tlak, obstaja večje tveganje za razvoj diabetične retinopatije.

Ali je mogoče diabetično poškodbo oči odpraviti?

Še posebej v zgodnjih fazah je diabetična retinopatija zdravljiva.

Tudi če izgubljate vid zaradi diabetične retinopatije, imamo zdaj povsem novo vrsto možnosti za njegovo obvladovanje, pojasnjuje dr. Khurana. Torej, še bolj pomembno je, da obiščete svojega oftalmologa, ko imate sladkorno bolezen.

Možnosti zdravljenja diabetične retinopatije vključujejo:

• Poostren nadzor krvnega sladkorja: Preprečite, da bi se poškodovale krvne žile v očesu in morda ne boste potrebovali dodatnega zdravljenja. Če potrebujete pomoč pri tej nalogi, se lahko pogovorite s svojim endokrinologom.
• Zdravilo: Vaš očesni zdravnik vam lahko predlaga zdravila v obliki steroidov oz zdravljenja proti VGEF . Zdravljenje proti VGEF je injekcija zdravila, namenjena zaviranju beljakovin, ki jih tvorijo vaše celice, imenovanih vaskularni endotelijski rastni faktor, ki spodbuja rast krvnih žil. Injekcije lahko upočasnijo ali ustavijo nenormalno rast krvnih žil, ki lahko vpliva ali zmanjša vaš vid. Tri glavna zdravila proti VGEF so Avastin , Lucentis , in Eylea .
• Laserska operacija: Če imate naprednejšo ali proliferativno diabetično retinopatijo, ste morda kandidat za vrsto laserskega zdravljenja, imenovanega laserska operacija razprševanja , znana tudi kot panretinalna fotokoagulacija. V bistvu odstrani obrobne robove mrežnice in odpravi nekatere krvne žile, ki povzročajo izgubo vida.
• Vitrektomija: V skladu z AAO je ta vrsta operacije morda primerna za osebo z napredovalno obliko diabetične retinopatije. Vključuje odstranitev nekaj steklastega gela in uhajanje krvnih žil na zadnji strani očesa (in včasih brazgotinsko tkivo). Odstranjevanje teh snovi omogoča svetlobi, da se ponovno pravilno osredotoči na mrežnico, da lahko vidite.

Kot pri vsakem drugem načinu zdravljenja tudi pri diabetični retinopatiji obstajajo pozitivne in negativne strani.
Na primer, panretinalna fotokoagulacija je lahko zelo učinkovita, pravi dr. Moarefi, vendar v bistvu žrtvujete svoj periferni vid, da bi ohranili svoj osrednji vid. In to lahko vpliva na vašo sposobnost opravljanja nekaterih vaših vsakdanjih dejavnosti, vključno s hojo in vožnjo.

V določenem trenutku, če je diabetična retinopatija dosegla napredovalno stopnjo, škode morda ne bo mogoče odpraviti, pravi dr. Khurana. Takrat bo vaš očesni zdravnik poudaril, da ohranite vid, ki ga še imate, in ustavi morebitne nadaljnje poškodbe.

Kako lahko ljudje s sladkorno boleznijo preprečijo težave z očmi?

Edini način, da škodo preprečite, je, da jo resnično jemljete in ste proaktivni s pregledom, pojasnjuje dr. Moarefi.

To pomeni, da bi moral vsak, ki ima sladkorno bolezen, razpisati obsežen razširjen pregled oči vsako leto , tako da lahko vaš očesni zdravnik oceni zdravje vaše mrežnice in poišče znake grozeče poškodbe. Vaš zdravnik vam bo dal kapljice za oko, zaradi katerih se vaše zenice razširijo ali razširijo, da bodo imeli boljši pogled na mrežnico.

Če vaš očesni zdravnik sumi, da imate hudo diabetično retinopatijo, je lahko upravičen tudi diagnostični test, imenovan fluoresceinski angiogram. Fluoresceinska angiografija (FA) vključuje vbrizgavanje barvnega barvila v vene, nato pa s kamero posnamete te krvne žile v mrežnici, ko barva prehaja skozi njih.

Ne puhajte si očesnega pregleda, tudi če niste opazili nobenih simptomov.

Na začetku si posvetite eno uro v letu, da ne boste slepi ali doživite slepote ali okvare vida in telesa, pravi dr. Moarefi.

Lahko tudi preprečite razvoj diabetične retinopatije, tako da krvni sladkor nadzorujete dobro. Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) se lahko, če se osredotočite na uravnavanje ravni sladkorja v krvi, izognete kronično povišani ravni, ki lahko poškoduje te krvne žile v očeh.

Obstaja pa še nekaj drugih zdravstvenih stanj, na katere bi morali biti pozorni tudi pri obvladovanju: krvni tlak in raven holesterola. Obvladovanje teh treh pogojev, ki jih NIDDK imenuje ABC za sladkorno bolezen, vam lahko pomaga ostati zdravi in ​​ohraniti zdrave oči.

Tudi če letno opravite izpit za razširjeno oko in ste pozorni, da ohranite raven sladkorja v krvi znotraj ciljnega obsega, bodite pozorni na morebitne spremembe vida. Če začnete opažati nekatere nenavadne simptome, jih ne prezrite.

Če na primer opazite izbruh novih plovcev ali bliskavico svetlobe, je to lahko znak odmika mrežnice, ki se lahko pojavi v zelo naprednih primerih diabetične retinopatije. To je zelo resno stanje, ki lahko vodi do trajne izgube vida, če ga hitro ne odpravimo.