Kaj je mladostni artritis?

Zdravstvena vzgoja

Artritis je vnetje in togost sklepov. Ko večina ljudi pomisli na artritis, običajno pomisli na starejše odrasle. Dejstvo pa je, da skoraj 300.000 otrok in najstnikov, mlajših od 16 let, v ZDA živi z neko oblikomladostni idiopatski artritis (imenovan tudi juvenilni revmatoidni artritis).

Kaj je mladostni artritis?

Večina vrst mladoletnega idiopatskega artritisa (JIA) je avtoimunskih bolezni, kjerimunski sistem telesa pomotoma napade lastna tkiva in organe, v tem primeru sklepe.Vzroka za to stanje ni dokončno znano, vendar obstajajo hipoteze, ki kažejo, da gre lahko za genetske, nalezljive in okoljske dejavnike, pravi Magdalena Cadet, dr.med , revmatologinja s sedežem v New Yorku in sodelavka, ki se je udeležila Medicinskega centra Langone v New Yorku.

Poročali so, da se v družinah pojavlja le majhen odstotek primerov mladoletnega idiopatskega artritisa, abrat ali sestra nekoga s tem stanjem približno 12-kratno ocenjeno tveganje mladostniškega artritisa kot pri splošni populaciji. Tudi ženske so izpostavljene večjemu tveganju razvojamladostni idiopatski artritis, kot pri drugih revmatskih stanjih.

Kakšni so simptomi juvenilnega artritisa?

Simptomi mladoletnega idiopatskega artritisa se začnejo pred 16. letom, postanejo kronični in lahko vključujejo:

• Vnetje, bolečina in otrdelost sklepov: Togost sklepov je lahko bolj očitna zjutraj ali po obdobjih neaktivnosti. Morda boste opazili tudi, da vaš otrok šepa.
• Vztrajna vročina
• Izpuščaj: V povezavi z vročino se lahko pojavi svetlo roza kožni izpuščaj.
• Otekle bezgavke
• Težave z očmi: To lahko vključujeuveitis (vnetje očesa) ali zamegljen vid.

Za dejansko diagnozo JIA / JRA od zdravstvenega delavca bi moral bolnik vsaj 6 tednov ponavljati bolečino in kazati znake otekanja sklepov, pravi Lawrence Barnard , DO, strokovnjak za živčno-mišično-skeletni sistem, ki je zaposlen pri MAXIM ReGen. Po besedah ​​dr. Barnarda je ta časovni okvir pomemben, ker večina otrok in najstnikov skozi mladost doživlja vse večje bolečine, ki so boleče in precej moteče, vendar dejansko niso oblika artritisa. Če obstaja sum na mladostniški artritis, lahko pediater ali splošni zdravnik po preučitvi dejavnikov, kot je družinska anamneza, napoti bolnika k pediatričnemu revmatologu.

Katere so vrste mladostniškega artritisa?

Obstajajo različne klasifikacije JIA, ki lahko temeljijo na številnih dejavnikih, kot je število vključenih sklepov, starost pojava, prisotnost nekaterih avtoimunskih markerjev (pozitivni ali negativni revmatoidni faktor ali antinuklearna protitelesa) ali druge s tem povezane klinične značilnosti, kot so vročina ali prizadetost oči, pojasnjuje dr. Cadet.

Obstaja šest podtipov juvenilnega idiopatskega artritisa:

1. Oligoartritis (najpogostejša oblika): ta oblika v prvih šestih mesecih bolezni prizadene manj kot pet sklepov. Povzročavnetje oči ali uveitis / iritis in je pogostejša pri deklicah.
2. Poliartritis: Ta oblika prizadene pet ali več sklepov na obeh straneh telesa, je podobna revmatoidnemu artritisu pri odraslih in je pogostejša pri deklicah.
3. Sistemski artritis: Ta oblika artritisa lahko prizadene celo telo, vključno z notranjimi organi in telesnimi sistemi. Pogosto povzroči vročino, izpuščaje in povečanje bezgavk.
4. V zvezi z entezitisom: Ta oblika povzroči vnetje, kjer se kite pritrdijo na kost (enteze), pa tudi na prste na rokah in nogah. Običajno prizadene starejše dečke.
5. Juvenilni psoriatični artritis: Ta oblika povzročardečkaste in luskaste lise na koži. Lahko so prisotne bolečine v hrbtu, bolečinah v sklepih in nepravilnosti nohtov, kot so koščice nohtov.
6. Nediferencirano: To je razvrstitev za bolnike, ki ne sodijo v druge podtipe ali kiizpolnjujejo merila za več vrst.

Kako se diagnosticira mladostniški artritis?

Juvenilni idiopatski artritis je težko diagnosticirati in razlikovati od drugih stanj. Za JIA ni dokončnega testa, zato zdravniki diagnosticirajo stanje na podlagi anamneze, popolnega fizičnega pregleda in izključitve drugih stanj. Naročijo lahko tudi naslednje diagnostične teste.

• Test revmatoidnega faktorja: Preskusi prisotnosti protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem in lahko kažejo na prisotnost revmatične bolezni.
• Preskus C-reaktivnega proteina in / ali hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR): Ti testi merijo vnetje v telesu.
• Preskus HLA-B27: Ta meri test genetskega markerja za JIA, povezano z entezitisom.
• Test antinuklearnih protiteles: Ta test pomaga pokazati prisotnost avtoimunosti.
• MRI in / ali rentgen: Ti pregledi pomagajo izključiti druge pogoje.

Več zgoraj omenjenih testov je lahko pri normalnem otroku pozitivnih, zato bi moral zdravnik rezultate razlagati za dokončno diagnozo.

Za nekatere podvrste mladoletniškega artritisa je priporočljiv pregled oči in priporočam, da ima vsak otrok, za katerega obstaja sum, da ima to bolezen, napotnico za oftalmologa, pravi dr. Cadet. Pravi, da je ključnega pomena temeljita ocena pri otrocih, preden diagnosticiramo mladostniški artritis, da izključimo druga zdravstvena stanja, kot so Lymeova bolezen, lupus, kostne bolezni, fibromialgija, okužba in rak.

Kako se zdravi mladostni artritis?

Zdravljenje juvenilnega idiopatskega artritisa temelji na vrsti artritisa, ki ga ima otrok, in običajno vključuje kombinacijo zdravil in gibanja.Cilj zdravljenja je zmanjšati bolečine in otekline v sklepih, preprečiti poškodbe sklepov in povečati gibljivost sklepov, pravi dr. Ugotavlja tudi, da včasih ti otroci rastejo iz simptomov in z zdravljenjem preidejo v remisijo, drugi pa lahko napredujejo in razvijejo revmatoidni artritis pri odraslih.

Spremembe življenjskega sloga

Nekatera sredstva za življenjski slog, ki so lahko koristna za mladostniški artritis, vključujejo:

• Vadba
• Zdrava prehrana
• Fizioterapija
• Toplotna obdelava

Dr.Barnard pravi, da lahko toplota pomaga pri vnetjih in bolečinah. Tople kopeli so lahko še posebej zabavne za otroke (samo prinesite njihove najljubše igrače in iz njih naredite dogodek!), Pravi ali pa uporabite Naredi si sam zajčke iz riževe nogavice za toplotno obdelavo.

Zdravila

Zdravila lahko bolezni pomagajo na tri glavne načine: za obvladovanje bolečin, preprečevanje napredovanja bolezni in izogibanje težavam z rastjo. Razpoložljive možnosti vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila ( ibuprofen , naproksen ): NSAID so predpisani za zdravljenje bolečin. Starši morajo pri tem zdravilu spremljati slabost, bolečine v trebuhu, podplutbe in morebitno povišanje krvnega tlaka ali težav z ledvicami, pravi dr.
• Sredstva za spreminjanje bolezni ( hidroksiklorokin , metotreksat , sulfasalazin ): Ta zdravila so usmerjena v nekatere kemikalije v telesu, ki povzročajo vnetje. Neželeni učinki teh zdravil so lahko resni, zato je pomembno, da jih jemljete po navodilih zdravstvenega delavca.
• Biološke injekcije ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Ta zdravila prihajajo iz živih organizmov in blokirajo imunske poti v celicah.

Očitno je prva in 'najlažja' možnost jemati protivnetno sredstvo, na primer ibuprofen, da bi ugotovili, ali to blaži intenzivnost bolečine in otekline, pravi dr. Barnard. Če to ne pomaga ... bo otrok verjetno spodbuden k obisku fizičnega ali delovnega terapevta za gibanje in trening moči.

Najboljši načrti zdravljenja so multimodalni. Kombinacija zdravil z varnim, a doslednim gibanjem lahko resnično pomaga pri sprostitvi teh sklepov, še posebej, če je povezana s ciljno usmerjenimi vajami, ki jih vaš fizioterapevt nudi kot 'domačo nalogo' med sejami, pojasnjuje dr. Barnard.

Terapija

Življenje z artritisom je lahko za otroka težko. Sodelovanje s terapevtom ali podporno skupino lahko pomaga ublažiti psihološke učinke kronične bolezni.

Za starše in zdravnike je ključnega pomena, da se lotijo ​​čustvenih in socialnih učinkov bolezni, pravi dr. Cadet, poleg tega pa najdemo podporo otrokom s psihološkim svetovanjem ali organizacijami, kot je Fundacija za artritis, ki zagovarjajo otroke, ki živijo s to kronično boleznijo.

Ali mladostni artritis izgine?

Zdravila za mladostniški artritis ni, vendar fundacija za artritis pravi da je z zgodnjo diagnozo in agresivnim zdravljenjem možna remisija. Priporočajo dobro zaokrožen načrt, ki vključuje zdravila, telesno aktivnost, dopolnilne terapije in zdravo prehrano za zdravljenje in preprečevanje izbruhov.