Ugotovitev teh sprožilcev protina vam lahko pomaga preprečiti vnetje

Zdravstvena vzgoja

Neke noči se zbudiš z bolečino v palcu. Sklep je otekel in otrdel. Ko ste šli spat, ste se počutili dobro. Zdaj ste v agoniji. Kaj se dogaja?

Morda ste eden izmed 8,3 milijona Američanov s protinom, vrsto artritisa, ki lahko povzroči vnetje in hude bolečine. Protin je značilen po boleče rakete , ki se pogosto pojavljajo ponoči, kar lahko traja nekaj tednov, najhujše bolečine pa se običajno pojavijo v prvih 24 urah. Drugi simptomi protina vključujejo toplo, rdečo kožo okoli prizadetega sklepa.

Protin se pojavi, ko se v krvi kopiči sečna kislina (zdravstveno stanje, imenovano hiperurikemija). Sečna kislina je odpadni produkt, ki nastane, ko telo razgradi purin, kemikalijo, ki jo proizvaja telo, vendar jo najdemo tudi v različnih živilih. Za večino ljudi se presežek sečne kisline izloči z urinom. Toda pri nekaterih se sečna kislina kopiči (bodisi zaradi večje proizvodnje, zmanjšanja izločanja ali kombinacije obeh). To kopičenje povzroči nastanek igličastih kristalov, ki se naselijo okoli sklepov, zlasti palca in spodnjih okončin, kar povzroči vnetje in prebodno bolečino v sklepih. Po navedbah Fundacije za artritis ohranjanje ravni sečne kisline v krvi pod 6 mg / dl je pomembno za preprečevanje napadov protina.

Pomembni prvi koraki pri preprečevanju protina, prepoznavanju simptomov, prizadevanju, da bi se izognili sprožilcem, in zgodnjemu zdravljenju. Hiperurikemija in protin sta dolgoročni zdravstveni težavi, pravi Lynn Ludmer, dr.med , medicinski direktor revmatologije v Medicinskem centru Mercy v Baltimoru. Sčasoma lahko nezdravljeni protin povzroči kronično vnetje in poškodbe sklepov, ki so lahko trajne.

8 pogostih sprožilcev protina

Stoletja so zdravniki mislili, da je protin v glavnem posledica prehrane. Pravzaprav so protin pogosto imenovali bolezen kraljev, ker je bila povezana s prehrano, bogato z bogato hrano in mesom ter alkoholom - s prehrano, ki si jo je lahko privoščil le premožni sloj.

Znanstveniki zdaj vedo, da je glavni vzrok protina genetika in da imate družinsko anamnezo bolezni največji dejavnik tveganja. Ljudje bi morali razumeti, da je protin genetski in ni njihova 'krivda' samo zaradi njihove prehrane, komentirajo Theodore R. Fields, dr.med., FACP , revmatolog iz newyorške bolnišnice za posebno kirurgijo. Spremembe prehrane in življenjskega sloga bodo zagotovo pomagale, a le pri majhnem številu bolnikov s protinom jih je dovolj.

Toda medtem ko je genetika glavni dejavnik tveganja za protin, obstajajo tudi drugi, med njimi:

1. Debelost

Bolj ko tehtate, težje morajo ledvice delati, da iz telesa izločijo odpadne snovi, kot je sečna kislina. V enem študij , objavljeno v reviji Artritis in revmatologija , ljudje s prekomerno telesno težo so imeli za 85% večje tveganje za hiperurikemijo (predhodnik protina) v primerjavi z zdravo težo. Debeli ljudje so imeli do 3,5-krat večjo verjetnost, da imajo posamezniki z normalno telesno težo preveč sečne kisline. Raziskovalci so tudi ugotovili, da je 44% primerov hiperurikemije posledica samo prekomerne telesne teže.

2. Določena živila

Nekatera živila lahko zaradi večje vsebnosti purina zvišajo raven sečne kisline v krvi. Vključujejo:

• rdeče meso
• Mastno meso, na primer slanina
• Meso iz organov - na primer ledvice, jetra in drobiž
• Nekateri morski sadeži, vključno z lososom, sardinami in sardoni; in školjke, kot so školjke
• Koruzni sirup z veliko fruktoze (najdemo ga v vrsti izdelkov, zlasti sladkih pijač, kot so gazirane pijače)
• Alkoholne pijače, ki prispevajo k protinu ne samo zaradi vsebnosti purina, temveč tudi zaradi tega, ker ledvice otežujejo izločanje odvečne sečne kisline

Koliko teh živil je v redu? Ne nasprotujemo občasni pijači ob posebni priložnosti ali majhni količini rdečega mesa ali kozic, vendar je manj bolje, pravi dr. Fields. To je kvantitativno vprašanje, zato svetujemo, da imate čim manj. Na srečo je protin prehrana zdrava prehrana, zato je upoštevanje protina prijazne prehrane neto dobiček v splošnem zdravju.

3. Visok krvni tlak

Ljudje z visokim krvnim tlakom (hipertenzijo) imajo a 2-do-3-krat povečal tveganje za razvoj protina. Po mnenju Ameriškega združenja za srce lahko nenadzorovan visok krvni tlak oslabijo, zožijo in otrdijo arterije ki prenašajo kri po telesu, vključno z arterijami v ledvicah. Zaradi tega ledvice težje opravljajo svoje delo, saj iz telesa izločajo odpadke, kot je sečna kislina. Še več, diuretiki (zdravila za povečanje uriniranja), ki so pogosto predpisana za zdravljenje visokega krvnega tlaka, lahko prispevajo k težavi z zmanjšanje količine urata (spojina sečne kisline), ki se izloči z urinom.

4. Nekatera zdravila

Poleg diuretikov še druge zdravila ki lahko povečajo količino sečne kisline ali zmanjšajo njeno izločanje, vključujejo:

• Nizki odmerki aspirina
• Imunosupresivi - na primer tista, ki se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve organov pri bolnikih s presaditvijo
• Zdravila za zdravljenje tuberkuloze
• Nikotinska kislina, ki se uporablja za zdravljenje niacin pomanjkljivosti (niacin je vitamin B)

5. Sladkorna bolezen

To je dvorezen meč: Društvo za protin ugotavlja, da lahko odpornost proti insulinu (glavni dejavnik tveganja za sladkorno bolezen tipa 2) povzroči protin, previsoka koncentracija sečne kisline v krvi pa lahko povzroči odpornost proti insulinu. Skupina poroča, da ima 26% ljudi s protinom sladkorno bolezen tipa 2.

6. Spol

Moški imajo štirikrat večje tveganje razvoja protina v primerjavi z ženskami. Zdi se, da ženski hormon estrogen ženskam pomaga nadzorovati raven sečne kisline, vendar pa zaščita začne popuščati, ko menopavza zadene in estrogen pade. Obstajajo teorije o tem, zakaj lahko estrogen ščiti ženske, vključno s tem, da lahko ledvice izločajo več sečne kisline v prisotnosti estrogena, pojasnjuje dr. Ludmer.

7. Starost

Tveganje za protin se s starostjo povečuje. Verjetno je to zato, ker se številni dejavniki tveganja, povezani s protinom - diabetes, debelost in povišan krvni tlak - s staranjem navadno tudi povečujejo. Moški najverjetneje razvijejo protin med 40. in 60. letom starosti. Za ženske je to 60-80 let. Ženske lahko zaradi omenjenih zaščitnih učinkov estrogena nekoliko dlje preprečijo bolezen.

8. Poškodba sklepov

Ljudje, ki so imeli poškodbo ali operacijo sklepa, bolj verjetno razvijejo protin na tem območju. Vemo, da lahko fizični stres sproži vnetje protina, pravi dr. Fields. Na primer, nekateri ljudje po teku dobijo protin. Menijo, da travma na velikem prstu dejansko sprosti nekaj kristalov sečne kisline v sklepni sluznici v sklepno tekočino in povzroči vnetje.

Kako preprečiti napade protina

S svojo genetiko ne morete storiti ničesar, lahko pa spremenite zdrav način življenja, s čimer boste zmanjšali verjetnost za razvoj protina. Vključujejo:

1. Izguba teže, če morate: Raziskave kaže, da lahko izguba teže samo sedem kilogramov ugodno vpliva na protin. Pokazala je še ena študija 71% manj napadov protina z izgubo teže .
2. Vadba: Telesna aktivnost vam lahko pomaga pri nadzoru telesne teže, kar lahko zmanjša tveganje za protin. Eno opozorilo: Ne telovadite med vnetjem protina.
3. Ostanite hidrirani: Fundacija za artritis priporoča pitje vsaj 8 kozarcev brezalkoholnih pijač (po možnosti vode) na dan . In če ste sredi napada protina, podvojite to količino, da boste lažje odplaknili odvečno sečno kislino iz sistema.
4. Omejite alkohol: Še posebej pivo, ki vsebuje veliko purinov! Eno alkoholno pivo lahko zviša raven sečne kisline za 6,5%; brezalkoholno pivo ga lahko zviša za 4,4%.
5. Zmanjšajte stres: Strokovnjaki v resnici niso prepričani, kako ali celo če , stres lahko privede do protina - vendar vedo, da lahko čustveni stres pogosto povzroči, da ljudje več jedo in pijejo, s čimer jim grozi protin.
6. Ponovno ocenite izbiro hrane: Poleg omejevanja živil, ki lahko sprožijo protin, razmislite tudi o dodajanju živil, ki lahko pomagajo pospešiti izločanje sečne kisline in / ali imajo protivnetne lastnosti. Po navedbah Fundacije za artritis nekatera od teh živil vključujejo:
   • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
   • Kava
   • Živila, bogata z vitaminom C (izberite tiste, ki imajo tudi malo naravne sladkorne fruktoze, kot so citrusi in jagode)
   • Beljakovine na osnovi mesa, kot so grah, leča, tofu in listnata zelena zelenjava
   • Trpke češnje

Zdravljenje akutnega napada protina

Če imate protin, se posvetujte s svojim zdravnikom. Tudi če ne potrebujete zdravil, se lahko pogovorite o prehrani in morebitni izgubi teže ter se pogovorite, kdaj protin potrebuje bolj agresivno vodenje, svetuje dr. Fields.

Domača zdravila

Ukrepi za samopomoč, ki lahko olajšajo bolečino zaradi akutnega vnetja, vključujejo:

• Poledite in dvignite prizadeti sklep
• Pijte veliko vode
• Omejite aktivnost

Zdravila

Pri ljudeh z dvema ali več vnetji protina v enem letu ali protinom z anamnezo ledvični kamni ali zmanjšano delovanje ledvic ali protin s tofiji [usedline sečne kisline pod kožo okoli sklepov, ki spominjajo na rastoče izrastke], potem jim je treba sečno kislino znižati z zdravili, pojasnjuje dr.

Za zdravljenje simptomov vam lahko zdravnik priporoči:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za zmanjšanje bolečine in otekline
• Kolhicin , kar zmanjša otekanje in kopičenje sečne kisline
• Kortikosteroidi za zmanjšanje bolečine in vnetja. Lahko se jemljejo peroralno ali z injekcijo.

Če želite pomagati znižati raven sečne kisline v telesu in preprečiti prihodnje napade, boste morda prejeli naslednja peroralna zdravila:

• Probalan (probenecid)
• Uloric (febuksostat)
• Žiloprim (alopurinol)

Lahko pa prejmete Krystexxa (pegloticase), zdravilo za IV infuzije.

Bolniki bi morali biti odprtega duha, ko se z zdravnikom pogovarjajo o možnosti jemanja zdravil za protin, svetuje dr. Fields. Možnost, da se 'pozdraviš' protina, je zelo velika, če ostaneš na zdravilu, kot je alopurinol.