Kako plačati recepte brez zavarovanja

Podjetje

Ne glede na to, ali ste izgubili službo (in ugodnosti, ki so bile z njo povezane), ali pa ste obremenjeni z načrtom znižanja, ki ne zajema potrebnih zdravil, se boste morda kdaj znašli, da boste morali izpolnjevati recepte brez zavarovanje. Čeprav so samo cene na recept lahko visoke, so lahko stroški zdravil brez zavarovanja dejansko skoraj cenejši 25% časa. Kaj je več? V lekarni lahko najdete še več prihrankov.

POVEZANE: Brez zdravstvenega zavarovanja? Preizkusite te vire za leto 2020

Ali potrebujete zavarovanje, da dobite recept?

Krmarjenje po zdravstvenem sistemu brez zdravstvenega zavarovanja je lahko zastrašujoče, vendar vam ne bi smelo preprečiti iskanja zdravniške oskrbe. Ti lahko obiščite zdravnika in dobite recept brez zavarovanja - vendar boste morali pametno izbrati ponudnika zdravstvenih storitev, da boste znižali stroške. Zdravstvene ambulante v skupnosti so dobra možnost za brezplačne ali poceni storitve, saj mnoge ponujajo drsne cene glede na vaš dohodek. Sprehajalne ambulante in centri za nujno oskrbo običajno omogočajo pacientom plačilo z gotovino, vendar se njihove cene lahko zelo razlikujejo. Po drugi strani, telemedicina - posvetovanje z zdravnikom po telefonu ali prek spletnega portala - je pogosto cenejše od obiska v pisarni. Študija iz leta 2017, objavljena v Zdravstvene zadeve ugotovili, da so dihalni bolniki v povprečju porabili 79 dolarjev za obisk telezdravja v primerjavi s 146 dolarji za obisk v pisarni (čeprav je ugotovil tudi, da lahko udobje telezdravja poveča skupno porabo).

Stroške obiska v pisarni z zavarovanjem v primerjavi z brez je težko količinsko opredeliti, saj imajo pomembno vlogo številni dejavniki - vključno z lokacijo in trajanjem obiska. Petnajstminutni obisk uradnega pacienta v Seattlu se na primer giblje med 128 in 398 dolarji, enak obisk pacienta v New Yorku pa stane med 138 in 430 dolarji. Modra knjiga zdravstva . Medtem se plačila za običajni zdravniški obisk običajno gibljejo med 15 in 25 dolarji, v skladu s debt.org .

Enako odstopanje velja tudi za zdravila na recept. Zdravilo z blagovno znamko Lyrica na primer, cena se giblje med 460 in 720 USD na mesec brez zavarovanja. Doplačila na recept se razlikujejo glede na ponudnike, povprečni doplačila pa se gibljejo med 11 in 105 USD, odvisno od ravni drog, po raziskavi Fundacije Kaiser Family iz leta 2018 .

Koliko stanejo zdravila na recept brez zavarovanja?

Ni mogoče zanikati, da cene zdravil na recept še naprej naraščajo. Samo letos maloprodajna cena 460 zdravil se je v povprečju zvišala za 5,2%, po mnenju raziskovalnega podjetja za zdravstveno varstvo 3 Axis Advisors. Glede na podatke ameriškega združenja Američani vsako leto za zdravila porabijo približno 1200 ameriških dolarjev Organizacija za gospodarsko sodelovanje in razvoj . Za mnoge nezavarovane naraščajoči stroški pomenijo, da morajo izbirati med jemanjem zdravil, ki jih potrebujejo, in plačevanjem potrebščin, kot sta najemnina in hrana. Pravzaprav a Anketa 2016 ugotovili, da je 14% nezavarovanih Američanov ali preskočilo odmerke ali pa zaradi stroškov ni izpolnilo recepta. Skratka: cene zdravil Američane stanejo več kot le dolarjev - tudi naše zdravje.

Ko gre za to, koliko stanejo zdravila na recept, je veliko dejavnikov. V večjem obsegu proizvajalci trdijo, da visoki stroški enega zdravila pogosto pomagajo nadomestiti stroške raziskav in razvoja drugega. (Vendar jih je veliko izdatki za zdravila, ki niso obrazloženi v tej razlagi .)

V manjšem obsegu in če imate zavarovanje, bodo stroški določeni v obrazcu načrta (znan tudi kot seznam zdravil), ki opisuje blagovno znamko in generična zdravila, ki jih krije vaš zavarovalni načrt. Od tam, formulacija je običajno razdeljena na stopnje (na podlagi stvari, kot so stroški, razpoložljivost itd.), pri čemer se posamezni ravni dodelijo posebni stroški. Tako se lahko na primer sofinanciranje za drogo stopnje 4 močno razlikuje od sofinanciranja za drogo stopnje 1.

Na vaše plačilo vpliva tudi industrijski igralec, za katerega je malo Američanov verjetno že kdaj slišalo - imenuje se Pharmacy Benefits Manager (PBM). V bistvu posrednik, PBM sodeluje z lekarnami, zavarovalnicami in proizvajalci zdravil, da poenostavi dobavno verigo. (V bistvu PBM pomaga zavarovalnici, da se odloči, za katera zdravila bo krila (tj. Njen formular) in koliko bodo zanje plačali proizvajalcu.)

Zakaj so nekateri recepti cenejši brez zavarovanja?

Cene zdravil brez zavarovanja so morda cenejše 25% časa. Kako pa je to mogoče? V popolnem svetu bi PBM želel zavarovalnici zagotoviti najnižjo ceno, vendar pa se bo proizvajalec zdravil pogosto vrnil, tako da bo PBM izbral izdelek z blagovno znamko in ne generičnega zdravila. Ti povratni učinki, ki jih na farmacevtskem področju imenujejo plačniki, so v veliki meri tam, kjer se povečajo vaši doplačila. Tako deluje:

• Predpisali ste zdravilo, ki je lani znašalo le 30 USD, vendar povečano doplačilo zdaj narekuje, da znaša 75 USD.
• Lekarna prejme 75 dolarjev doplačila in morda mislite, da dobijo spodoben dobiček, ker jih je nakup zdravila stalo le 15 dolarjev.
• Česar ne veste, je, da se 50 od 75 dolarjev vrne v PBM v obliki povračila.

Namesto da bi plačali 30 USD doplačila in dovolili, da lekarna po plačilu zdravila zasluži 15 USD, vnašanje PBM v mešanico povzroči, da se cene receptov umetno dvignejo, da lahko tudi oni dobijo svoj delež. Najslabši del vsega? Farmacevti vam ne smejo govoriti o tem sistemu , saj bi to lahko ogrozilo njihove odnose z zavarovalnicami in PBM.

Ali SingleCare deluje brez zavarovanja?

Ne glede na to, ali imate zavarovanje in se soočate z velikim doplačilom ali nimate zavarovanja ter se bojite visokih stroškov iz žepa, je kartica SingleCare lahko odgovor na zmanjšanje celotnega zneska na vašem računu.

SingleCare ni oblika zavarovanja, ampak prej popustna kartica na recept, ki je za vse lekarniške kupce v ZDA brezplačna, tudi za tiste, ki niso zavarovani. SingleCare deluje brez zavarovanja, saj popust velja za denarno vrednost recepta. (Preberite: kartice SingleCare ne boste mogli uporabljati in vaše zavarovanje na en recept.)

Torej, koliko lahko dejansko prihranite pri ceni zdravil na recept z SingleCare? Pravzaprav kar malo . Na primer, leta 2019 je bila povprečna denarna cena zdravila ADHD amfetamin-dekstroamfetamin 131,67 USD. Povprečna cena SingleCare? Samo 47,57 USD. Uporabniki kartic SingleCare so podobno prihranili pri zdravilu za zniževanje holesterola atorvastatinu kalcija. Brez kartice je bila povprečna cena 105,68 USD. S kartico: 29,06 USD.

Poleg kartice SingleCare lahko na recept znižate tudi več načinov:

• Vprašajte svojega zdravnika za generično različico: Zdravila z blagovno znamko so skoraj vedno dražja od generičnih zdravil. Če se vrnemo k primeru Lyrica, čeprav zdravilo z blagovno znamko stane od 460 do 720 dolarjev na mesec, se splošna različica giblje med 140 in 370 dolarji na mesec.
• Posvetujte se z zdravnikom za drugo zdravilo: Ali je denarna cena drugega zdravila za krvni tlak bistveno nižja od tiste, ki jo trenutno jemljete? Vprašajte svojega zdravnika, ali lahko zamenjate stikalo.

Raziskovanje programov pomoči bolnikom: Številni proizvajalci zdravil in neprofitne organizacije ponujajo programe popustov za ljudi, ki si ne morejo privoščiti receptov, kar bi lahko pomenilo poceni ali celo brezplačna zdravila. Zahteve glede upravičenosti se razlikujejo, zato boste morali pri farmacevtskem podjetju preveriti, ali izpolnjujete pogoje.