Aterosklerotične srčno -žilne bolezni pri odraslih ZDA
US Pharm. 2025;
Srčna bolezen ostaja vzrok smrti za moške in ženske v ZDA. Zlasti aterosklerotične kardiovaskularne bolezni (ASCVD) vodi do številnih teh smrti. ASCVD vključuje stanja, kot so koronarna srčna bolezen (npr. Miokardna infarkt, angina, stenoza koronarne arterije), možganska kap, bolezen perifernih arterij in anevrizma trebušne aorte. Pogosti dejavniki tveganja vključujejo moški spol, nekatere etnične pripadnosti, družinsko anamnezo prezgodnjega ASCVD, hipertenzijo, povišano raven holesterola, sladkorno bolezen, kronično ledvično bolezen, uporabo tobaka, debelost in fizično neaktivnost.
Razširjenost: Podatki, prilagojeni starosti, več kot 55.000 odraslih udeležencev Nacionalne raziskave o zdravstvenem in prehrani (NHANES) kažejo na razmeroma stabilno razširjenost ASCVD med letoma 1999–2002 (7,9%) in 2015–2018 (7,5%; Str za trend = .18). Večina odraslih z ASCVD je bila zelo tvegana. V teh dveh časovnih obdobjih je bil analiziran tudi nadzor nad tveganjem pri odraslih z ASCVD. Nadzor lipidov in krvnega tlaka se je povečal, s 7% na 26,4% in 51,2% na 52,8%; Vendar se je glikemična kontrola zmanjšala z 95% na 84%. Skupni odstotek bolnikov, ki so dosegli vse tri cilje, je bil 18,6%.
Uporaba zdravil: Po podatkih NHANES se je odstotek odraslih z ASCVD glede terapije s statini povečal s 40,1% v letih 1999–2002 na 63,4% v letih 2011–2014 in nato planota. Terapija z krvnim tlakom pri teh bolnikih se je od 1999–2002 do 2015–2018 gibala od 72,6% do 78,8%. Uporaba zaviralcev ACE, zaviralcev receptorjev angiotenzin in zaviralcev beta, medtem ko se je uporaba blokatorja diuretičnih in kalcijevih kanalov zmanjšala. Uporaba terapij za zniževanje glukoze se je povečala tudi s 16,6% v letih 1999–2002 na 30,1% v letih 2015–2018, s povečanjem metformina, natrijevega glukoznega zaviralca kotransporterja 2 (SGLT2I), glukagon-podobnim agonistom receptorja za peptide-1 (GLP -1 ra) in uporaba zaviralca dipeptidil peptidaze-4. Uporaba tiazolidincev in sulfonilseka se je sčasoma zmanjšala.
Sladkorna bolezen tipa 2 (T2D): Posamezniki s T2D imajo večje tveganje za razvoj ASCVD in resnejše zaplete. Več velikih kliničnih preskušanj je pokazalo, da SGLT2IS in GLP-1 Ras znatno zmanjšata večje škodljive dogodke CV in rezultate, neodvisno od njihovih učinkov zniževanja glukoze. To je spodbudilo smernice za diabetes in kardiologijo ter nekatere poklicne organizacije, da priporočajo ta zdravila poleg standardnih terapij za bolnike s T2D in KVB, zlasti tistih z uveljavljenim ASCVD, ki temeljijo na posameznih dejavnikih bolnikov. Vzdolžna analiza presečnih podatkov iz omrežja TriNetx Dataworks-USA (reprezentativna 57 zdravstvenih organizacij po vsej državi) za leto 2018 do 2022 je pokazala 9,4-odstotno povečanje razširjenosti uporabe SGLT2I in 4,7% povečanje uporabe GLP-1 RA pri bolnikih s T2D in ASCVD. Uporaba incidenta SGLT2IS in/ali GLP-1 RAS v 1 letu od diagnoze ASCVD se je v tem obdobju povečala tudi za 11,1%.
Vsebina, vsebovana v tem članku, je samo za informativne namene. Vsebina ni namenjena nadomestitvi strokovnih nasvetov. Zanašanje na vse informacije v tem članku je izključno na lastno odgovornost.
