Samooskrba pri glavobolih
US Pharm . 2024;49(3):17-21.
Glavoboli predstavljajo prevladujočo zdravstveno težavo, s katero se posamezniki srečujejo vse življenje, in pogosto predstavljajo običajno težavo, s katero se srečujejo zdravstveni delavci v oddelkih za nujno pomoč, zlasti med odraslimi v Združenih državah, starimi od 18 do 44 let. Glede na Anketo o nacionalnem zdravstvenem intervjuju iz leta 2021 je 4,3 % odraslih poročalo, da so jih v zadnjih 3 mesecih mučili glavoboli ali migrene, pri čemer je bil odstotek žensk višji (6,2 %) kot moški (2,2 %). Glavobol je definiran kot občutek pritiska v glavi ali obrazu, ki se kaže kot utripajoča, stalna, ostra ali topa bolečina, z različnimi vrstami, resnostjo, pogostostjo in lokacijo. 1.2
Glavobole lahko razdelimo na primarne in sekundarne vrste. Primarni glavoboli nastanejo zaradi težav ali prekomerne aktivnosti v za bolečino občutljivih strukturah v glavi, ki niso povezane z osnovno boleznijo. Primeri vključujejo glavobole v grozdih, migrene (z ali brez avre) in tenzijske glavobole. Sekundarni glavoboli so posledica osnovne bolezni, ki aktivira na bolečino občutljive živce v glavi. 3
Vpliv glavobolov na kakovost življenja posameznika je pomemben, saj lahko vodi v zamujeno delo, družabne dogodke in odgovornosti, kar povzroči posredne stroške na splošnih življenjskih izkušnjah. Poleg tega obstajajo nematerialni stroški, povezani s fizično in duševno bolečino med epizodami glavobola. Farmacevti igrajo ključno vlogo pri blaženju vpliva glavobolov z izobraževanjem pacientov in priporočanjem različnih možnosti zdravljenja, kot so izdelki brez recepta, nefarmakološki pristopi, strategije samooskrbe ali svetovanje pacientom, naj poiščejo nadaljnjo zdravniško pomoč pri svojem izvajalcu zdravstvenih storitev.
RAZLIČNE VRSTE GLABOBOLOV
Obstajajo različne vrste glavobolov, razvrščene v primarne in sekundarne kategorije glede na vzroke zanje. Primarni glavoboli, za katere je značilna nenormalna aktivnost v strukturah glave, občutljivih na bolečino, vključujejo glavobole v grozdih, migreno z avro, migreno brez avre in tenzijske glavobole.
Glavobol grozdov
Za glavobole v skupini je značilna intenzivna bolečina, zaradi katere so si prislužili mračni vzdevek 'samomorilski glavobol'. Ta vrsta glavobola se pojavlja predvsem pri moških in je znana po svoji epizodni naravi, ki se kaže v ciklih, ki trajajo od 2 tedna do 3 mesece. Zanimivo je, da lahko posamezniki doživijo do osem epizod v enem dnevu, vsako zaznamuje huda enostranska orbitalna bolečina, ki traja od 15 minut do 3 ure. Te izčrpavajoče epizode pogosto spremlja vrsta značilnih simptomov, vključno s povečanim solzenjem (solzenjem), zamašenim nosom, izcedkom iz nosu, delnim Hornerjevim sindromom in nemirom. Predvsem je časovni vzorec glavobolov v skupini dosleden, epizode pa se ponavljajo vsako leto ob približno istem času. Odsotnost remisije več kot mesec dni kategorizira stanje kot kronične glavobole v skupkih. Genetska predispozicija in družinska genska povezanost sta bili opredeljeni kot dejavnika, ki prispevata k glavobolom grozdov. Raziskave kažejo, da so lahko posamezniki z določenimi genetskimi značilnostmi bolj dovzetni za to vrsto glavobola. Poleg tega je bilo več okoljskih dejavnikov in življenjskih navad prepoznanih kot sprožilci, ki lahko povečajo verjetnost in resnost glavobolov v skupini. Ti sprožilci vključujejo uživanje alkohola, spol (z večjo razširjenostjo pri moških) in kajenje. 4.5
migrena
Migrena, zapleteno in pogosto izčrpavajoče nevrološko stanje, se lahko kaže z ali brez avre in reverzibilnih simptomov živčnega sistema, ki običajno vključujejo motnje vida ali senzorike. Napredovanje migrene se odvija skozi štiri različne faze: prodrom, avro, fazo glavobola in postdrom.
Prodromna faza, ki je prisotna pri približno 60 % bolnikov z migreno, je pred dejanskim glavobolom nekaj ur ali dni. V tej fazi lahko posamezniki doživijo različne simptome, vključno z depresijo, hiperaktivnostjo, kognitivnimi spremembami, pogostim uriniranjem, razdražljivostjo, evforijo, bolečino v vratu, okorelostjo vratu, utrujenostjo in željo po hrani. Prepoznavanje teh zgodnjih znakov je ključnega pomena za pravočasno ukrepanje. Po prodromni fazi lahko nekateri posamezniki doživijo avro, ki vključuje popolnoma reverzibilne simptome živčnega sistema. Avre so običajno vizualne ali senzorične narave in se postopoma razvijajo, preden izzvenijo. Ti simptomi lahko vključujejo motnje vida, kot so utripajoče luči ali cikcakaste črte, ali senzorične pojave, kot je mravljinčenje. Faza avre je edinstvena za nekatere oblike migrene. Značilnost migrene je faza glavobola, za katero je značilen enostranski glavobol z zmerno do hudo intenzivnostjo. To fazo pogosto spremljajo dodatni simptomi, kot so slabost, bruhanje in povečana občutljivost na svetlobo in zvok. Trajanje in intenzivnost glavobola sta lahko različna, njegov vpliv na dnevne aktivnosti pa je lahko precejšen. Po razrešitvi glavobola lahko posamezniki vstopijo v postdromno fazo. To stopnjo zaznamujejo dolgotrajni simptomi, kot sta nenormalna koncentracija in utrujenost. Predstavlja obdobje okrevanja in ponovnega prilagajanja, ko se posameznik vrne na izhodiščno nevrološko funkcijo. 4.6
V povezavi z migrenami so bili ugotovljeni številni dejavniki tveganja. Sem spadajo visoka starost, nižji socialno-ekonomski status, uživanje kofeina, prekomerna uporaba zdravil, stres, težave s spanjem, debelost, bolečinski sindrom in stanja, za katera so značilna proinflamatorna ali protrombotična stanja. 4.6
Glavobol tenzijskega tipa
Glavoboli tenzijskega tipa so, čeprav manj hudi od nekaterih drugih vrst, najpogostejši in jih opredeljuje značilen nabor značilnosti. Ti glavoboli so običajno opisani kot dolgočasen dvostranski pritisk z blago do zmerno intenzivnostjo, osredotočen na čelo in sence, kar povzroča nelagodje. Če poenostavimo, posamezniki ta občutek pogosto primerjajo s tem, da imajo tesen trak, ki obdaja njihovo glavo, kar povzroča pritisk in bolečino.
Več dejavnikov tveganja je bilo povezanih z razvojem tenzijskih glavobolov, kar poudarja pomen prepoznavanja in obravnavanja teh dejavnikov. Posamezniki z zaznavo slabega splošnega zdravja so lahko bolj dovzetni za glavobole tenzijskega tipa. Dejavniki, kot sta psihično dobro počutje in samoocena zdravja, igrajo vlogo pri pojavu in pogostosti teh glavobolov. Neustrezen ali nekakovosten spanec je priznan dejavnik tveganja za tenzijske glavobole. Spanje igra ključno vlogo pri splošnem zdravju in dobrem počutju, motnje vzorcev spanja pa lahko prispevajo k razvoju in poslabšanju teh glavobolov. Visoka raven stresa in nezmožnost sprostitve po delu so povezani z glavoboli tenzijskega tipa. Dolgotrajna obdobja stresa in napetosti lahko prispevajo k razvoju kroničnih glavobolov, kar poudarja pomen učinkovitih strategij za obvladovanje stresa. 4.7
Sekundarni glavobol
Sekundarni glavoboli so posledica osnovne bolezni, ki povzroča vlečenje ali vnetje na bolečino občutljivih struktur v glavi. Čeprav so manj pogosti kot primarni glavoboli, je prepoznavanje sekundarnih glavobolov ključnega pomena, saj lahko signalizirajo življenjsko nevarna stanja, kot so travma, okužba, dehidracija, homeostatske motnje, žilne bolezni, težave, povezane s sinusi, prekomerna uporaba zdravil in odtegnitev zdravil. Glavobol se šteje za sekundarnega, če je povezan z razvojem osnovnega stanja in se izboljša z njegovim okrevanjem. 8
VLOGA FARMACEVTA PRI SAMOSKRBI
Farmacevti imajo ključno vlogo pri zagotavljanju, da bolniki prejmejo varno in ozaveščeno zdravljenje, ki presega zdravila na recept in zajema celovito zdravstveno usmerjanje. Kljub pogostim napačnim predstavam so farmacevti ključni pri svetovanju in izobraževanju posameznikov o izbiri ustreznih izdelkov brez recepta, zagotavljanju pravilne uporabe zdravil, prepoznavanju možnih interakcij, zagotavljanju nasvetov za samooskrbo, predlaganju nefarmakoloških pristopov in ugotavljanju potrebe po napotitvi k zdravniku. Ko priporočajo izdelke brez recepta, farmacevti upoštevajo različne dejavnike, kot so alergije na zdravila, sočasno jemanje zdravil, osnovne bolezni, stanje nosečnosti ali dojenja, starost, proračun in druge pomembne dejavnike, da pripravijo prilagojena in varna priporočila.
Glavobole je običajno mogoče odpraviti z izdelki brez recepta in nefarmakološkimi posegi, ki jih vodijo ocene in nasveti farmacevtov. Ko se pacient obrne na farmacevta zaradi glavobola, se izvede ocena, ki vključuje raziskavo jakosti bolečine, zbiranje dodatnih informacij o zdravstveni anamnezi in anamnezi zdravil ter določi morebitne predhodne poskuse zdravljenja. Upoštevajo se izjeme za samozdravljenje, zlasti če ima glavobol posebne značilnosti, ki zahtevajo pozornost, kar farmacevtu pomaga ugotoviti, ali je bolnik primeren za samozdravljenje.
Značilnosti glavobolov, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, so opisane v TABELA 1. Dodatne izjeme za samozdravljenje vključujejo posameznike, mlajše od 8 let, ženske v zadnjem trimesečju nosečnosti, tiste z novim glavobolom med nosečnostjo, sekundarne glavobole, povezane z osnovno patologijo (razen manjšega sinusnega glavobola, glavobolov v skupini in simptomov, ki so skladni z migrene brez uradne diagnoze), osebe z anamnezo jetrne bolezni ali dnevno uživanje treh ali več alkoholnih pijač in osebe z visoko tveganimi komorbidnimi stanji (kot sta rak ali HIV). Bolnikom, ki izpolnjujejo ta merila, svetujemo, da poiščejo nadaljnjo zdravniško pomoč pri svojem zdravniku. Poleg tega so pri farmacevtovi oceni in priporočilih za izdelke bistvenega pomena upoštevanje posebnih populacij, vključno s starostjo bolnika (zlasti tistih, ki so mlajši od 18 let ali starejši od 65 let), statusom nosečnosti/dojenja, trenutno jemanimi zdravili (zlasti antikoagulanti), uživanjem alkohola, in zdravstveno anamnezo, ki vključuje stanja, kot so astma, nosni polipi, razjede v prebavilih, protin, nedavna operacija, motnje strjevanja krvi, kongestivno srčno popuščanje, bolezen ledvic in alergija na aspirin. 9-11
Pri obvladovanju glavobolov bolniki pogosto dosežejo zadovoljivo olajšanje z zdravili brez recepta in/ali nefarmakološkimi posegi. Vendar se lahko pri nekaterih bolnikih s hudimi ali kroničnimi glavoboli in tistimi z anamnezo nezadostnega odziva na prejšnje zdravljenje razmisli o možnostih predpisovanja, zaradi česar je potrebna napotitev k zdravniku. Razpoložljiva zdravila brez recepta, ki se običajno uporabljajo za samozdravljenje glavobolov, vključujejo acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, naproksen in salicilati. Farmacevti opravijo temeljit pregled pacientovega profila, vključno z zgodovino bolezni in zdravil, da jih vodijo pri izbiri najprimernejšega analgetika brez recepta. TABELA 2 opisuje običajne možnosti zdravljenja glavobolov brez recepta, s podrobnostmi o njihovem priporočenem odmerjanju, pogostosti, trajanju, stranskih učinkih in posebnih vidikih. Bolnikom je treba svetovati, naj te izdelke brez recepta uporabljajo občasno, do trikrat na teden. 9-11
Omeniti velja, da za vsak glavobol niso potrebna zdravila. Nefarmakološko zdravljenje je lahko začetna ali dopolnilna možnost za bolnike z glavoboli. Strategije samooskrbe vključujejo počitek v temnem in tihem prostoru, raztezanje, sprehod, nanašanje grelnih ali hladilnih blazinic ter masiranje glave, vratu ali hrbta. Individualizirani pristopi k občasnemu obvladovanju glavobola so ključnega pomena, saj se sprožilci med posamezniki razlikujejo. Prepoznavanje in izogibanje sprožilcem lahko potencialno popolnoma prepreči glavobole. Vodenje dnevnika glavobolov, beleženje primerov, pogostosti, trajanja, povezanih simptomov, sprožilnih dejavnikov, uporabljenih zdravil in urnika menstruacije je dragoceno orodje. Pogosti sprožilci vključujejo stres, posebne vonjave, določeno hrano, nezadostno spanje, dehidracijo, alkohol, nikotin, izpuščene obroke in slabo držo, kar poudarja pomen beleženja, ko se glavoboli pogosto pojavijo. 9-11
ZAKLJUČEK
Glavoboli so zelo razširjena zdravstvena skrb, zlasti med odraslimi, starimi od 18 do 44 let, v ZDA. Vpliv glavobolov na vsakdanje življenje je znaten, saj vključuje izostanek z dela, družabne dogodke in obveznosti. Vloga farmacevtov pri samooskrbi je ključna, saj ocenijo resnost glavobola, zberejo anamnezo in anamnezo zdravil ter ugotovijo primernost samozdravljenja. Farmacevti zagotavljajo izobraževanje pacientov o izdelkih brez recepta in nudijo dragocene nasvete za samopomoč pri obvladovanju glavobolov. Vloga farmacevta pri samooskrbi je poudarjena kot ključna komponenta, ki vključuje skrbno oceno resnosti glavobola, anamnezo in izključitve samozdravljenja.
Kateri so dejavniki tveganja za glavobole?
Obstaja več dejavnikov tveganja, ki so verjetno povezani s povzročanjem primarnega glavobola. Sem spadajo družinska anamneza, alkohol, kajenje, visoka starost, kofein, zdravila, težave s spanjem, debelost, bolečinski sindrom, slabo zdravje, stres in nezmožnost sprostitve.
Katere so različne vrste glavobolov?
Najpogostejši tipi primarnih glavobolov so migrena, glavoboli tenzijskega tipa in glavoboli v skupkih. Vsi se razlikujejo po pogostosti, resnosti, dolžini in lokaciji. Glavoboli tenzijskega tipa se lahko ponavljajo, trajajo od minute do tednov, imajo blago do zmerno intenzivnost in so obojestranski. Migrene so epizodni glavoboli, ki imajo povezane značilnosti, kot so občutljivost na svetlobo, zvok ali gibanje; lahko se pojavijo z avro ali brez nje. Nazadnje so tu še glavoboli v skupini, ki so redki, vendar hujši in se imenujejo celo 'samomorilski glavobol'. Povzročajo hud enostranski glavobol, ki traja od 15 minut do 2 uri in se lahko pojavi do osemkrat na dan.
Kako se zdravijo glavoboli?
Vsi glavoboli ne zahtevajo zdravnikove pozornosti. Nekatere je mogoče zdraviti doma z zdravili brez recepta in nefarmakološkimi zdravili. Nekatere izdelke, za katere je bilo ugotovljeno, da so koristni pri zdravljenju glavobola, lahko najdete brez recepta v vaši lokalni lekarni, vključno z acetaminofenom, ibuprofenom, naproksenom in aspirinom. Nekatera nefarmakološka zdravljenja, za katera je bilo ugotovljeno, da pomagajo pri odpravljanju glavobola, vključujejo počitek v temni in tihi sobi, sprehod, raztezanje, nanašanje vročih ali hladnih oblog na čelo ter masiranje glave in vratu. Priporočljivo je, da se pogovorite z lokalnim farmacevtom, da poiščete nasvet o tem, kako zdraviti glavobol, ker lahko določi, kateri izdelek brez recepta izbrati, prepozna morebitne interakcije, svetuje o samooskrbi in deli nefarmakološke pristope in preventivne ukrepe ter on ali ona zna razločiti, ali vas je treba napotiti k izvajalcu zdravstvenih storitev na nadaljnjo oceno.
Kaj lahko storim, da preprečim glavobol?
Ključ do preprečevanja glavobola je ugotoviti, kaj ga sproži. Če ste nagnjeni k glavobolom, vam lahko dnevnik glavobolov za beleženje pogostosti, trajanja, sprožilnih dejavnikov in drugih simptomov pomaga pri prepoznavanju vzorcev in možnih sprožilcev. Ko je sprožilec prepoznan, se lahko na koncu izognete ali zmanjšate svoje glavobole. Sprožilci so lahko posledica dejavnikov življenjskega sloga ali situacij, kot so določena hrana, alkohol, nikotin, pomanjkanje spanja, spremembe v spanju, drži, pomanjkanje vode, preskakovanje obrokov, določeni vonji, gibalna slabost, glasni ali nenadni zvoki, depresija/tesnoba, hormonske spremembe, svetloba in stres. Sposobnost obvladovanja ali izogibanja sprožilcem lahko na splošno pomaga pri preprečevanju glavobola.
Kam lahko grem, da izvem več?
Ameriško združenje za glavobole: https://americanheadachesociety.org/resources/infographics/
National Headache Foundation: https://headaches.org/resources/
Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/headache
REFERENCE
1. Klinika Cleveland. glavoboli https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9639-headaches. Accessed February 2, 2024.
2. Hitri statistični podatki: odstotek odraslih, starih ≥18 let, ki jih je v zadnjih 3 mesecih močno mučil glavobol ali migrena, glede na spol in starostno skupino – Nacionalna anketa o zdravju, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72:611.
3. Klinika Mayo. glavobol 3. junij 2020. www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/definition/sym-20050800. Accessed February 2, 2024.
4. Rizzoli P, Mullally WJ. glavobol Am J Med. 2018; 131 (1): 17-24.
5. Elbadawi ASA, Albalawi AFA, Alghannami AK, et al. Glavobol grozdov in povezani dejavniki tveganja: sistemski pregled in metaanaliza. Cureus. 2021;13(11):e19294.
[ PMC brezplačen članek ] [ PubMed ] 6. Amiri P, Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, et al. Migrena: pregled njene zgodovine, globalne epidemiologije, dejavnikov tveganja in sočasnih bolezni. Sprednji nevrol. 2022;12:800605.
7. Chowdhury D. Glavobol tenzijskega tipa. Ann Indian Acad Neurol. 2012; 15 (dodatek 1): S83-S88.
8. Ahmed F. Motnje glavobola: razlikovanje in obvladovanje pogostih podtipov. Br J Bolečina. 2012; 6 (3): 124-132.
9. Beithon J, Gallenberg M, Johnson K, et al. Diagnoza in zdravljenje glavobola. Januar 2013. Inštitut za izboljšanje kliničnih sistemov. https://www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/01/Headache.pdf. Accessed February 16, 2024.
10. Hainer BL, Matheson EM. Pristop k akutnemu glavobolu pri odraslih. Sem družinski zdravnik. 2013; 87 (10): 682-687.
11. Becker WJ. Zdravljenje akutne migrene pri odraslih. glavobol 2015; 55 (6): 778-793.
12. DailyMed. TYLENOL REGULAR STRENGTH - tableta acetaminofena, filmsko obložena. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=01f41fae-4abb-4b96-ab09-a7d3dfc286cd. Accessed February 5, 2024.
13. DailyMed. ASPIRIN 325MG- tableta aspirina. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=73e74c1c-a556-4d2b-a15e-fd2786ea057d. Accessed February 5, 2024.
14. DailyMed. IBUPROFEN 200 mg - ibuprofen tablete. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3f12b86-89dc-427e-a26f-728be6f73e7b. Accessed February 5, 2024.
15. DailyMed. BASIC CARE NAPROXEN SODIUM- naproksen natrijeva tableta, filmsko obložena. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d5c185d9-0bea-4970-b1e7-201a51106ad6. Accessed February 5, 2024.
16. DailyMed. EXCEDRIN EXTRA STRENGTH IN EXCEDRIN TENZIJSKI GLAVOBOL (komplet acetaminofen, aspirin in kofein). www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2c8df1c7-7864-48df-939c-d9ae22e0f52c. Accessed February 5, 2024.
17. DailyMed. ADVIL DVOJNO DELOVANJE Z ACETAMINOFENOM - ibuprofen, tableta acetaminofena, filmsko obložena. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f5ea858e-76d9-4777-b3dc-5d614f66d485. Accessed February 5, 2024.
Vsebina v tem članku je zgolj informativne narave. Vsebina ni mišljena kot nadomestilo za strokovni nasvet. Zanašanje na katere koli informacije v tem članku je izključno na lastno odgovornost.
