Premišljen komunikacijski začetnik za farmacevte
US Pharm. 2023;48(9):40-42.
POVZETEK: Farmacevti so najbolj dostopni izvajalci zdravstvenih storitev v državi, vse več bolnikov išče klinične storitve, ki jih izvajajo farmacevti. Komunikacija med ponudniki in bolniki je bila v praksi vedno področje, ki ga je bilo treba izboljšati. Z uvedbo novih modelov oskrbe, kot je oskrba obveščena o travmi, lahko izvajalci zdravstvenih storitev izboljšajo svoje odnose s pacienti in priporočila. Novi dokazi kažejo, da običajna ali zastarela komunikacija o zdravju, kot so sporočila, ki temeljijo na strahu in taktiki prestrašitve, negativna ali konotativna komunikacija in zaničujoč jezik, ni več učinkovita pri današnjih spreminjajočih se populacijah bolnikov. Najboljše prakse se zdaj obračajo na premišljene alternative za sprožitev besed z opolnomočujočim in pozitivnim jezikom.
Z več kot 48 % Američanov, ki jemljejo vsaj eno zdravilo na recept in skoraj vsak četrti človek, ki jemlje tri ali več zdravil na mesec, so farmacevti najpogosteje obiskani ponudniki zdravstvenih storitev v državi. 1 Dokazi kažejo, da farmacevti po vsej državi razpravljajo o zdravilih in zdravstvenih stanjih z več kot 140 interakcijami dnevno in več kot 141 milijoni telefonskih klicev letno. 23 Vendar je komunikacija še vedno primarno področje za izboljšave v vseh zdravstvenih poklicih. 4
Naraščajoči trend v zdravstveni komunikaciji in izobraževanju je oskrba obveščena o travmi. 5 Travma je posledica »dogodka, niza dogodkov ali spleta okoliščin, ki jih posameznik doživlja kot fizično ali čustveno škodljive ali življenjsko nevarne in ki ima trajne škodljive učinke na posameznikovo delovanje in mentalno, telesno, socialno, čustveno ali duhovno blagostanje.' 6 Agencije za duševno zdravje pogosto opisujejo tri vrste travm: akutne, kronične in kompleksne travme. 7 Kronična travma je ponavljajoča se, dolgotrajna izpostavljenost čustveno škodljivemu ali življenjsko nevarnemu dogodku, kompleksna travma pa je izpostavljenost raznolikim in večkratnim travmatičnim dogodkom. 8
O travmi se pogosto razmišlja kot o posebnih dogodkih, vendar lahko vse, kar povzroči povečan občutek strahu, občutek preobremenjenosti, izolacije in nemoči, povzroči travmo. 9 Določene besede, fraze, ton glasu, pregibi ali govorica telesa lahko spodbudijo ali sprožijo te občutke. 10 Sprožilec vpliva na čustveno stanje posameznika, pogosto povzroči stisko ali spremeni dejanja, sprožilne besede pa izzovejo čustveno reakcijo ali povzročijo, da se pacient počuti na določen način. enajst Izziv za ponudnike je, da so sprožilne besede osebne za vsakega posameznika in morda niso tako očitne ali očitne, kot bi si mislili. 12 Zato so najboljše prakse zamenjava taktike, ki temelji na strahu in prestraševanju, negativnega ali konotativnega in zaničujočega jezika s pozitivnimi in močnejšimi alternativami.
Sporočila, ki temeljijo na strahu in taktika strahu
Jezik in taktike prestraševanja, ki temeljijo na strahu, so se tradicionalno osredotočale na moralistična, pretirana in abstraktna sporočila, ki namerno povzročajo visceralne reakcije in žive predstave o posledicah. 13,14 Ta sporočila je mogoče najti na številnih področjih zdravstvenega varstva, kot je kajenje ali motnja uporabe substanc, vključno s sporočili, kot so »kajenje povzroča pljučnega raka«, »alkohol povzroča prirojene okvare« in »opiati lahko povzročijo smrt zaradi prevelikega odmerka«. petnajst Dokazi pri odraslih so mešani; vendar pri mladostnikih in mlajših odraslih raziskava kaže, da taktike, ki temeljijo na strahu in prestraševanju, niso vedno učinkovita motivacija. 15,16 Poleg tega se lahko stanje ali vedenje poslabša ali ne izboljša, če se pacient sproži ali postane obrambno z besedami, frazami ali slikami. 16
Negativni in konotativni jezik
V zdravstvu negativno besedilo, fraze in konotativni jezik pogosto niso očitni in so lahko povezani z navado, implicitno/eksplicitno pristranskostjo, osebnim ozadjem in kulturo. 17 Ne glede na izvor ali neposrednost negativnega jezika dokazi kažejo, da lahko ohranja predsodke in travme ne glede na pravi namen ponudnika (glejte TABELA 1 ). 18 Preprosto vprašanje, kot je 'Ali ste moški ali ženska?' lahko razlagamo na več načinov, odvisno od tona vprašanja, prevoja in postavitve. Negativen jezik lahko najdemo, ko razpravljamo ali dokumentiramo težo, stanje duševnega zdravja, uporabo substanc, socialno-ekonomske situacije, stanovanje in sposobnosti. 19 Konotativni jezik se uporablja za izražanje ali povezavo s čustvi in ga pogosto najdemo v slengu ali pogovorni terminologiji. dvajset Konotativni jezik, ki je posreden in ne uporablja preprostega jezika, se lahko dojema kot sprožanje presoje, stigme ali pristranskosti ali namenoma povezuje z njim. enaindvajset
Zaničljiv jezik
Drug pogost trend v zdravstveni komunikaciji je zaničljiv jezik. Zaničljiv jezik, imenovan tudi medicinsko plinsko osvetljevanje , daje pacientom občutek, kot da njihove skrbi ne zaslužijo pozornosti, da jih minimalizirajo ali v celoti ignorirajo. 22 Stavki, kot so »lahko bi bilo še slabše«, »sprosti se«, »ne skrbi«, »žal mi je« ali »razumem«, bi lahko imeli namen poskušati izboljšati počutje osebe; vendar pa jih bolniki dojemajo kot pomirjujoče in celo pokroviteljske. 23 Zaničujoč jezik vodi do tega, da pacient ne išče preventivnega zdravljenja, ne spremlja pomislekov, ne upošteva priporočil, ne postavlja vprašanj in občuti zmanjšano splošno zaupanje. 24
Opolnomočen in pozitiven jezik
Čeprav se jezik, ki temelji na strahu, taktika prestrašitve, negativen in konotativni jezik lahko uporablja z dobrimi nameni ali z namenom dobrohotnega prepričevanja pacientov, lahko te jezikovne izbire na koncu sprožijo paciente in izzovejo travmatične odzive. 25 Najboljše zdravstvene prakse zdaj spodbujajo premišljene alternative za sprožitev besed z uporabo opolnomočujočega in pozitivnega jezika (glejte TABELA 2 ). 26
Zaključek
Pri premišljeni komunikaciji v zdravstvu gre za omogočanje pacientom avtonomije pri njihovi oskrbi, razširitev zastopanja, izogibanje predpostavkam in na koncu izboljšanje zdravstvenih rezultatov pacientov s pozitivnimi interakcijami ponudnikov. Uporaba pozitivnih besed, ki dajejo moč, ne samo izboljša zadovoljstvo bolnikov in zmanjša stroške zdravstvene oskrbe; kar je najpomembneje, krepi tudi telesno in duševno zdravje bolnikov.
REFERENCE
1. CDC. Terapevtska uporaba zdravil. 24. februar 2023. www.cdc.gov/nchs/fastats/drug-use-therapeutic.htm. Accessed July 8, 2023.
2. Drugtopics.com. www.drugtopics.com/pharmacy-news/pharmacist-workload-and-time-management. Accessed July 8, 2023.
3. Ward-Charlerie S. Popolni recept: ovire in priložnosti na poti do višje kakovosti in nižjih stroškov. Surescripts.com. https://surescripts.com/docs/default-source/intelligence-in- action/prescription-accuracy/2018_feb_position-paper_prescription-accuracy.pdf?sfvrsn=2. Accessed July 8, 2023.
4. Pristop k izboljšanju varnosti pacientov: komunikacija. 07C396BBDD165CB56C8EC976F0A8CE32AE706FB.
5. Brown T, Berman S, McDaniel K, et al. Trauma-informed Medical Education (TIME): napredovanje kurikularne vsebine in izobraževalnega konteksta. akad med. 2021;96(5):661-667.
6. Samhsa.gov. Travma in nasilje. 14. januar 2019. www.samhsa.gov/trauma-violence. Accessed July 8, 2023.
7. Evans A, Coccoma P. Oskrba po informacijah o travmi: kako nevroznanost vpliva na prakso. 2014. https://earlyconnections.mo.gov/professionals/trauma-informed-care. Accessed July 8, 2023.
8. Nacionalna mreža za travmatični stres pri otrocih. Kompleksna travma. 25. januar 2018. https://www.nctsn.org/what-is-child-trauma/trauma-types/complex-trauma. Accessed July 8, 2023.
9. Uprava za storitve za zlorabo substanc in duševno zdravje. Center za zdravljenje zlorabe snovi (ZDA). Razumevanje vpliva travme. 2014.
10. Safesupportivelearning.ed.gov. https://safesupportivelearning.ed.gov/sites/default/files/Triggers.pdf. Accessed July 8, 2023.
11. Mreža za nego pete. Razumevanje sprožilcev duševnega zdravja. 27. januar 2022. https://care.unc.edu/understanding-mental-health-triggers/. Accessed July 8, 2023.
12. Ponte K. Kako biti zaveznik duševnega zdravja. Harv Bus Rev. 9. maj 2022. https://hbr.org/2022/05/how-to-be-a-mental-health-ally. Accessed July 8, 2023.
13. Tannenbaum MB, Hepler J, Zimmerman RS, et al. Prizivanje na strah: meta-analiza učinkovitosti in teorij vzbujanja strahu. Psihološki bik. 2015; 141 (6): 1178-1204.
14. Ne taktika prestraševanja vaše matere: spreminjajoča se pokrajina raziskav sporočanja, ki temelji na strahu. EDC.org. https://solutions.edc.org/sites/default/files/Not-Your-Mothers-Scare-Tactics-Brief-The-Changing-Landscape-of-Fear-based-Messaging_0.pdf. Accessed July 10, 2023.
15. Zveza preventivnih akcij. Taktike prestraševanja v preventivi. 9. oktober 2020. https://preventionactionalliance.org/learn/about-prevention/scare-tactics-in-prevention/. Accessed July 10, 2023.
16. Kok G, Bartholomew LK, Parcel GS, et al. Iskanje na teoriji in dokazih temelječih alternativ za pritožbe strahu: kartiranje intervencij: alternative pritožbam strahu. Int J Psychol. 2014;49(2):98-107.
17. FitzGerald C, Hurst S. Implicitna pristranskost pri zdravstvenih delavcih: sistematični pregled. BMC Med Etika . 2017;18(1):19./
18. Park J, Saha S, Chee B, et al. Zdravnikova uporaba stigmatizirajočega jezika v zdravstveni kartoteki bolnikov. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2117052.?
19. Vela MB, Erondu AI, Smith NA, et al. Odpravljanje eksplicitnih in implicitnih pristranskosti v zdravstvenem varstvu: dokazi in potrebe po raziskavah. Annu Rev javno zdravje. 2022;43(1):477-501.
20. Texasgateway.org. Denotacija in konotacija (angleško II branje). www.texasgateway.org/resource/denotation-and-connotation-english-ii-reading. Accessed July 10, 2023.
21. Cox C, Fritz Z. Predstavitev pritožbe: uporaba jezika, ki bolnikom onemogoča moč. BMJ. 2022;377:e066720.
22. Hildenbrand GM, Perrault EK, Rnoh RH. Pacientovo dojemanje zaničevalne komunikacije ponudnikov zdravstvenih storitev. Praksa za promocijo zdravja. 2022; 23 (5): 777-784.
23. Fraser S. Dinamika strupene moči plinske svetlobe v medicini. Lahko Fam Phys. 2021;67(5):367-368.
24. Grissinger M. Nespoštljivo vedenje v zdravstvu: njegov vpliv, zakaj nastane in vztraja ter kako ga obravnavati – 2. del. Pharm Times. 2017; 42 (2): 74-77.
25. Busch B, McNamara T. Jezik in travma: uvod. Appl jezikoslovec. 2020;41(3):323-333.
26. Srivastava SB. Jezik: močno orodje pri spodbujanju zdravega vedenja. Am J Lifestyle Med. 2019; 13 (4): 359-361.
27. Koalicija za duševno zdravje. Jezikovni vodnik. Objavljeno na spletu maja 2020. Dostopano 8. julija 2023. https://www.thementalhealthcoalition.org/wp-content/uploads/2020/05/The-Mental-Health-Coalitions-Language-Guide.pdf.
28. Rubino F, Puhl RM, Cummings DE, et al. Skupna mednarodna izjava o soglasju za odpravo stigme debelosti. Noč z. 2020; 26 (4): 485-497.
29. EndocrineWeb Pro. Pogovor s pacienti o debelosti: komunikacija na prvem mestu pacient. 1. marec 2021. https://pro.endocrineweb.com/clinicians-guide-talking-patients-about-obesity/chapter-5-clinician-script-patient-fi-0. Accessed July 8, 2023.
30. Specht C. 10 načinov za boj proti diskriminaciji s sočutnim jezikom. Objavljeno na spletu februarja 2019. Dostopano 8. julija 2023. https://www.dbsalliance.org/wp- content/uploads/2019/02/DBSA_language.pdf
31. Apa.org. https://apastyle.apa.org/style-grammar-guidelines/bias-free-language/socioeconomic-status. Accessed July 10, 2023.
32. Cameron D. 10 alternativ besedi »pomiri se«. Strokovnjak za zgodnje otroštvo. 27. april 2020. https://earlychildhoodprofessional.com/alternatives-to-calm-down/?expand_article=1. Accessed July 10, 2023.
33. Corbin M. Besede so pomembne – izrazi, ki se jim je treba izogibati, ko govorimo o zasvojenosti. Podiplomski inštitut za medicino in Nacionalni inštitut za zlorabo drog. 15. julij 2021. https://nida.nih.gov/nidamed-medical-health-professionals/health-professions-education/words-matter-terms-to-use-avoid-when-talking-about-addiction. Accessed July 08, 2023.
Vsebina v tem članku je zgolj informativne narave. Vsebina ni mišljena kot nadomestilo za strokovni nasvet. Zanašanje na katere koli informacije v tem članku je izključno na lastno odgovornost.
Če želite komentirati ta članek, se obrnite na rdavidson@uspharmacist.com.
