Kaj je PCOS?

Zdravstvena vzgoja

Ko nam je Mick Jagger prikazoval svoje poteze, sva s prijateljem skupaj z glasbo kričala in vzela spektakel. In potem se je zgodilo. Z roko sem si umila brado in začutila sem tiste prve ščetinaste lase. Imel sem 14 let; Komaj sem se začel briti noge ... ali bi mi res lahko rasli lasje z obraza? Preostanek koncerta sem vneto trgal pri četrtinčnem palcu, medtem ko je Mick objokoval svojo nezmožnost, da bi dobil zadovoljstvo. To je bil moj prvi namig, ki sem ga imel sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), pogosta hormonska motnja med ženskami v rodni dobi.

Kaj je PCOS?

PCOS je hormonsko stanje, ki vključuje endokrini in reproduktivni sistem. To prizadene med 5% in 13% žensk, starih od 15 do 44 let, in lahko povzroči povečane jajčnike ali majhne ciste na jajčnikih. Šele po diagnozi kot starejša najstnica sem odkrila, koliko drugih žensk v mojem življenju ima enako stanje. Je bolj razširjena, kot se zavedajo številne ženske.

Kateri so prvi znaki PCOS?

Simptomi PCOS se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Nekdo z PCOS lahko razstavi nekaj ali vse naslednje:

• Neredne menstruacije, vključno brez menstruacije, pogoste zamujene menstruacije, močne krvavitve ali krvavitve brez ovulacije
• Povečanje telesne mase ali debelost
• Težave pri hujšanju
• Težave s plodnostjo ali neplodnost
• Bolečine v medenici
• Prekomerna rast las na predelih, kot so obraz, prsi, želodec ali stegna - včasih imenovani hirzutizem
• Mastna koža
• Akne, zlasti če so hude, se pojavijo pozno in / ali se ne odzovejo dobro na zdravljenje brez recepta
• Acanthosis Nigricans (madeži temne, odebeljene, žametne kože),najdemo v gubah na vratu, pazduhah, dimljah in drugih predelih

Kaj povzroča PCOS?

Vzrok PCOS ni znan, pojasnjuje Ann Peters , Dr.med., Ginekolog in kirurg v Ginekološkem centru v Mercy Medical Center v Baltimoru v zvezni državi Maryland. PCOS je zapletena bolezen, za katero se domneva, da je deloma prirojena (dedna) in delno okoljska. PCOS lahko deluje v družinah. Približno vsak četrti bolnik s PCOS ima mamo, ki ji je bila diagnosticirana tudi PCOS (v nekaterih študijah je to število celo večje).

Čeprav obstaja sum na genetske in okoljske dejavnike, Geoffrey Cly , MD, OB / GYN v Fort Waynu v državi Indiana, poudarja, da nobena študija ni dokončno pokazala genetske povezave ali posebne okoljske snovi, ki povzroča PCOS.

Kot pri meni se PCOS običajno razvije v adolescenci, vendar dr. Peters pravi, da se diagnoza lahko odloži nekaj let po nastopu menstruacije, saj neredni menstrualni ciklusi niso redkost, saj je komunikacija med možgani, jajčniki, in maternica dozori.

Kontracepcijske tablete lahko prikrijejo simptome in povzročijo netočne rezultate testov, kar povzroči zamudo med pojavom PCOS in diagnozo. PCOS morda ne bo mogoče diagnosticirati, dokler bolniki med poskusom zanositve ne prenehajo z metodami kontracepcije ali ne opazijo nepravilnih obdobij, pojasnjuje dr. Peters in dodaja, da se PCOS v nekaterih primerih pojavi pozneje v življenju, zlasti pri ženskah, ki so v najstniških letih in zgodaj zredile težo. 20-ih.

Klinika Mayo omenja visoko raven inzulina - hormona, ki uravnava raven sladkorja v krvi, prekomerno proizvodnjo androgena in vnetja nizke stopnje, kot dejavnike tveganja, ki bi lahko imeli vlogo pri PCOS, vendar do danes natančen vzrok ni znan.

Je PCOS resen?

Medtem ko so nekateri simptomi PCOS, kot so odvečni lasje ali akne, kozmetična težava, je PCOS povezan z drugimi resnejšimi zdravstvenimi težavami.

Ženske s PCOS imajo večje tveganje za številne zdravstvene težave, pravi dr. [Sem spadajo] metabolični sindrom (vrsta diagnoz, vključno z visokim krvnim tlakom, nepravilnostmi lipidov in debelostjo), odpornost na inzulin v kombinaciji z višjo stopnjo diabetesa tipa 2, bolezni srca, neplodnosti in maternice / endometrija[sluznica maternice]raka.

Drugi zapleti lahko vključujejo apneja v spanju, brezalkoholni steatohepatitis (hudo vnetje jeter zaradi kopičenja maščobe v jetrih), gestacijski diabetes in splav ali prezgodnji porod.

To ne pomeni, da bodo te bolezni razvile vse ženske s PCOS, vendar povečano tveganje za zdravje pomeni, da je zdravljenje PCOS pomembno. Dr. Peters poudarja, da je PCOS vseživljenjska bolezen.

PCOS lahko vpliva tudi na duševno zdravje. Depresija in čustvene motnje [so] pomembna vprašanja, ki jih ne bi smeli zdraviti svetovanje, skupinska terapija in / ali zdravila, kadar je to potrebno, pravi dr. Cly.

Študija pod nadzorom profesorice zdravstvene nege Univerze Columbia Nancy Reame, dr. MSN, in objavljena v Časopis za vedenjske zdravstvene storitve in raziskave ugotovila, da je menstrualna nepravilnost simptom, ki je najbolj povezan s psihiatričnimi težavami.

Kako se diagnosticira PCOS?

Prvi korak je obisk vašega zdravstvenega delavca. Vaš splošni zdravnik je dobro mesto za začetek. Glede na vaše simptome in potrebno zdravljenje vas bo zdravnik lahko poslal k zdravniku žensk ali drugim strokovnjakom, kot so ginekolog, endokrinolog in / ali dermatolog.

Zdravnik vas bo morda vprašal o vaših simptomih in o tem, kako dolgo so bili prisotni, pa tudi o tem, katera zdravila jemljete. Lahko vas pošljejo tudi na krvne preiskave, zlasti za preverjanje visokih ravni androgena,torej testosteron(moški hormon).

Svetuje se lahko tudi ultrazvok za preverjanje cist na jajčnikih. Ženske, ki nimajo PCOS, imajo lahko tudi ciste, vendar manj kot 12 ne izpolnjuje meril za diagnozo, piše Jessica Chan, docentka za porodništvo in ginekologijo na Cedars-Sinai in reproduktivna endokrinologinja s PCOS.

Dr. Chan tudi poudarja, da nekatere ženske s PCOS morda sploh nimajo cist. V to kategorijo sem padel v času diagnoze in še vrsto let kasneje. Takrat mi je zdravnik razložil, da ker je PCOS sindrom, za postavitev diagnoze PCOS ni treba, da obstajajo ciste na jajčnikih, če obstajajo drugi simptomi.

Dr. Chan navaja merila za diagnozo PCOS, ki predstavljajo dve ali več od naslednjih:

• Neredna, močna ali zamujena obdobja zaradi zamujene ovulacije (to je lahko vzrok za neplodnost)
• Znaki višjih od običajnih ravni androgenov, ki lahko vključujejo odvečne telesne dlake na mestih, kjer moški običajno rastejo lase (obraz, prsi, hrbet itd.) Ali izpadanje las. Raven androgena je mogoče preveriti tudi s pomočjo krvnega obtoka.
• 12 ali več cist na jajčnikih (večje od običajnih jajčnih foliklov), kot je prikazano z ultrazvokom.

Običajno se odredi seznam testov, da se izključi prisotnost drugih hormonskih motenj.

Ali je PCOS mogoče pozdraviti?

Na žalost za PCOS ni zdravila, vendar to ne pomeni, da morajo ljudje z diagnozo bolezni trpeti. Simptome PCOS zelo uspešno obvladujejo z zdravili in spremembami življenjskega sloga, pojasnjuje dr. Peters. Tudi neplodnost, ki jo doživljajo bolniki s PCOS, je mogoče uspešno odpraviti z zdravljenjem.

Kako se zdravi PCOS?

Simptome PCOS zdravimo na enega ali na tri načine: spremembe življenjskega sloga, zdravila in (redko) operacijo.

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe življenjskega sloga in izguba teže so ključnega pomena pri zdravljenju PCOS, pravi dr.

Izguba teže in zdrava prehrana sta najučinkovitejša zdravila brez zdravil, odmeva dr. Cly in dodaja: Izboljšave PCOS se začnejo z izgubo teže [več kot] 5% celotne telesne teže. Izboljšanje simptomov je še večje z večjo izgubo teže.

V svojem članku za Cedars-Sinai dr. Chan priporoča, da bolniki s PCOS ostanejo aktivni, vključno s 30-40 minutami vadbe tri do štiri dni na teden. Prav tako predlaga, naj se odločijo za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ženske s PCOS ne predelajo ogljikovih hidratov vedno tako enostavno kot druge ženske. Preveč rafiniranih ogljikovih hidratov, kot je sladkor, lahko privede do odpornosti proti insulinu in povečanja telesne mase, pravi.

Zdravila

Najpogostejša zdravila so hormoni kontracepcije v obliki tablet ali obliža ali obroča, pravi dr. Cly, ker ti nadzorujejo menstrualne cikluse ... in tudi zmanjšajo količino testosterona v obtoku, da bo pomagal tudi pri rasti las.

Metformin , zdravilo, ki se v glavnem uporablja za nadzor visokega sladkorja pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, druga zdravila za sladkorno bolezen pa so včasih predpisana za PCOS, ker zmanjšujejo odpornost proti insulinu.Uporablja se kot zdravilo, ki nima oznake zdravila, saj ga Uprava za prehrano in zdravila (FDA) ni odobrila za zdravljenje PCOS, ker proizvajalec ni zahteval njegove odobritve; vendar je s pozitivnimi podatki kliničnih raziskav zelo pogosto uporabljeno zdravilo.Dr. Cly jih ne priporoča, ker dolgotrajne študije niso pokazale pomembnih koristi. Dr. Cly je navedel eno izjemo. Ko pa ženska poskuša zanositi z dodajanjem metformina zdravilu Clomid ali Femara, bodo možnosti za nosečnost trikrat večje kot pri uporabi zdravila Clomid / Femara (zdravila, ki spodbujajo ovulacijo).

POVEZANE: Uporaba metformina za zdravljenje PCOS, ki ni zaznamovano

Oba omenjata dr. Cly in dr. Peters spironolakton kot učinkovito samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili za zniževanje ravni moških hormonov; vendar dr. Cly opozarja, da pri moških dojenčkih obstaja redko tveganje za genitalne nepravilnosti, če ženska med jemanjem zanosi.Zato morajo biti bolniki na kontracepciji in rutinsko so potrebni krvni testi za spremljanje elektrolitov.

Za neželene lase predlaga dr. Peters krema eflornitinijevega klorida (lokalno zdravilo, ki se lahko uporablja za zaviranje rasti dlak), poleg možnosti odstranjevanja dlak, kot so voskanje, britje ali elektroliza / lasersko odstranjevanje dlak.

Dr. Peters tudi omenja, da se težave z visokim holesterolom, diabetesom, apnejo v spanju in maščobnimi boleznimi jeter, ki se pogosto pojavljajo pri ljudeh s PCOS, obravnavajo enako kot pri osebi, ki nima PCOS.

Pri težavah s plodnostjo vam lahko zdravnik poleg zdravil, ki jih omenjata dr. Cly in dr. Peters, priporoči še letrozol ali gonadotropine.

Letrozol upočasni proizvodnjo estrogena in povzroči, da telo tvori več folikle stimulirajočega hormona (FSH), hormona, potrebnega za ovulacijo. Medtem ko a Študija, ki jo podpira Nacionalni inštitut za zdravje otrok in človekov razvoj ugotovili, da je letrozol učinkovitejši od klomifena pri povzročanju ovulacije in izboljšanju stopnje živorojenosti, študije letrozola pri živalih so pokazale, da povzroča prirojene okvare, če se uporablja med nosečnostjo. Študij tega zdravila pri nosečnicah ni bilo.To je tudi nenamensko zdravljenje.

Gonadotropini so hormoni, ki povzročajo ovulacijo. Dajejo se v obliki injekcij. Ker ima to zdravljenje večje tveganje za večplodne nosečnosti, vam bo zdravnik morda naročil več testov in ultrazvokov za spremljanje vašega telesa med zdravljenjem.

Operacija

PCOS ni mogoče popraviti s kirurškim posegom, nekatere operacije pa lahko pomagajo pri določenih stanjih PCOS.

Debelost, diabetes in metabolični sindrom je v skrajnih primerih mogoče obvladati z bariatrično kirurgijo, pravi dr.

Dr.Cly dodaja, da ženske, ki izgubijo veliko kilogramov po operaciji želodčnega obvoda, kažejo skoraj normalno obdobje in normalizacijo simptomov.

Vrtanje jajčnikov je možnost zdravljenja neplodnosti, povezane s PCOS. Nedavne študije so pokazale, da laparoskopsko vrtanje jajčnikov (LOD) (odstranjevanje nekaterih dodatnih cističnih tkiv jajčnikov) povzroči večjo stopnjo nosečnosti, ko poskuša zanositi, v primerjavi s samo klomidom, pravi dr. Cly. Vendar zelo nedavna študija razkrila, da je Femara(letrozol)je bila pri doseganju nosečnosti enako učinkovita kot operacija LOD. Poleg tega operacija ne pomaga izboljšati simptomov ali ugotovitev PCOS, kadar ženska ne poskuša zanositi.

Kaj se obeta pri PCOS?

Čeprav je PCOS morda z vami vse življenje, simptomov ni nujno. Zdravljenje je izjemno uspešno pri zatiranju simptomov, zagotavlja dr. Cly.

Dr. Chan ponuja tudi zagotovilo : Ko končate menopavzo, se hormoni estrogena in testosterona naravno zmanjšajo, simptomi PCOS pa se lahko izboljšajo. Ne pozabite, da v vsaki fazi motnje, čeprav je ne moremo ozdraviti, lahko obvladujemo simptome.

Študije o PCOS še naprej dajejo upanje. Dobro je vedeti, da se preiskuje več odgovorov in upamo, da bo v ne tako oddaljeni prihodnosti zdravilo PCOS zdravilo, pravi dr. Cly.

Še vedno imam PCOS in še vedno moram obvladovati nekatere simptome. Imam tudi dva čudovita fanta, ki sem ju zasnoval brez potrebe po zdravljenju plodnosti in pripravljen načrt za nadzor ali preprečevanje čim večjega števila učinkov PCOS. Diagnoza PCOS je lahko strašljiva - tako strašna, kot je iskanje brade na dlani na koncertu skupine Rolling Stones - vendar je pogosta, obvladljiva in s PCOS je mogoče živeti polno, zdravo življenje.