Kaj storiti, če imate ponavljajoče se UTI

Zdravstvena vzgoja

Večina od nas kopalnico ves dan uporablja brez veliko premišljevanja, toda ko imate okužbo sečil, lahko nekaj tako preprostega, kot je lulanje, nenadoma postane naporno, smrdljivo in naravnost boleče.

Vaš urinarni trakt je vodovodni sistem, ki vam omogoča lulanje in vključuje vse od sečnice in mehurja pa vse do ledvic. Okužba sečil ali UTI se pojavi, ko kateri koli del tega sečnega sistema zaraste z bakterijami, ki tja ne spadajo. To povzroča simptome, kot so bolečina ali pekoč občutek med uriniranjem, pogosto uriniranje ali težave s praznjenjem, moten ali neprijeten vonj urina ter bolečine v trebuhu ali križu.

Čeprav je en UTI v življenju več kot dovolj, se nekateri ljudje spopadajo s ponavljajočimi se UTI in ne vedo, kako z njimi ravnati. Če ste v zadnjih mesecih imeli več kot eno UTI, morda imate ponavljajoče se okužbe. Tukaj je vse, kar morate vedeti o možnih vzrokih, zdravljenju in preprečevanju UTI.

Zakaj se moj UTI vedno znova vrača?

Obstaja veliko različnih razlogov, zakaj ima nekdo ponavljajoče se okužbe sečil. Čeprav obstaja nekaj higienskih praks, ki jih lahko povzročijo (na primer ne brisanje spredaj nazaj po gibanju črevesja, če ste ženska), večino okužb povzročajo dejavniki, ki so popolnoma izven vašega nadzora.

Po navedbah Lauren Cadish , Dr. Med., Uroginekolog v zdravstvenem centru Providence Saint John, lahko anatomske anomalije ogrozijo ljudi. Sem spadajo ljudje, rojeni s težnjo urina, da gre urin nazaj iz mehurja nazaj po sečevodih, cevi, ki prinašajo urin iz ledvic navzdol v mehur. Vendar dr. Cadish pravi, da se to običajno diagnosticira v otroštvu, zato odraslega, ki trpi zaradi ponavljajočih se UTI, ne bi smelo presenetiti.

Drugi pogosti dejavniki tveganja za ponavljajoče se UTI vključujejo:

• Kamni v mehurju ali ledvicah
• Poškodba živca ali bolezen mehurja, ki preprečuje njegovo popolno praznjenje
• Ledvična bolezen in presaditev
• Avtoimunske motnje ali druga zdravstvena stanja, ki ogrožajo imunski sistem
• Težave s črevesjem, kot so driska ali fekalna inkontinenca (Escherichia coli ali E. coli, je bakterijski krivec za 90% vseh UTI )

Nekatere vzroke za UTI je mogoče zlahka prepoznati in odpraviti. Julie Stewart, dr. Med., Urologinja iz Metodistične bolnišnice v Houstonu, je preprost način, da se spomnite, da si pravočasno izpraznite mehur, pijete dovolj tekočine za izpiranje sečil in upravljate odvajanje blata.

Moški v primerjavi z ženskami

Čeprav moški in ženske dobijo UTI, so ženske nesorazmerno prizadete. Zakaj? Zaradi osnovne ženske anatomije, saj se nanaša na sečnico, je cev, ki prenaša urin iz mehurja iz telesa.

Sečnica pri ženski je razmeroma kratka, običajno približno štiri centimetre, pravi dr. Cadish. Ker morajo moške sečnice prečkati prostato in dolžino penisa, so njihove sečnice veliko daljše in bakterije težje vstopijo v mehur kot pri ženskah.

Obstaja še en normalen del ženske anatomije, ki lahko poveča tudi tveganje za UTI: nožnica. Po besedah ​​dr. Cadish ženske imajo bakterije, ki običajno živijo v nožnici, vendar te bakterije včasih potujejo do sečil ali mehurja in povzročajo UTI. Hormonske spremembe lahko žensko naredijo tudi bolj ranljivo za okužbo z UTI; okužbe so pogostejše po menopavzi in pogosto pred menstruacijo ( zahvaljujoč padcu estrogena ).

Toda preden pomislite, da se moški zlahka umaknejo pri UTI, to ni nujno tako. Medtem ko imajo ženske veliko večje tveganje za okužbo z UTI, jih daljša sečnica pri moških tvega, da ne bodo mogle dobro izprazniti mehurja, kar je pogosto posledica težav s prostato, pravi dr. Cadish. Nezadostno praznjenje zaradi povečane prostate lahko povzroči pogoste UTI.

Čeprav UTI običajno niso znak raka, so povezani z rakom prostate in mehurja na druge načine. A Študija 2017 objavljeno v PLoS One ugotovili, da so moški, ki so več kot petkrat letno obiskali zdravnika zaradi okužb spodnjih sečil, bolj verjetno razvili rak prostate kot moški, ki niso trpeli za ponavljajočimi se okužbami.

Drugje je rak mehurja pogosto povezan s pogostimi UTI, ker je eden izmed njih prvi znaki je kri v urinu , simptom, ki ga pri ženskah zlahka opustimo zaradi okužbe mehurja ali hormonskih sprememb. Z drugimi besedami, pri ženskah pogosto kasneje diagnosticirajo raka na mehurju kot pri moških, saj so imeli številni zgodnji znaki raka napačno označeni kot UTI.

Kako se diagnosticira ponavljajoča se UTI?

Po mnenju dr. Stewarta je ameriško urološko združenje (AUA) pred kratkim ponovno ocenilo merila za diagnosticiranje ponavljajočih se UTI. Ponavljajoča se UTI so opredeljena kot dve UTI v šestih mesecih ali tri UTI v enem letu, pravi, vendar morajo biti primeri kulturno dokazanega bakterijskega cistitisa s simptomi.

Z drugimi besedami, za izpolnitev pogojev boste morali imeti potrjene primere bakterij iz vzorca urina in opazne simptome UTI. Dr. Stewart pojasnjuje, da nekateri redno testirajo bakterije brez simptomov, drugi pa imajo simptome brez pozitivne kulture (verjetno zaradi draženja mehurja in ne zaradi bakterijskih okužb). Te scenarije je treba obravnavati drugače kot pacienta, ki se predstavi z obema.

Kultura urina vključuje preverjanje občutljivosti, kar pomeni, da lahko ugotovimo, kateri antibiotiki bodo ubili to okužbo in kateri ne, pojasnjuje dr. Cadish in dodaja, da diagnoza UTI v resnici pomeni, da so bile določene bakterije, ki povzročajo okužbo, kulture. Od tam lahko zdravnik predpiše ustrezen potek antibiotiki za določeno okužbo.

Pomembno je, da ne zanemarite simptomov UTI; če ga ne zdravite, lahko vaš UTI postane okužba ledvic , resen in potencialno smrtno nevaren problem, znan kot pielonefritis.

Kako se zdravi ponavljajoča se UTI?

Če izpolnjujete merila za ponavljajoče se UTI, vas bo zdravnik verjetno napotil k urologu, ki bo lahko začel opravljati detektivsko delo.

Naša naloga kirurgov je, da razumemo, ali obstajajo dejavniki tveganja, kot so anatomska ali avtoimunska vprašanja, pravi dr. Stewart. Iščemo vzroke in posegamo po njih, če lahko, na primer pri zdravljenju ledvičnega kamna, če obstaja, vendar večina bolnikov nima jasnega vzroka ali 'pištole za kajenje'.

To je znano kot nezapletena okužba sečil in čeprav je lahko frustrirajuće, če ne najdete jasnega vzroka ali razlage, lahko urologi še vedno sodelujejo z vami pri razvoju načrta zdravljenja. Značilno je zdravljenje ponavljajočih se UTI vključuje antibiotično terapijo po potrebi z zdravili, kot so:

• Bactrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
• Macrobid (nitrofurantoin)
• Keflex (cefaleksin)

Uporabljeni antibiotik je odvisen od seva bakterij, ki je prikazan v urinski kulturi.

Za več antibiotikov smo se strinjali, da imajo najmanj 'stranske škode,' pravi dr. Stewart, okužbo pa skušamo zdraviti z najprimernejšim antibiotikom v najkrajšem možnem času, ki bo učinkovit.

Dodaja, da včasih daljši dnevni dnevni odmerek antibiotiki so potrebne za obvladovanje bolj kronične okužbe zaradi drugih zdravstvenih težav. Na primer, a Študija 2018 v Lancetove nalezljive bolezni ugotovili, da je stalno zdravljenje z antibiotiki učinkovito pri preprečevanju UTI pri bolnikih, ki uporabljajo katetre. Nekaterim ženskam se lahko tudi reče, naj vzamejo en odmerek antibiotik po spolni aktivnosti za preprečevanje rasti bakterij.

Če imate aktivno okužbo, ki jo zdravite z antibiotiki, boste morda morali uporabljati tudi zdravilo za lajšanje bolečin brez recepta, na primer acetaminofen ali ibuprofen, dokler antibiotik ne začne delovati. Lahko tudi jemljete zdravila brez recepta, ki so zasnovana za pomoč pri več simptomih UTI, na primer Olajšanje bolečine v urinu Azo .

Kako preprečiti okužbe sečil

Odvisno od tega, zakaj vaš ponudnik sumi, da imate ponavljajoče se okužbe z UTI, obstaja več načinov, kako lahko preprečite ponovno okužbo in se vsaj delno izognete zdravljenju z antibiotiki.

Zdravila in dodatki

1. D-manoza je sladkor, ki ga pogosto najdemo v sadju, za katerega je znano, da se drži bakterije E. coli v vašem mehurju in preprečuje prekomerno razraščanje bakterij v sluznici mehurja. Dr. Cadish priporoča jemanje tega dodatka brez recepta v odmerku dva grama na dan. A 2016 študija v Evropska revija za medicinske in farmakološke vede ugotovila, da je D-manoza učinkovita strategija zdravljenja in preprečevanja UTI (in nima veliko neželenih učinkov).
2. Metenamin , ki je na voljo na recept, je lahko koristen pri preprečevanju prihodnjih okužb (čeprav ne deluje zdravljenje obstoječih ). Gre za starejši antibiotik, ki ima lahko čistilni učinek na sečne poti in velja za antiseptično ali antibakterijsko zdravilo, ne pa tisti, ki lahko pozdravi aktivno okužbo.
3. Vaginalna estrogenska terapija , zlasti za ženske po menopavzi, je še ena možnost za preprečevanje. Dr. Stewart pravi, da zaradi menopavze pH pH vaginalnih tkiv postane verjetnejša rast bakterij. Pojasnjuje, da lahko z nadomeščanjem estrogena v majhnih količinah izboljša pH nožničnih tkiv in prepreči prekomerno rast slabih bakterij, hkrati pa spodbuja rast dobrih bakterij.

Spremembe življenjskega sloga

1. Pitje veliko tekočine vsak dan vam bo pomagal odplakniti običajne bakterije iz sečil in preprečiti prekomerno rast.
2. Pogosto hodi v kopalnico . Ne zadržujte urina dlje časa in ne hitite skozi postopek, ne da bi v celoti izpraznili mehur. To lahko povzroči razrast bakterij v mehurju.
3. Odpravite vsa tekoča vprašanja v zvezi z geografsko označbo , kot so zaprtje ali driska. Ker večina bakterij, ki povzročajo UTI, prihaja iz rektuma, vas pogosto iztrebljanje pogosteje izpostavlja onesnaženju; medtem pa zaprtje lahko postavi pritisk na mehur in vplivajo na njegovo splošno funkcijo (to je še posebej pogosto pri otrocih).
4. Izogibajte se pogostemu uživanju živila, za katera je znano, da dražijo mehur , kot so kofein, alkohol in začinjena hrana.

Higienski nasveti

1. Po iztrebljanju obrišite od spredaj nazaj , za ženske, da se prepreči širjenje bakterij iz rektuma v sečnico. Moški naj skrbijo tudi za čiščenje genitalij, zlasti po seksu.
2. Urinirajte kmalu po spolnem odnosu za izpiranje bakterij, prenesenih v sečnico.
3. Območje genitalij naj bo suho in neomejeno . Nosite bombažno spodnje perilo, izogibajte se vročim kadam in neprimernim spodnjim perilom ter ne uporabljajte nobenih čistilnih izdelkov za ženske, kot so tuši ali dezodoranti.
4. Uporabite alternativne oblike kontracepcije . Po navedbah a 2013 pregled študij v Ljubljani Ocene v urologiji , uporaba spermicidov in pregradnih kontracepcijskih metod (kot so diafragme in kondomi) lahko poveča možnost za rast bakterij po spolnem odnosu.

Naravna zdravila

1. Vključite dnevni vir brusnic . Kdor ima ponavljajoče se UTI, je verjetno rekel, naj pije brusnični sok ali jemlje dodatek brusnice, ker ima lahko sadje zaščitni učinek na mehur. Toda raziskave in medicinska priporočila so razdeljena. Doktor Cadish pravi, da vam brusnični sok in dodatki ne bodo škodovali, a tudi ne bodo veliko pomagali. Po drugi strani dr. Stewart pravi, da obstaja nekaj resnice glede povezave med brusnicami in zdravjem mehurja: obstaja nekaj, kar se imenuje PAC, molekula, ki prevleče sluznico mehurja in lahko prepreči kopičenje E. coli v mehurju [in povzroča okužbe]. Vendar večina dodatkov brez recepta nima dovolj PAC, da bi lahko kaj spremenil, opozarja dr. Stewart; sedanje raziskave predlaga, da bo za učinek morda potreben odmerek vsaj 37 miligramov (in večina dodatkov ima le dva miligrama).
2. Vsak dan vzemite probiotik . Lahko prepreči UTI. Te dobre bakterije živijo predvsem v črevesju, pa tudi v nožnici - zlasti probiotiku laktobacila, ki lahko pri ženskah zmanjša UTI ki imajo zdravo vaginalno floro.
3. V prehrano dodajte več vitamina C. Ni trdnih dokazov, ki bi podpirali to strategijo, vendar raziskovalci menijo, da lahko vitamin C zavira rast bakterij, tako da urin postane bolj kisel. Ena starejša študija iz leta 2007 ugotovili, da je bila pri nosečnicah, ki so jemale kombinacijo dodatkov, vključno z vitaminom C, manj verjetno, da bodo razvile UTI kot pri ženskah, katerih dodatki niso vključevali vitamina C.

To lahko odvrača, ko se UTI vedno znova vračajo. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Z nasveti lahko najdete pravo kombinacijo tretmajev, ki vam bodo ustrezali.