Ali res imate alergijo na penicilin? Preveri ponovno.

Zdravstvena vzgoja

Nekaj ​​dni po tem, ko je moja hčerka začela jemati prvi antibiotik, stara približno eno leto, je izbruhnila. Takoj sem poklical njenega zdravnika. V kabinetu pediatra so mi rekli, naj preneham z zdravili. Od takrat je bila zaznamovana z alergijo na penicilin.

Sprva se ni zdelo veliko. Kadar je le mogoče, pustim, da bolezni tečejo brez antibiotikov. Nekaj ​​let ni nikoli potrebovala recepta. Potem pa so ji diagnosticirali avtoimunsko bolezen in ji dali imunosupresivna zdravila. Naenkrat je potrebovala antibiotike, da bi sprožila katero koli majhno bolezen.

Ko penicilina ne morete jemati, se možnosti antibiotikov zelo hitro zožijo. Zaradi več možnosti je hčerka zbolela. Moral sem se boriti, da bi jo odpeljala in se po njej veliko odpravila v kopalnico.

Ko se je njeni zdravniški ekipi pridružil nov zdravnik, specializiran za alergijo na penicilin, jo je njen pediater hitro prijavil na testiranje.

Ali gre za resnično alergijo na penicilin?

Tiskovna predstavnica Ameriške akademije za pediatrijo John Kelso, dr.med., specializirano za alergije in imunologijo. Pred kratkim je za The Checkup povedal, da čeprav bo približno 10% otrok označenih kot alergičnih na penicilin, se izkaže, da približno 95% otrok sploh ni alergičnih.

Povedal je, da se to zgodi iz več razlogov:

1. Redko se zgodi, da se pri otrocih razvije sekundarni izpuščaj kot reakcija na začetno okužbo ki je najprej zahtevalo zdravljenje, v nasprotju z razvojem penicilinskega izpuščaja kot reakcije na zdravilo.
2. Obstaja nekaj, kar se imenuje amoksicilinski izpuščaj to je dokaj pogosta reakcija na amoksicilin, vendar v resnici ni alergična reakcija in po mnenju dr. Kelso ni posebej nevarna.
3. Nekateri otroci imajo resnično alergijsko reakcijo, vendar jo prerastejo v naslednjih letih.

Dr. Kelso pravi, da je veliko tega, kar je označeno kot alergija na penicilin, točno tisto, kar je doživela moja hči: izpuščaj, ki se razvije nekaj dni pred zdravljenjem, se pojavi ob prvi uporabi penicilina, je sorazmerno majhen in ni podoben panju v naravi.

Znaki prave alergije na penicilin

Pojasnil je, da se resnična alergijska reakcija običajno ne razvije ob prvem dajanju zdravila. To je zato, ker tudi alergija na penicilin, tako kot vsaka alergija, zahteva predhodno izpostavljenost. Nihče se ne rodi alergičen na nič. Menimo, da med prvo izpostavljenostjo penicilinu ne morete razviti alergije.

Iz tega razloga je dejal, da resnična reakcija penicilina običajno:

• Razviti z nadaljnjimi recepti penicilina, ne s prvim receptom
• Pojavijo se razmeroma kmalu po prvem odmerku z naslednjimi recepti, ne več dni po zdravljenju
• Najpogosteje predstavljeni kot dvignjeni panjevi

Prednosti testiranja na alergije na penicilin

Alergolog in imunolog Kathleen Dass, dr.med , je stotine ljudi očistilo, kaj so mislili, da so alergije na penicilin. Najnovejše raziskave, objavljene v Odprti forum nalezljive bolezni , je ugotovil, da 98 od 100 bolnikov, ki so imeli na svojih kartah alergijo na penicilin, dejansko ni bilo alergičnih.

Mnogi starši in odrasli z lastno oznako za alergijo na penicilin morda ne razumejo v celoti prednosti testiranja. Toda dr. Dass pravi, da obstaja več razlogov za testiranje na alergijo na penicilin, kot so:

• Prejeti najboljši in najprimernejši antibiotik, ki ga potrebujete
• Zmanjšanje tveganja za odpornost na antibiotike in drisko, povezano z antibiotiki
• Zmanjšanje stroškov zdravstvenega varstva
• Prejem dovoljenja za jemanje cefalosporinskih in karbapenemskih antibiotikov

V večini primerov dr. Dass priporoča, da po opravljeni preiskavi počakate 10 let po predvideni reakciji, razen če ni mogoče uporabiti drugih antibiotikov. V našem primeru je bilo smiselno, da smo testiranje opravili prej. Toda večina družin verjetno čaka na varno.

Kaj vključuje testiranje alergij na penicilin?

Dr.Dass pravi, da se testiranje na splošno začne z alergologom, ki odvzame vašo anamnezo in izve več o začetni diagnozi alergije na penicilin. Vsak bolnik z dokumentirano anamnezo alergij na penicilin je kandidat za testiranje penicilina, pojasnjuje dr. Dass. Vendar bo [vaš zdravnik] nadaljeval le, če je to varno.

Preizkusi kožne alergije

Za mojo hčerko je naslednja faza testiranja vključevala štiri oznake, ki so bile narejene na njeni koži:

• Histamin
• Fiziološka raztopina
• Dva znana penicilinska reaktanta

Zraven vsake od teh oznak so bile drobne kapljice vsake snovi preprosto položene na njeno kožo in podrgnjene v njo. Nato so nam rekli, naj počakamo 15 minut, da vidimo, ali je prišlo do reakcije. Ni bilo.

Preskušanje kožnih pikov

Naslednji del testiranja je testiranje kožnih pikov, pravi dr.Dass, ki je trnek kože, ki ne gre globoko in ne sme biti boleč.

Moja hči se s to zadnjo izjavo ne bi strinjala, potem pa ... ima 6 let, igle pa so strašljive. Umirila se je v 30 sekundah po pikanju kože.

Subkutane injekcije

Če je testiranje na kožnem vbodu negativno, je naslednje stanje testiranja podkožne injekcije.

V primeru moje hčere je bil ta del testiranja preskočen. Zaradi njenih negativnih reakcij na prva dva dela testiranja in zaradi splošnega opisa njene začetne reakcije (izpuščaj, ki ni bil panjev narave in se je čez nekaj dni razvil v prvi ciklus penicilina), in ker je bila mlajša od večine otrok, ki običajno opravijo to testiranje, je alergolog, ki je opravljal testiranje, pretehtal prednosti in slabosti in se počutil udobno, če je preskočil dodatno travmo z iglo.

Jaz in moja hči sva hvaležna. Toda vsi alergologi morda nimajo enake stopnje udobja in starši bi morali pri testiranju svojega otroka vedno upoštevati nasvet alergologa.

Ustno testiranje

Če bolnik opravi subkutane injekcije, je naslednji korak oralno testiranje. To pomeni, da bo bolnik prejel vsaj dva odmerka penicilinskega antibiotika, kar je običajno večji odmerek penicilina, pravi dr. Dass. Potem so bolniki pogosto nadzorovani, običajno eno uro ali dlje.

Med tem testiranjem je imela moja hči nič reakcije. In dr. Dass pravi: Če je to negativno, potem ni večje tveganje za alergijo kot kdorkoli drug!

POVEZANE: Kdaj preizkusiti alergijo pri svojem otroku

Odstranjevanje alergije na penicilin

Hčerino alergijo na penicilin smo skoraj takoj po testiranju odstranili iz njene zdravstvene karte. Zdaj je ena stvar manj, zaradi katere moramo skrbeti, ko se razvije okužba.

Dr. Dass pravi, da upanje ni izgubljeno za primere, ki se zdijo preveč tvegani za testiranje. Najprej bodo uporabljeni alternativni antibiotiki. Če alternativnega antibiotika ni, potem pride do postopka desenzibilizacije, da dosežemo neodzivnost na zdravilo. To vključuje začetek zelo majhnega odmerka penicilina in dajanje postopno večjih odmerkov penicilina v urah ali včasih v dneh.

Očitno bi se to moralo zgoditi le pod nadzorom zdravnika.

Kljub temu dr. Dass zaključuje, da je ocena alergije na penicilin varna in je veliko lažje oceniti to alergijo, kadar niste bolni in ne v življenjsko nevarni situaciji v bolnišnici.

Želela je tudi pojasniti, da čeprav obstaja splošno napačno prepričanje, da so alergije na penicilin dedne, to ni vedno tako. Če je imel vaš starš življenjsko nevarno alergijo na penicilin, to še ne pomeni, da imate alergijo na penicilin.

Vesel sem, da smo opravili testiranje in da ima hčerkin pediater zdaj na voljo več antibiotikov, kadar lahko zboli.

Če želite poiskati alergologa, ki lahko testira na vašem območju, uporabite to povezavo za iskanje po poštni številki.