Katero formulacijo naloksona morate dobiti?

Informacije o zdravilih

To je osupljiva statistika: vsak dan v povprečju umre 130 Američanov zaradi prevelikega odmerka opioidov Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Če to postavimo v perspektivo, je zdaj verjetneje, da boste umrli zaradi prevelikega odmerka opioidov kot zaradi avtomobilske nesreče.

Kaj pravzaprav so opioidi? Opioidi so vrsta zdravil, ki vključujejo tako nezakonite snovi, kot so heroin, kot zdravila na recept, kot sta fentanil in oksikodon. Zloraba teh zdravil narašča od poznih devetdesetih let prejšnjega stoletja Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA nedavno razglasil epidemijo opioidov za nujno javno zdravje.

Eden od načinov, kako zdravniki, organizatorji skupnosti, laiki ter prijatelji in družinski člani uživalcev drog pomagajo v boju proti tem nepotrebnim smrtnim primerom, je nošenje in vedenje uporabe naloksona. Nalokson, ki ga pogosto imenujejo zdravilo Lazarus, odpravi učinke prevelikega odmerjanja v samo 30 sekundah.

Kako deluje nalokson?

Kar počne, gre v možgane in v preostali del telesa in kjerkoli, kjer je opioid, ki sedi na opioidnem receptorju, ga odtrga od receptorja, pojasnjuje Ginny Lovitt, izvršna direktorica Fundacija Chris Atwood in certificiran trener za oživitev. Najpomembnejši vzrok smrti pri prevelikem odmerjanju opioidov je hipoksija, ki je pomanjkanje kisika. Najpomembnejša stvar, ki jo nalokson počne, je, da obnovi normalno dihanje. Ključno je seveda, da nekdo v bližini nosi drogo.

Koliko ljudi ima v svojem domu gasilni aparat? Požari vsak dan ubijejo sedem Američanov. Zaradi prevelikega odmerjanja drog danes vsak dan umre več kot 150 ljudi. Zakaj ne bi imeli naloksona, če imamo gasilne aparate? pravi Lovitt.

Dobra novica je ta nalokson je na voljo - v večini držav ga lahko dobite v lekarni brez recepta, zahvaljujoč trajni nalog (na podoben način kot cepivo proti gripi, na primer) in je zajeto v večini zavarovalnih načrtov.

Vendar pa je s štirimi pripravki zdravila, ki so na voljo, težko določiti, katera bo najbolje ustrezala vašim potrebam. Tu je opisano, kako dajati nalokson in kaj morate vedeti o vsaki od štirih oblik:

Nalokson za injiciranje

Lovitt, sestavljen iz igle, brizge in viale z zdravilom (običajno 1 ml ali 10 ml za en oziroma 10 odmerkov), je tisto, kar Lovitt imenuje preizkušena metoda, kakršna obstaja že desetletja, in je tisti, ki se uporablja v zdravstvenih okoljih.

Prednosti: Lovitt pri svojem delu kot trenerka za oživitev pravi, da je prejela številna poročila, da nalokson za injiciranje ljudi hitreje in nežneje vrne. Od mnogih ljudi smo slišali, da intramuskularna injekcija povzroči nekoliko manj akutno odtegnitev, pravi.

Slabosti: Za fobilen igelni injekcijski nalokson verjetno ni najboljša možnost. Druga slabost je, da ni na voljo v večini lekarn - do njega boste morali priti s pomočjo programa usposabljanja v skupnosti. (Kljub temu te organizacije dajejo nalokson za injiciranje brezplačno, zato vam ne bi smeli predstavljati nobenih stroškov.)

Naloksonski avtoinjektor

Druga metoda intramuskularnega injiciranja, avtoinjektor (blagovna znamka Enzio), odvzame nekaj ugibanj pri dajanju zdravila, saj je predhodno izmerjena in pakirana v pripomočku, ki je enostaven za uporabo.

Prednosti: Poleg tega, da med brizgo ni treba otipati z brizgo v izrednih razmerah, je avtoinjektor opremljen z zvočnimi navodili, ki vas vodijo skozi vsak korak. Resnično, zelo uporabniku prijazen, pravi Lovitt.

Slabosti: Brez zavarovanja ima avtoinjektor precej zajetno ceno: približno 4000 dolarjev za pakiranje z dvema odmerkoma. Vendar pa proizvajalec Kleo je decembra 2018 napovedal da bo dovolil prodajo generične različice po veliko bolj razumnih stroških 178 USD na komplet. In medtem ko raziskave je pokazal, da je zdravilo Enzio mogoče uporabiti eno leto po označenem datumu poteka, Lovitt opozarja, da baterija, ki deluje na avtoinjektorju, morda ne bo zdržala tako dolgo po preteku roka uporabnosti.

Nalokson z nosnim atomizerjem

Nosni nalokson je sestavljen iz napolnjene injekcijske brizge, razpršilnika in viale. Z uvedbo lažjega pršila za nos Narcan, ki je enostavnejše za uporabo (glejte spodaj), pa je v veliki meri padel v nemilost.

Prednosti: Čeprav je sistem brizg in vial podoben naloksonu za injiciranje, vam ne bo treba obravnavati nobene igle, saj ga tukaj nadomesti razpršilec za nos, ki zdravilo razprši v pršilo.

Slabosti: Lovitt pravi, da je bil nalokson v nosu s številnimi sestavinami v preteklosti težko odpraviti. Na žalost so bili nekateri kosi prodani ločeno, zato ste morali, ko ste šli po lekarno po njega, zagotoviti, da ste dobili vse tri kose, pojasnjuje. Bili so primeri, ko so ljudje dobivali zdravila, niso pa zraven dodajali razpršilnika za nos. Zaradi tega so številne lekarne v celoti prenehale uporabljati to formulacijo.

Narcan pršilo za nos

Leta 2015 je FDA pospešila odobritev Narcana, prvega pršila za nalokson za nos, ki ga je agencija odobrila v poskusu ukinitve naraščajoče epidemije opioidov.

Prednosti : Narcan je s predhodno izmerjenim odmerkom in vnaprej sestavljeno embalažo najlažje uporabiti. Lovitt pravi, da je zelo težko zamočiti ta izdelek. Skupaj z avtoinjektorjem je tudi najbolj diskretna oblika v torbici ali nahrbtniku.

Slabosti: Brez zavarovanja, Narcan je dražji od nosilca nosnega naloksona, ki ga ni odobrila FDA (približno 150 USD na odmerek v primerjavi s 50 USD na odmerek).