Ali bi morali jemati vsak dan aspirin?

Informacije o zdravilih

Kardiologi že dolgo priporočajo jemanje majhnih odmerkov aspirina kot preprost in učinkovit način za preprečevanje srčno-žilnih dogodkov, kot so srčni napadi in kapi, ki so vodilni ubojniki v ZDA. Aspirin ima sposobnost redčenja krvi in ​​se bori proti nastanku krvnih strdkov, ki lahko blokirajo pretok krvi v arterijah in povzročijo bolezni srca in ožilja.

Dve nedavno objavljeni študiji, znani kot VZPON in PRIHODI , so to priporočilo postavili pod vprašaj, zlasti za milijone zdravih ljudi, ki uporabljajo aspirin kot način za zmanjšanje tveganja za prvi srčni napad ali kap. V luči teh študij sta Ameriško združenje za srce (AHA) in American College of Cardiology (ACC) pred kratkim pregledala svoja priporočila glede vsakodnevne uporabe aspirina, pri čemer opozarjata, da za mnoge Američane, zlasti zdrave starejše odrasle in tiste s tveganji za krvavitev, nevarnosti odtehtajo koristi.

Obstajajo raziskave, ki kažejo več smrti in več krvavitev brez zmanjšanja kardiovaskularnih dogodkov pri zdravih posameznikih, ki jemljejo vsak dan aspirin, pravi Erin Michos, dr.med., MHS, izredna direktorica preventivne kardiologije na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins, ki je bila tudi član odbora za pisanje za Smernice AHA / ACC 2019 o primarnem preprečevanju bolezni srca in ožilja . Pri ljudeh brez anamneze srčne bolezni ali brez določenih dejavnikov tveganja zanjo lahko vsakodnevna uporaba aspirina povzroči več škode kot koristi.

Dnevno aspirin in bolezni srca

Večina srčni napadi in kapi so posledica blokiran pretok krvi , poroča AHA. To se zgodi, ko se obloge - maščobna snov, ki jo sestavljajo holesterol, celični odpadki, kalcij in drugi proizvodi - naberejo na stenah arterij. Zobne obloge zožijo arterije, kar otežuje prehod krvi. Raztrgane plošče lahko sprožijo tudi nastanek krvnih strdkov, ki se lahko namestijo v arterijah in jih zamašijo. Ko je prizadet pretok krvi v srce, se lahko zgodijo srčni napadi. Če je pretok krvi v možgane omejen, lahko pride do možganske kapi.

Aspirin je tehnično znan kot zdravilo proti trombocitom. Trombociti so drobne krvne celice, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Aspirin redči kri in moti mehanizem strjevanja krvi, zaradi česar je manj verjetno, da bodo nastali krvni strdki in zamašili arterije. Nekatere študije sicer nakazujejo, da lahko aspirin zniža krvni tlak (visok krvni tlak je dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja), vendar strokovnjaki opozarjajo, da študije niso bile dobro izvedene in so bili rezultati nasprotujoči si.

Prednosti vsakodnevne uporabe aspirina

Vsak peti ljudje, ki so imeli en srčni napad, bodo v petih letih hospitalizirani z drugim, poroča AHA. Zdravniki priporočajo uporabo nizkih odmerkov aspirina pri ljudeh z anamnezo bolezni srca, ker raziskave - nekatere 200 študij pri več kot 200.000 ljudeh - kaže, da zmanjšuje možnosti za drugi kardiovaskularni dogodek. Ena prvih študij, ki kažejo na povezavo, je bila natisnjena v Lancet leta 1988 in pokazala, da lahko enomesečna uporaba nizkih odmerkov aspirina začne takoj po srčnem infarktu ali možganski kapi 25 smrtnih primerov pri 1.000 bolnikih in 10-15 nefatalnih kardiovaskularnih dogodkov .

Katere so nekatere druge prednosti aspirina?

• Zdi se, da zmanjšuje pojavnost nekaterih vrst raka, zlasti raka debelega črevesa, vendar so potrebne dodatne raziskave.
• Je široko dostopen in dokaj poceni.

Tveganja vsakodnevne uporabe aspirina

Aspirin se morda zdi dovolj neškodljivo zdravilo, vendar ima njegova uporaba v resnici neželene učinke.

Glede na raziskave, objavljene v reviji PLoS One, uporaba aspirina poveča človekovo tveganje za prebavne krvavitve za 40% . In čeprav se vam zdi, da je nekaj črevesnih krvavitev boljše od večjega srčnega napada, premislite znova.

Zagotovo obstajajo dobri razlogi za jemanje aspirina, vendar to ni povsem benigno zdravilo, ugotavlja Christina Wee, dr.med , MPH, docent medicine na Harvardski medicinski šoli in soavtor nedavnega Članek objavljeno vAnali interne medicineo razširjenosti uporabe aspirina za primarno preprečevanje bolezni srca in ožilja. Če ste srednjih let ali mlajši in zdravi, se lahko krvavitvena razjeda opomore. Ampak, če ste šibki ali starejša odrasla oseba z osnovnimi težavami, lahko zaradi te krvave čire izgubite veliko krvi, kar lahko dejansko pospeši srčni napad, saj mora vaše srce zdaj veliko težje črpati, da dobi kri, ki prenaša kisik v vaš sistem.

Prebavne krvavitve so lahko velike, dodaja dr. Michos. Lahko povzroči anemijo in vam lahko močno obremeni srce. Krvavitev ni malenkost. Lahko povzroči veliko obolevnosti in smrtnosti.

Zaradi tega povečanega tveganja za krvavitev Smernice AHA / ACC o primarnem preprečevanju bolezni srca in ožilja so se spremenile glede uporabe aspirina. Čeprav je še vedno priporočljivo, da tisti, ki so že imeli srčni infarkt ali možgansko kap, uporabljajo dnevni aspirin z majhnimi odmerki za preprečevanje drugega srčno-žilnega dogodka (tako kot tisti, ki imajo stente ali so imeli operacijo bypass), so stvari drugačne pri tistih, ki nimajo srca bolezen. Nove smernice zdaj odsvetujejo uporabo aspirina za preprečevanje srčnega napada ali kapi pri nekaterih skupinah, ki imajo veliko tveganje za notranje krvavitve.

Bolniki z večjim tveganjem vključujejo:

• tisti, ki so stari 70 let in več, ki skušajo preprečiti prvi srčni napad ali kap
• tiste v kateri koli starosti, ki imajo bolezni (na primer razjede) ali jemljejo zdravila (kot nprantikoagulanti ali nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen ), ki lahko povečajo tveganje za krvavitev.

Kaj pa, če nimate diagnoze bolezni srca, imate pa nekaj glavnih dejavnikov tveganja zanjo - na primer kadite ali imate sladkorno bolezen? Uporaba aspirina je morda primerna, vendar boste pri oceni in opredelitvi dejanskega tveganja potrebovali zdravniško pomoč. Če vam svetujejo, da prenehate jemati aspirin, ne skrbite zaradi zdravstvenih tveganj. Zaustavitev aspirinskega hladnega purana ne bi smela predstavljati nevarnosti, pravi dr. Michos.

Koliko aspirina morate vzeti na dan?

Večina študij o aspirinu in preprečevanju srčnega napada se osredotoča na dnevni aspirin z majhnimi odmerki (včasih imenovan tudi otroški aspirin, kar je napačno poimenovanje, saj dojenčki praviloma ne bi smeli jemati aspirina), opredeljenih kot 75-100 mg na dan. Glede na raziskave, objavljene v BMJ je bilo ugotovljeno, da je ta nižji odmerek enako učinkovit kot višji odmerek pri preprečevanju sekundarnih srčnih in možganskih kapi.

Preden pa posežete po tableti, se pogovorite s svojim zdravnikom. Vaša zdravstvena anamneza vas bo morda naredila za neprimernega kandidata za vsakodnevno terapijo z aspirinom ali pa bo zdravnik mislil, da vas bodo bolje postregli statini in druga zdravila za zdravljenje bolezni srca.

O uporabi aspirina ali ne, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, opozarja dr. Michos. Samo zato, ker je zdravilo, kot je aspirin, na voljo brez recepta, še ne pomeni, da je varno ali primerno. O vsem, kar vzamete, se pogovorite s svojim zdravnikom.