Ali res lahko vzamete zdravilo na recept, da povečate oskrbo z mlekom?

Zdravstvena vzgoja

To je del serije o dojenju v podporo Nacionalnemu mesecu dojenja (avgust). Poiščite popolno pokritost tukaj .

Dojenje pogosto imenujemo naravni način hranjenja otroka, a to, da je nekaj naravnega, še ne pomeni, da je enostavno. Pravzaprav je dojenje lahko zelo težko: težave z zaskočitvijo, razpokane bradavičke, nabreknjenost in nizka oskrba z mlekom vse to pogosto pesti zgodnje tedne in mesece dojenja.

Izmed vseh teh težav je verjetno najbolj zaskrbljujoča nizka oskrba z mlekom - zato je razumljivo, zakaj se veliko novopečenih mamic obrača na različne strategije za več mleka , vključno s prošnjo zdravnika za zdravila na recept, o katerih se govori povečati preskrbo z mlekom .

V Združenih državah Amerike obstaja samo eno zdravilo, ki ga je FDA odobrila za uporabo pri dojenju: metoklopramid, blagovna znamka Reglan . (Kanadčanom pogosto predpišejo domperidon, vendar je ni odobreno za prodajo v ZDA zaradi zaskrbljenosti zaradi neželenih učinkov.) Po besedah ​​dr. Christine Masterson, vodje službe za ženske in otroke pri Summit Medical Group v New Jerseyju je metaklopramid zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje različnih bolezni težave s prebavili ; zgodi se, da je eden od stranskih učinkov zdravila povečana proizvodnja mleka.

Metoklopramid v možganih izključi kemikalijo, imenovano dopamin, ki omogoča povišanje prolaktina, pravi dr. Masterson. (Prolaktin je a hormon, ki spodbuja proizvodnjo mleka .) Izjemno se lahko razlikuje glede na to, kako učinkovito je za dojenje, čeprav se nekaterim pacientom dostava mleka poveča za 50 do 100 odstotkov.

V čem je torej težava pri uporabi Reglana za dojenje? Pravzaprav dr. Masterson pravi, da jih je več. Prvič, uporaba metoklopramida za proizvodnjo mleka ni dobro preučena. Drugič, ni jasnih navedb o odmerjanju za proizvodnjo mleka v primerjavi s simptomi GI. In končno, ker metoklopramid prehaja skozi materino mleko, lahko pri mamici pride do neželenih učinkov in dojenček.

Koncentracija zdravila v otrokovi krvi se lahko zelo razlikuje, lahko pa znaša tudi do 10 odstotkov materinega odmerka, razkriva dr. Masterson. To lahko vpliva na dojenčkov prebavni trakt: povzroči več nastajanja plinov in nelagodje v trebuhu ali spremeni gibanje črevesja v drisko.

Tako neprijetni kot za dojenčka, stranski učinki pri mami so potencialno veliko slabši. Dr. Masterson pravi, da poleg podobnih težav z prebavili še glavobol, utrujenost, suha usta in nekatere motnje gibanja , lahko tudi ženske ugotovijo, da metoklopramid sproži ali poslabša simptome tesnobe in depresije. V času, ko so mamice še posebej občutljive na spremembe razpoloženja, ki jih povzročajo poporodni hormoni, in na stres hranjenja novorojenčka neprekinjeno, zdravilo, ki resno tvega depresijo, morda ni najboljša izbira.

Kako rodimo, vpliva na to, kako se počutimo po rojevamo, pravi newyorška svetovalka za laktacijo Leigh Anne O'Connor , IBCLC. Če ste imeli zahteven porod, z načrtovanim ali nenačrtovanim prerezom [ali drugim nepričakovanim posegom], bo tudi dojenje zahtevno.

POVEZANE: Kako lahko podpora pomaga materam med dojenjem

Ti dejavniki lahko skupaj ustvarijo recept za poporodna depresija , ali ima novopečena mama v preteklosti depresijo ali ne (čeprav so možnosti večje, če jo ima); O'Connor pravi, da je videla, da je preveč žensk med jemanjem metoklopramida doživljalo simptome tesnobe in depresije, da bi se počutile udobno in ga priporočale svojim pacientom.

Namesto tega poudarja pomen pridobivanja podpore v zgodnjih dneh dojenja. Dober začetek je s popolno oceno laktacije s strani Mednarodni svetovalni svetovalec za laktacijo (IBCLC), ki lahko razkrije, ali je mati mati resnično ima malo ponudbe (pogosto obstaja kakšen drug težko odpravljiv problem, ki se predstavlja kot težava z oskrbo). Tudi če je mamine ponudbe dejansko malo, lahko sodelovanje z IBCLC odkrije glavni vzrok - in jo usmeri na odpravo težave in izgradnjo trdnih temeljev za dojenje v prihodnosti.

Mnogi si želijo dojiti, a ne razumejo, da naš zdravstveni sistem ni postavljen tako, da podpira ali izobražuje ljudi o tem, kako dejansko izgleda in kakšne so ovire, pravi O'Connor. Ljudje se počutijo kot neuspeh, ko ne gre takoj takoj.

Kljub temu obstajajo nekatere okoliščine, ko je zdravilo, kot je metaklopramid, za povečanje oskrbe z mlekom primerno. Po mnenju dr. Mastersona in O’Connorja ljudje, ki bi jim koristila uporaba zdravila Reglan za dojenje, vključujejo:

• ženske z naravno nizko koncentracijo prolaktina;
• ženske, ki so imele kakršno koli operacijo dojk, vključno z zmanjšanjem;
• ženske z aktivnim herpesom ali virusom HIV;
• ženske z hipoplazija dojk ;
• in posvojiteljice, ki želijo dojiti svojega posvojenega otroka.

Na splošno je bolje razložiti razloge zakaj dojenje ne deluje, namesto da bi se zanašali na recept, da bi rešili težavo. Dr. Masterson pravi, da bi morale biti nove mamice dobro nahranjene in hidrirane, dovolj spanja, obvladovati stres in se obkrožati s podpornimi, dojijočimi ljudmi.

A za razliko od O’Connorja ona naredi še vedno predstavlja metoklopramid kot možnost za svoje bolnice, ki se trudijo, da bi dojile - če nimajo v anamnezi težav z GI ali depresije.

Če se kdo pritoži k meni zaradi dojenja, omenim [Reglana], ker je dojenje zelo pomembno v prvih dveh do treh tednih po rojstvu, pojasnjuje dr. Masterson. Če ga uporabljate [do] 12 tednov - ne več -, upajmo, da bo vaše dojenje bolje uveljavljeno in ne boste potrebovali dodatnega zagona.

Če se spopadate z dojenjem, lahko na svojem območju najdete IBCLC tukaj . Če vi ali vaša ljubljena oseba doživljate simptome poporodne depresije, takoj poiščite pomoč pri izvajalcu duševnega zdravja.