Medicare Extra Help: Kaj zajema, kdo izpolnjuje pogoje in kako se prijaviti

Določeno zdravstveno varstvo podjetja

Kaj je pomoč Medicare Extra? | Kaj zajema? | Kdo izpolnjuje pogoje? | Kakšen je postopek prijave? | Pogosta vprašanja | Kako drugače lahko prihranim pri zdravilih na recept?

Medicare je zvezni program, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje za osebe, starejše od 65 let, in mlajše ljudi z določenimi boleznimi ali invalidnostmi. Večina upravičencev prejema kritje za obiske v bolnišnicah prek dela Medicare in običajne zdravstvene storitve (kot so obiski zdravniške ordinacije) prek dela Medicare B. Lahko se odločijo tudi za del D Medicare, neobvezni načrt za kritje zdravil na recept. A zdravila niso poceni, prav tako ne zavarovalne premije in franšize, zato se lahko posamezniki z omejenimi dohodki prijavijo za program pomoči, imenovan Dodatna pomoč.

Kaj je dodatna pomoč Medicare?

Čeprav Medicare financira zvezno podjetje, ni brezplačen. Stroški zdravstvenega varstva za potrošnike Medicare se od osebe do osebe razlikujejo, odvisno od različnih zdravstvenih in drugih dejavnikov. Mesečne premije, letne franšize in doplačila se lahko hitro seštejejo. Poleg tega kupite mesečna zdravila na recept, kar je precej strašen strošek. Tam pride dodatna pomoč, ki je znana tudi kot del D subvencija z nizkimi dohodki.

Medicare Extra Help je zvezna subvencija, ki včlanjenim v Medicare pomaga pri plačilu stroškov iz lastnega žepa, povezanih z njihovim načrtom zdravil na recept Medicare.

Leta 2018 so imeli centri za storitve Medicare & Medicaid (CMS) več kot 94 milijard USD za odhodke dela D . Čeprav je to velik del sprememb, ne pomeni, da so upravičenci drsali brez stroškov. Primerjajte teh 94 milijard USD z Američani so plačali 335 milijard dolarjev o zdravilih na recept tistega leta, število, ki se od leta 2012 nenehno povečuje in naj bi leta 2020 doseglo 358 milijard USD. Razlika je neverjetna.

Kaj pokriva Medicare Extra Help?

Stopnja dodatne pomoči, ki jo prejema upravičenec, je odvisna predvsem od njegovega letnega dohodka in bo v celoti ali delno pokrivala različne Stroški dela D , vključno z naslednjim.

Premije in odbitki od poceni do brezplačnih stroškov

Mesečna premija upravičenca do osnovnega dela D za leto 2020 znaša 32,74 USD . Povprečna premija naj bi se povečanje za 7% v letu 2020 . Večina upravičencev, ki izpolnjujejo pogoje za popolno dodatno pomoč, ne bo plačevala mesečne premije ali letnega odbitka. Tisti, ki izpolnjujejo pogoje za delno dodatno pomoč, plačajo znižano mesečno premijo in odštejejo.

Nižja doplačila

Tisti, ki izpolnjujejo pogoje za popolno dodatno pomoč, ne bi smeli plačati več kot 3,60 USD za generično zdravilo in 8,95 USD za blagovno znamko. Tisti, ki izpolnjujejo pogoje za delno dodatno pomoč, bodo plačali 15% sozavarovanja ali doplačilo po programu - kar je manj.

Dodatna pomoč zajema tudi Luknja za krof Medicare, vrzel v pokritosti z zdravili na recept. V običajnih načrtih dela D Medicare, ko upravičenec doseže njihov letni znesek (4.020 USD leta 2020) skupnih stroškov drog, je v vrzeli in je odgovoren za 25% vseh generičnih stroškov in stroškov zdravil z blagovno znamko. Dodatna pomoč pa zajema tudi ta plačila s krofnimi luknjami.

Posebno vpisno obdobje brez zamudnine

A prednosti se pri tem ne ustavijo. Dodatna pomoč zagotavlja tudi posebno vpisno obdobje za načrte dela D enkrat na koledarsko četrtletje (v prvih devetih mesecih leta) in odpravlja kazni za zamudo pri vpisu v del D. Ta načrt naredi vse.

Ali izpolnjujem pogoje za dodatno pomoč?

Sliši se super, kajne? Je - vendar niso vsi upravičeni do dodatne pomoči. Upravičenci do Medicare morajo biti upravičeni do prebivanja v Združenih državah Amerike in biti vključeni v načrt za zdravila na recept iz dela D ali upravičeni do njega. Prav tako morajo :

• Bodite posameznik z viri, omejenimi na 14 610 USD, ali zakonski par z viri, omejenimi na 29 160 USD. Viri pomenijo bančne račune, nepremičnine, ki niso primarno prebivališče, delnice, obveznice, vzajemni skladi, IRA in gotovina. To ne vključuje primarnih prebivališč, vozil, osebnih stvari, polic življenjskega zavarovanja in stroškov pokopa.
• Bodite posameznik z mesečnim dohodkom pod 1615 USD ali zakonski par z mesečnim dohodkom pod 2175 USD. V tem primeru dohodek ne vključuje znamk za hrano, stanovanjske pomoči, energetske pomoči na domu, zdravljenja in mamil, pomoči ob nesrečah, plačil davčnih dobropisov, pomoči drugih, izplačil odškodnin žrtvam, štipendij in štipendij. Upravičenci, ki zaslužijo več, se lahko še vedno kvalificirajo, če:
  • Podpirajte druge družinske člane, ki živijo z njimi
  • Imate druge zaslužke od dela
  • Živi na Aljaski ali na Havajih

Poleg tega je vsakdo z Medicare, ki se je že kvalificiral za Medicaid, program varčevanja Medicare ali dodatni varnostni dohodek (SSI), samodejno upravičen in se mu ni treba posebej prijaviti. Če slučajno živite v državi brez preizkusa premoženja (ali omejitve premoženja) za program varčevanja Medicare, boste morda samodejno izpolnili pogoje za dodatno pomoč, tudi če so vaši viri nad mejo premoženja za dodatno pomoč. Glej ta navodila za več informacij o upravičenosti od socialne varnosti.

Brez izjem, navedenih zgoraj, upravičenci, ki presežejo omejitve virov in dohodka, ne bodo upravičeni do dodatne pomoči. Pred vpisom se je mogoče prijaviti in pridobiti dodatno pomoč Pokritost z zdravili na recept Medicare , vendar pomoč ne bo začela veljati, dokler ne bo vzpostavljen načrt za zdravila. V tem primeru boste samodejno olajšani v primerjalni načrt dela D, če ga še nimate. Če bi radi načrte zamenjali po samodejnem olajšanju, boste to imeli priložnost, ko bo začelo veljati vaše kritje iz dela D.

Kako se prijaviti za dodatno pomoč Medicare

Kako torej pridobiti te ugodnosti? Na srečo je postopek precej enostaven. Vaš obrazec je prošnja za dodatno pomoč pri stroških načrta zdravil na recept Medicare ( Obrazec SSA-1020 ), na voljo na spletu, in v katerem koli lokalnem uradu za socialno varnost. Prijavite se lahko tudi po telefonu, tako da pokličete na brezplačni telefonski številki 1-800-772-1213 (uporabniki TTY lahko pokličejo 1-800-325-0778).

Socialna varnost bo prošnjo pregledala in prosilca obvestila o njihovi upravičenosti. Če ga še nimajo, mora predlagatelj izbrati načrt zdravil na recept Medicare, sicer pa ga bodo centri za storitve Medicare & Medicaid samodejno dodelili. Najlažji način za vpis v načrt je prek medicare.gov ali pokličete 1-800-MEDICARE.

Vendar aplikacija Extra Help ni edini potreben dokument. Pomembno je, da so druge informacije na voljo, predlaga Urvish Patel Dr.med., Znanstveni sodelavec na oddelku za nevrologijo univerze Creighton. Priporoča zbiranje informacij, kot so:

• Bančni izpiski (čeki, varčevanje in potrdila o vlogi)
• Nepremičninski dokumenti
• Podatki o delnicah, obveznicah in vzajemnih skladih
• Znesek gotovine doma

Pogosta vprašanja o dodatni pomoči

Kakšna je kazen za pozno včlanitev?

Običajno se uporabi kazen za pozno včlanitev, če se ne vpišete v del D, ko ste prvič postali upravičeni, in nimate verodostojnega kritja z drogami. Če pa izpolnjujete pogoje za dodatno pomoč, se kazen za pozno včlanitev opusti.

Ali moram vsako leto znova zaprositi za dodatno pomoč?

Ko izpolnite pogoje, vam ni treba vsako leto ponovno prijavljati, če še naprej izpolnjujete pogoje za upravičenost. Vendar boste morda morali izpolniti obrazec za preverjanje upravičenosti. Če se okoliščine spremenijo - izgubite upravičenost do Medicaida, se vam dohodek poveča itd. - boste morda morali ponovno prijavite .

Sem negovalka. Ali lahko zaprosim za dodatno pomoč Medicare za svojega pacienta ali družinskega člana?

Negovalec ali družinski član se lahko prijavi za drugo osebo. Kljub temu morajo odgovoriti na vsa vprašanja o vlogi in predložiti vse potrebne dokumente za preverjanje, kot da upravičenec to počne sam.

Drugi načini varčevanja z Medicare

Kdor je prejel obvestilo socialne varnosti, da ne izpolnjuje pogojev za dodatno pomoč, bo morda odsvetovan, vendar obstajajo drugi načini za varčevanje. Tu je nekaj:

• Namesto blagovnih znamk uporabljajte generična zdravila: Generična zdravila so enako dobra in le majhen del cene, zato so v denarnici veliko lažja. Kdor razmišlja o tem preklopu, se mora najprej posvetovati s svojim zdravnikom.
• Primerjaj cene: Nekatere lekarne zdravila prodajajo ceneje kot druge, pravi dr. Patel. Poiščite zdravilo na singlecare.com ali v naši aplikaciji, da poiščete najbolj ugodne lokalne cene.
• Programi farmacevtske pomoči: Medicare.gov ima zbirke podatkov za farmacevtska podjetja in države ki imajo programe, ki pomagajo plačevati zdravila na recept. Nekateri delodajalci imajo morda tudi programe pomoči za zaposlene, ki potrebujejo reševalna zdravila, pravi dr. Patel.
• Uporabite kupone SingleCare: SingleCare je na voljo upravičencem Medicare in posamezniki, ki izpolnjujejo pogoje za dodatno pomoč. S kuponi, vrednimi do 80% in veljavnimi v lekarnah po vsej državi, je to odličen način za zmanjšanje stroškov iz žepa iz dela D in plačila z luknjami za krofe bolj dostopna.