Kaj morate vedeti o migreni

Farmacevt za zdravstveno vzgojo zna najbolje

Zelo verjetno ste vi ali nekdo, ki ga živite z migreno. Pravzaprav, 1 v 4 Ameriška gospodinjstva vključujejo nekoga, ki ima migreno. To je tretja najpogostejša bolezen na svetu. Ameriška fundacija za migreno ocenjuje da letni stroški zamujenega dela in neposredni zdravstveni stroški, povezani z migreno, znašajo kar 20 milijonov dolarjev.

Junij je nacionalni mesec ozaveščanja o migreni in glavobolu, ki je čas, da se ponudniki zdravstvenih storitev in bolniki zavzamejo za prepoznavanje in zdravljenje migrene. Tukaj je tisto, kar bi morali vedeti o razlikah med migreno in glavoboli, kdaj poiskati zdravljenje in kakšne možnosti imate na recept.

Migrena v primerjavi z glavobolom: Kakšna je razlika?

Vrste glavobolov

Reden ali migrenski glavobol ima lahko veliko poreklo. Ena najpogostejših vrst je napetostni glavobol . Napetostni glavoboli so dolgočasna, stalna bolečina brez utripanja, ki je običajno povezana s stiskanjem lasišča. To vrsto glavobola običajno povzroči čustveni stres ali je včasih povezan z depresijo.

Sinusni glavobol je povezan z alergijo in kongestivnimi simptomi, ki običajno povzročajo bolečino za očmi in sinusno votlino zaradi kopičenja pritiska. Ta vrsta glavobola je lahko bolj izrazita zjutraj ali ko se bolnik upogne zaradi premika tlaka.

Grozdni glavoboli so lahko zelo boleče in so pogostejše pri moških. Bolečina je v predelu očesa in je lahko zelo ostra, traja ure in se pojavlja dan za dnem. Te glavobole lahko povzročijo alkoholne pijače in kajenje.

Veliko jih je druge vrste glavobolov . Nekateri so lahko povezani s hormonskimi spremembami ali menstrualnimi cikli. Drugi so lahko povezani z odvzemom kofeina ali nikotina. Lakota ali post lahko povzroči glavobol. Dejavnosti, ki povzročajo preobčutljivost oči, na primer video igre ali uporaba računalnika, lahko povzročijo tudi migrenske glavobole.

Toda noben od teh glavobolov ni takšen kot migrena . Migrena je edinstvena. Pravzaprav je bolečina v glavi le en simptom migrene. Dejansko lahko imate migreno brez bolečin v glavi, povezanih z njo. Torej, kako lahko ugotovite, ali imate migreno?

Simptomi migrene

Simptomi, povezani z napadom migrene, so:

• Boleča bolečina, običajno na eni strani
• Občutljivost na svetlobo in / ali zvok
• Slabost in / ali bruhanje
• Bo imel
• Spremembe vida, zamegljen vid ali slepe pege

Večina teh simptomov je samoumevnih, razen avre. Aura, povezana z epizodami migrene, je senzorična sprememba, ki se pojavi pred pojavom migrene. Vključuje lahko utripanje svetlobe ali občutek mravljinčenja v okončinah. Traja lahko do ene ure. Vsaka migrena ni povezana z avro. Bolniki, ki so doživeli avro, je verjetno ne bodo imeli pri vsaki migreni.

Za diagnozo migrene vam ni treba naenkrat izkusiti vseh zgornjih simptomov. Vsak glavobol in vsak bolnik je drugačen.

Zelo pomembno je razumeti, kako pogosto ima bolnik napade migrene. Nizkofrekvenčne epizodne migrene so tiste, ki se pojavijo manj kot 10-krat na mesec. Visokofrekvenčne epizodne migrene so tiste, ki se pojavijo 10-14 krat na mesec. Kronične migrene so opredeljene kot pojave 15-krat ali več na mesec.

Če niste prepričani, kakšen glavobol imate, ali če je bil vaš glavobol vztrajen in ga je težko olajšati, bo vaš zdravnik lahko natančneje diagnosticiral vaš glavobol ali migreno ter dal ustrezna priporočila za zdravljenje.

Možnosti zdravljenja migrene

Obstajajo zdravila na recept in zdravila brez recepta, ki jih lahko jemljete za zdravljenje migrene. Tukaj lahko priporoči vaš zdravnik.

Zdravila proti migreni brez recepta

Acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen, se lahko kratkoročno jemljejo za lajšanje migrene. Te terapije so relativno poceni in lahko pomagajo v enem ali dveh odmerkih. Kofein, vazokonstriktor, je učinkovit tudi pri lajšanju bolečin pri migreni. Excedrin migrena, priljubljena izbira brez recepta, je kombiniran izdelek, ki vsebuje acetaminofen, aspirin in kofein. Če niste prepričani, vas lahko farmacevt usmeri v pravo smer za lajšanje bolečin.

Pri vseh teh zdravilih je pomembno opozoriti, da zdravljenje brez recepta ni namenjeno dolgotrajni uporabi brez neposrednih navodil zdravnika.

Zdravljenje migrene brez recepta
Ime zdravila	Razvrstitev	Tipični odmerek	Najboljša cena SingleCare
Aspirin	NSAID	325 mg do 1000 mg vsake 4 do 6 ur	1,69 USD
Ibuprofen	NSAID	200 mg do 400 mg vsake 4 do 6 ur	6,06 USD
Naproxen	NSAID	220 mg vsakih 12 ur	4,31 USD
Excedrin migrena	NSAID	(Acetaminophen 250 mg / Aspirin 250 mg / kofein 65 mg) 1 do 2 tableti vsakih 6 ur	2,40 USD

Zdravila za migreno na recept

Žal možnosti brez recepta mnogim ne zagotavljajo ustreznega lajšanja migrene. V teh primerih lahko zdravilo na recept spremeni. Recepti za migreno spadajo v dve kategoriji: tiste, ki se uporabljajo za zdravljenje, in tiste, ki se uporabljajo za preprečevanje.

Zdravljenje migrene

Smernice za zdravljenje, ki jih je razvil zdravnik nesteroidna protivnetna zdravila (zlasti ibuprofen in naproksen) navedite kot prvo vrsto zdravljenja blage do zmerne akutne migrene. NSAID lajšajo bolečino z zmanjšanjem sproščanja vnetnih prostaglandinov. So stroškovno učinkovita možnost zdravljenja blage do zmerne migrene. Nesteroidna protivnetna zdravila so običajno zajeta v komercialnih zavarovalnih načrtih Medicare ali Del D. Obvezno si oglejte tudi SingleCare za prihranek stroškov. Običajni recept za ibuprofen 800 mg lahko na primer stane tudi do 37 dolarjev brez zavarovanja, vendar z a Kupon SingleCare , ta recept je manjši od 6 USD. NSAID se ne sme jemati na prazen želodec in tudi kot recept morda niso najboljši za dosledno dolgotrajno uporabo.

Pri zmerni do hudi akutni migreni so agonisti 5HT, splošno znani kot triptani, prvovrstno zdravljenje. Triptani stimulirajo serotonin v možganih, kar zmanjša vnetje in povzroči vazokonstrikcijo. Vazokonstrikcija igra pomembno vlogo pri obvladovanju migrene, saj nadzoruje občutek pretoka krvi. To pomaga nadzirati utripajoč ali utripajoč občutek, ki ga imajo mnogi med napadom migrene.

Na trgu je na voljo več izbir triptanskih zdravil, med drugim: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan in zolmitriptan. Vaš zdravnik se bo odločil, kateri je najboljši za vas, vendar so se vsi izkazali za učinkovite pri zdravljenju migrene. Triptane na splošno krijejo tudi zavarovanja, čeprav imajo nekateri načrti omejitve glede vrste triptana, ki jo pokrivajo, in količine. Cena sumatriptana v žepu se lahko približa 200 USD za samo 9 tablet, vendar SingleCare zniža to ceno na manj kot 13 USD.

Zdravljenje migrene na recept
Ime zdravila	Razvrstitev	Tipični odmerek	Najboljša cena SingleCare
Ibuprofen	NSAID	600 mg vsakih 6 ur	6,06 USD
Naproxen	NSAID	500 mg vsakih 12 ur	4,31 USD
Almotriptan	5HT agonisti (triptani)	6,25 mg - 12,5 mg na začetku, se lahko ponovi enkrat v 2 urah, če ni olajšanja.	n / a
Eletriptan	5HT agonisti (triptani)	20 mg do 40 mg na začetku, se lahko ponovi enkrat v 2 urah, če ni olajšanja.	161,04 USD
Frovatriptan	5HT agonisti (triptani)	2,5 mg na začetku, se lahko ponovi enkrat v 2 urah, če ni olajšanja.	112,56 USD
Naratriptan	5HT agonisti (triptani)	1 mg do 2,5 mg na začetku, se lahko ponovi enkrat v 2 urah, če ni olajšanja.	92,61 USD
Rizatriptan	5HT agonisti (triptani)	5 mg do 10 mg na začetku, se lahko ponovi enkrat v 2 urah, če ni olajšanja.	43,83 USD
Sumatriptan	5HT agonisti (triptani)	25 mg do 50 mg na začetku, se lahko ponovi enkrat v 2 urah, če ni olajšanja.	42,90 USD
Zolmitriptan	5HT agonisti (triptani)	2,5 mg do 5 mg na začetku, se lahko ponovi enkrat v 2 urah, če ni olajšanja.	37,97 USD

Preprečevanje migrene

Možnosti preprečevanja igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov s kronično migreno. Ti bolniki še vedno potrebujejo dostop do akutnih zdravil, ko se pojavijo migrene, vendar lahko preventivna zdravila zmanjšajo pogostost pojavljanja teh migren. Do nedavnega je bil Botox ali onabotulinumtoksin A edino preventivno zdravljenje, ki ga je odobrila FDA. Čeprav je botox zelo učinkovit, ga je težko pridobiti v okviru zavarovanja in je lahko drag. Že leta se uporablja več drugih razredov zdravil zunaj etikete za preprečevanje migrene z velikim uspehom. Sem spadajo zdravila proti napadom, antidepresivi in ​​zdravila za krvni tlak. Ta zdravila imajo na splošno dobro zavarovalno kritje in so stroškovno učinkoviti načini za preprečevanje kronične migrene. Naslednja tabela vsebuje povzetek nekaterih možnosti, ki so na voljo v posameznem razredu, čeprav ni namenjena vseobsegajočemu.

Zdravila, ki se pogosto uporabljajo za preprečevanje migrene
Ime zdravila	Razvrstitev	Tipični odmerek	Najboljša cena SingleCare
Divalproex	Antikonvulzivno	500 mg ER dvakrat na dan	12,99 USD
Topiramat	Antikonvulzivno	25 mg dvakrat na dan	8,53 USD
Metoprolol	Beta-blokator	25 mg dvakrat na dan	4 USD
Propranolol	Beta-blokator	20 mg dvakrat na dan	16,33 USD
Amitriptilin	Triciklični antidepresiv	25 mg pred spanjem	4 USD
Venlafaksin	Selektivni zaviralec ponovnega privzema noradrenalina (antidepresiv)	150 mg ER enkrat na dan	15 dolarjev

Pred kratkim je na trg prišel nov razred zdravil, razvitih za preprečevanje migrene. To je skupina zaviralcev peptida, povezanega z genom kalcitonina (CGRP). Znano je, da imajo bolniki z migreno višjo raven CGRP. Ko se veže na receptor, začne kaskado dogodkov, ki vodijo v vnetje in migreno. Ljudem s kronično migreno se lahko število migrenskih dni prepolovi z zaviralci CGRP.

Ta zdravila so lahko draga in zavarovalno kritje se lahko zelo razlikuje. Proizvajalci ponujajo nekaj varčevalnih programov, SingleCare pa vam je vedno na voljo za najboljšo ceno. Naslednja tabela vsebuje povzetek tega, kar je trenutno na voljo v tem razredu.

Zdravljenje migrene proti CGRP
Blagovna znamka	Splošno ime	Razvrstitev
Aimovig	erenumab-aooe	Monoklonska protitelesa CGRP
Ajovy	fremanezumab
Emgality	galcanezumab-gnlm
Vyepti	eptinezumab-jjmr
Ubrelvy	ubrogepant	Antagonisti molekularnih receptorjev CGRP
Nurtec ODT	rimegepant sulfat

Ti seznami niso namenjeni vseobsegajočemu zdravljenju in zdravljenje morda ni primerno za vsako osebo z migreno. Vedno je najbolje, da se pogovorite s svojim zdravnikom, ki vam bo pomagal določiti vaš najboljši način zdravljenja. Lahko primerjate več zdravljenja migrene tukaj .