Neželeni učinki spironolaktona in kako se jim izogniti

Informacije o zdravilih

Neželeni učinki spironolaktona | Raven kalija | Spremembe teže | Čustveni neželeni učinki | Kako dolgo trajajo neželeni učinki? | Opozorila | Interakcije | Kako se izogniti neželenim učinkom

Spironolakton (blagovni znamki: Aldactone in CaroSpir) je diuretik, ki varčuje s kalijem (vodna tableta) in se uporablja za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja, visokega krvnega tlaka (hipertenzije), edema (zastajanja tekočine), povezanega z jetrno cirozo ali težavami z ledvicami, in hiperaldosteronizmom. presežek hormona aldosterona, ki lahko povzroči visok krvni tlak.

Spironolakton vpliva predvsem na ledvice, poveča izločanje vode in natrija, ima pa nasproten učinek na kalij. Zmanjšanje vode in natrija pomaga znižati krvni tlak pri ljudeh s hipertenzijo ali hiperaldosteronizmom in pomaga zmanjšati količino tekočine pri ljudeh z edemi. Pri srčnem popuščanju spironolakton pomaga preprečevati brazgotinjenje in preoblikovanje v srcu ter izboljša delovanje srca. Kot vsi diuretiki tudi spironolakton morda ni primeren za vsakogar. Neželeni učinki, že obstoječa zdravstvena stanja in interakcije z zdravili lahko zahtevajo skrbno upravljanje.

POVEZANE: Več o spironolaktonu | Pridobite popuste za spironolakton

Pogosti neželeni učinki spironolaktona

Najpogostejši neželeni učinki spironolaktona so:

• Povečanje ali otekanje dojk (ginekomastija)
• Povišane ravni kalija v krvi (hiperkalemija)
• Zmanjšana spolna želja
• Erektilna disfunkcija
• Bolečine v dojkah
• Nepravilnosti menstruacije
• Dehidracija
• Motnje elektrolitov
• Slabost
• Bruhanje
• Bolečine v trebuhu ali krči
• Driska
• Želodčne krvavitve
• Gastritis
• Razjeda na želodcu
• Glavobol
• Omotica
• Zaspanost
• Duševna zmeda
• Mišični krči

Resni neželeni učinki spironolaktona

Spironolakton ima več potencialno resnih neželenih učinkov:

• Huda hiperkalemija: Spironolakton zmanjša izločanje kalija iz telesa, kar povzroči povišanje ravni kalija v krvi. Previsoka raven kalija (hiperkalemija) lahko vpliva na srce, kar povzroči nepravilne srčne utripe (aritmije) in v hujših primerih tudi srčni napad.
• Elektrolitska neravnovesja: Poleg povečanja ravni kalija spironolakton znižuje raven drugih elektrolitov, kot so natrij, magnezij in kalcij. Pri zelo nizkih ravneh so ta elektrolitska neravnovesja lahko nevarna.
• Poslabšanje delovanja ledvic: Zmanjšanje vode in natrija v telesu lahko vodi do dehidracije, majhne količine krvi in ​​na koncu ogrozi sposobnost delovanja ledvic. Ljudje, ki jemljejo določene vrste zdravil, kot nprencim za pretvorbo angiotenzina(Zaviralci ACE) ozzaviralci receptorjev za angiotenzin II (ARB),so bolj izpostavljeni razvoju težav z ledvicami med jemanjem spironolaktona.
• Poškodba jeter (hepatotoksičnost): Čeprav so nekateri bolniki redki mešani hepatitis , stanje, pri katerem se poškodba jetrnih celic kombinira z rezervnim žolčem v jetrih.
• Težave s krvnimi celicami: Pri bolnikih, ki so jemali spironolakton, so poročali o nizki ravni belih krvnih celic in nizki ravni trombocitov, kar povečuje tveganje za okužbe ali epizode krvavitve.
• Preobčutljivostne reakcije: Možne so alergijske reakcije, kot so srbenje, izpuščaj ali zvišana telesna temperatura ali hujše alergijske reakcije, kot je anafilaksija (omotica ali težave z dihanjem).

Raven kalija

Povišan kalij je pogost neželeni učinek spironolaktona, vendar pogostnost ni določena. Verjetnost povišanega kalija v krvi je odvisna od starosti, delovanja ledvic, drugih zdravstvenih stanj in drugih zdravil, ki jih jemljete. V prelomna študija spironolaktona pri zdravljenju srčnega popuščanja je bila incidenca hude hiperkalemije 2% pri tistih, ki so jemali spironolakton, v primerjavi z 1% kontrolne ali placebo skupine. Od te študije je pogostnost hude hiperkalemije med bolniki s srčnim popuščanjem znatno povečala . Bistvo je, da je treba spremljati raven kalija, zlasti pri starejših, ki imajo težave z ledvicami, imajo sladkorno bolezen ali jemljejo druga zdravila, ki povečujejo tveganje za razvoj visokega kalija.

Če se med jemanjem spironolaktona pojavijo kateri koli znaki ali simptomi zvišanega kalija v krvi, takoj poiščite zdravniško pomoč. Ti simptomi lahko vključujejo šibkost mišic, utrujenost, slabost, bruhanje, mravljinčenje, težave z dihanjem, razbijanje srca, nepravilen srčni utrip in bolečine v prsih.

Spremembe teže

Spremembe telesne teže niso pogost neželeni učinek spironolaktona. Kot diuretik spironolakton poveča izločanje vode iz telesa in začasno zmanjša telesno težo. Vendar to ni resnično hujšanje v smislu maščobe ali drugih telesnih tkiv. Študije o ženskah s sindromom policističnih jajčnikov kažejo, da lahko spironolakton izboljša presnovo ogljikovih hidratov, vendar ne bistveno.

Čustveni neželeni učinki

Čustvene spremembe niso navedene kot stranski učinek v informacijah o predpisovanju spironolaktona, ki jih je odobrila FDA, kot je Prescriber's Digital Reference . Kljub temu nekateri ljudje, ki jemljejo spironolakton, na spletnih medicinskih forumih sami poročajo o napadih tesnobe in panike. Vprašanje pa ostaja odprto brez študij.

Vendar lahko spironolakton povzroči spremembe pH v krvi, kar povzroči acidozo (preveč kisline) ali alkalozo (premalo kisline). Raziskave kažejo da lahko izzvani napadi panike pri ljudeh, ki so že nagnjeni k napadom panike, včasih sprožijo kislinsko-bazična neravnovesja.

Kako dolgo trajajo neželeni učinki spironolaktona?

Večina pogostih neželenih učinkov spironolaktona je začasnih in izginejo ob prenehanju uporabe zdravila. Vendar pa aktivni presnovki spironolaktona vztrajajo dlje časa v telesu , zato lahko traja en dan ali več, da se nekateri začasni neželeni učinki umirijo. Drugi neželeni učinki, kot so manjša neravnovesja elektrolitov (vključno s hiperkaliemijo), bodo morda trajali dlje, da se razrešijo. Zaradi hudih neravnovesij elektrolitov bo v ambulanti potrebna nadomestitev IV elektrolitov. Nizko število belih krvnih celic, nizko število trombocitov in hude alergijske reakcije lahko trajajo več dni. Poškodbe jeter in ledvic, ki jih povzročajo zdravila, se lahko razvijejo v dolgotrajna ali vseživljenjska zdravstvena stanja.

Kontraindikacije in opozorila za spironolakton

Dolgotrajna uporaba spironolaktona je v veliki meri omejena na razmeroma hude zdravstvene razmere, zato so koristi spironolaktona pogosto večje od tveganj. Pri nekaterih ljudeh z določenimi zdravstvenimi težavami so ta tveganja morda prevelika za udobje.

Spironolakton je kontraindiciran za ljudi z:

• Visoka raven kalija v njihovi krvi
• Addisonovo bolezen
• Znana preobčutljivost za zdravilo

Addisonova bolezen ali insuficienca nadledvične žleze je zdravstveno stanje, ki lahko včasih povzroči pomanjkanje aldosterona, hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in uravnava izločanje vode in natrija v urinu. Ker spironolakton blokira aldosteron, dajanje spironolaktona nekomu z nadledvično insuficienco tvega potencialno nevarno povišan kalij v krvi in ​​nizek krvni tlak.

Nekaterim se lahko daje spironolakton, vendar imajo morda zdravstvene težave, ki zahtevajo spremljanje in morebitne spremembe zdravljenja. Tej vključujejo:

• Bolezni ledvic
• Težave z jetri
• Nenormalnosti elektrolitov
• Diabetes
• Majhen volumen krvi

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje spironolaktona je lahko usodno, vendar srednji smrtni odmerek je izredno visok, veliko večji od največjega priporočenega odmerka 400 mg na dan. Če zaužijemo preveč spironolaktona, so simptomi podobni stranskim učinkom spironolaktona: zaspanost, omotica, duševna zmedenost, izpuščaj zaradi drog, slabost, bruhanje ali driska. Če sumite na preveliko odmerjanje spironolaktona, pojdite na urgenco.

Zloraba in odvisnost

Spironolakton ne povzroča fizične odvisnosti ali ima odtegnitvenih simptomov, če ga ukinemo. Vendar se spironolakton pogosto zlorablja, predvsem športniki ki želijo hitro shujšati ali prikriti prepovedane snovi v urinu. Zaradi tega je Svetovna protidopinška agencija športnikom prepovedala uporabo spironolaktona tako na tekmovanjih kot zunaj njih.

Otroci

Razen kot zdravljenje za hud edem zaradi hude ledvične bolezni , varnost in učinkovitost uporabe spironolaktona pri otrocih nista bili dokazani. Kljub temu se spironolakton uporablja pri otrocih, mlajših od novorojenčkov, za zdravljenje neobičajnih zdravstvenih stanj.

Nosečnost in dojenje

Ker lahko spironolakton moti spolno diferenciacijo moškega ploda, se je med nosečnostjo spironolaktonu treba izogibati. Vendar številni pogoji, ki jih zdravi spironolakton, ogrožajo tudi zdravje ploda in matere. Nosečnice ali ženske, ki razmišljajo o nosečnosti, bi se morale pogovoriti o tveganjih in koristih jemanja spironolaktona med nosečnostjo.

Dojenje

Ženske, ki dojijo ali nameravajo dojiti, se morajo pred jemanjem spironolaktona posvetovati z zdravnikom.

V telesu se spironolakton presnovi ali razgradi v različne snovi, ki so odgovorne za terapevtske in škodljive učinke zdravila. Kanrenon je eden izmed več pomembnih aktivnih presnovkov. Spironolakton sam v materinem mleku ni prisoten, kanrenon pa je, vendar v zelo majhnih količinah. Dolgoročna varnost izpostavljenosti dojenčka še tako majhnim količinam ni bila določena.

Upokojenci

Spironolakton se lahko uporablja za zdravljenje ljudi, starejših od 65 let, vendar je treba delovanje ledvic preizkusiti in spremljati.

Interakcije spironolaktona

Spironolakton lahko jemljete s hrano ali brez nje, vendar dosledno. Spironolakton vedno jemljite s hrano ali ga jemljite vedno brez hrane. Jemanje spironolaktona s hrano znatno poveča absorpcijo spironolaktona v telesu in koncentracijo njegove aktivne oblike v plazmi. Posledično jemanje spironolaktona s hrano podobno večjemu odmerku. To je v redu, če ostaja dosledno iz dneva v dan.

Spironolakton ima več interakcij z zdravili.

• Inspra ( eplerenon) —KONTRAINDIKIRANO: Spironolakton in eplerenon sta zelo podobni zdravili. Oba sta diuretika, ki varčuje s kalijem, delujeta na enak način in se uporabljata za zdravljenje enakih zdravstvenih stanj. Spironolaktona se nikoli ne sme uporabljati z eplerenonom zaradi nevarnosti hude hiperkalemije.
• DRUGA KONTRAINCIRANA DROGA: Nekatera zdravila se nikoli ne uporabljajo z diuretiki ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot je spironolakton. Osrednja skrb je spet povišan kalij v krvi. Ta zdravila vključujejo:
  • Amilorid
  • Marplan (izokarboksazid)
  • Kalijev bikarbonat
  • Triamteren
• Kalij: Zaradi tveganja visokih ravni kalija se je treba izogibati zdravilom ali dodatkom, ki vsebujejo kalij.
• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: Da bi preprečili povišan kalij v krvi, je treba diuretike, ki varčujejo s kalijem, uporabljati previdno. Morda bo potrebno redno spremljanje ravni kalija.
• Zdravila, ki zvišujejo raven kalija: Povišan kalij v serumu je bolj verjeten, če spironolakton kombiniramo z zdravili, ki lahko povečajo raven kalija v krvi. Sem spadajo zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ali ARB), nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je aspirin, ibupr ali fen in naproksen, ki se redči v krvi heparin in antibiotik trimetoprim . NSAID lahko tudi zmanjšajo terapevtsko učinkovitost spironolaktona.
• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak: Spironolakton znižuje krvni tlak in je pogosto predpisan skupaj z drugimi zdravili za krvni tlak. Kombinacija pa pomeni majhno tveganje za preveč znižanje krvnega tlaka. Tudi druga zdravila, kot so nitrati, zdravila za pljučno hipertenzijo, zdravila za erektilno disfunkcijo, opioidi, antidepresivi in ​​antipsihotična zdravila, znižujejo krvni tlak. Pri kombiniranju zdravil, ki znižujejo krvni tlak, bo morda potrebno spremljanje krvnega tlaka. Tudi alkohol znižuje krvni tlak. Ljudem, ki jemljejo spironolakton, svetujemo, naj omejijo količino alkohola, ki ga pijejo.
• Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak: Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak, bodo izravnala terapevtske učinke spironolaktona na krvni tlak. Sem spadajo kofein, poživila, amfetamini, zdravila za ADHD, sredstva za budnost, nosni dekongestivi, zdravila proti astmi (bronhodilatatorji), kortikosteroidi, simpatomimetiki in zdravila za hujšanje. Ta zdravila niso nujno prepovedana, vendar bo morda treba prilagoditi odmerke ali terapije.
• Nefrotoksična (ledvično škodljiva) zdravila: Nekatera zdravila lahko poškodujejo ledvice. Tveganje se poveča, če jih kombiniramo z diuretiki, kot je spironolakton. Pomembna nefrotoksična zdravila vključujejo acetaminofen, nesteroidna protivnetna zdravila, salicilate, aminoglikozidne antibiotike, nekatera protivirusna zdravila, nekatera zdravila proti diabetesu (agonisti GLP-1) in nekatera zdravila za kemoterapijo. Diuretiki lahko vplivajo tudi na izločanje teh zdravil, kar poveča njihovo koncentracijo v krvi in ​​tveganje za njihove posebne stranske učinke. Nekaterim od teh zdravil se bo morda treba izogibati, vendar bo večina zahtevala previdnost in spremljanje.
• Spironolakton tudi poveča koncentracijo litij (za bipolarno motnjo) in digoksin (za težave s srcem), kar povečuje tveganje za neželene učinke teh zdravil. Kombinacija lahko zahteva redno spremljanje.
• Holestiramin se uporablja za zdravljenje visokega holesterola. Holestiramin v kombinaciji s spironolaktonom povečuje tveganje za preveč kisline v krvi zaradi visokega kalija v krvi.

Kako se izogniti neželenim učinkom spironolaktona

1. Vzemite spironolakton po navodilih

Vzemite odmerek, kot je predpisano. Ne povečujte ali zmanjšujte odmerka. Če je težava v učinkovitosti ali neželenih učinkih, se o prilagoditvi odmerka posvetujte z zdravnikom.

2. Spironolakton jemljite dosledno s hrano ali brez nje

Tako kot številna zdravila na recept lahko tudi spironolakton tablete ali peroralno raztopino jemljete s hrano ali brez nje. Vse je v redu, ampak poskrbite, da boste vedno jemljite spironolakton s hrano ali ga jemljite vedno brez. Hrana močno spremeni količino spironolaktona, ki pride v telo. Spironolakton najbolje deluje kot zdravilo v stanju dinamičnega ravnovesja, zato bodite dosledni pri njegovem jemanju.

3. Povejte zdravniku o vseh zdravstvenih stanjih in zdravilih

Zaradi tveganja neželenih učinkov mora zdravnik ali zdravstveni delavec pred predpisovanjem spironolaktona vedeti o vseh zdravstvenih stanjih in zdravilih, vključno z:

• Kakršna koli zdravstvena stanja, še posebej
  • Addisonovo bolezen
  • Visoka raven kalija v krvi
  • Diabetes
  • Težave z uriniranjem
  • Neravnovesja elektrolitov
  • Okvara ledvic
  • Bolezen jeter
  • Srčna bolezen
• Vsa zdravila, zdravila brez recepta, dodatki in zdravila, ki jih jemljete

4. Ohranite vse nadaljnje obiske

Da bi zmanjšali škodljive učinke, bodo morda potrebni nadaljnji obiski in testi za spremljanje krvnega tlaka, elektrolitov, volumna krvi, delovanja ledvic in delovanja jeter. Ti nadaljnji obiski lahko odkrijejo težave, preden postanejo resne težave, zato jih držite zvesto.

5. Bodite previdni pri vožnji in upravljanju s stroji

Spironolakton lahko povzroči omotico in zaspanost, zato bodite previdni pri vožnji, upravljanju s stroji ali pri tveganih dejavnostih, kadar jemljete spironolakton.

6. Zmanjšajte sol

Zmanjšajte sol ali uporabite nadomestke soli. Blagodejne učinke spironolaktona na krvni tlak ali zadrževanje tekočine kompenzira visok vnos soli.

7. Izogibajte se dodatkom kalija

Spironolakton lahko povzroči povišan kalij v krvi, kar je potencialno nevarno stanje. Številni neželeni učinki spironolaktona so posledica visokega kalija. Pri jemanju spironolaktona se je dobro izogibati dodatkom kalija.

8. Ne nadomeščajte tablet in peroralne raztopine

Peroralna raztopina spironolaktona je terapevtsko drugačen iz tablet spironolaktona. Odmerki bodo različni. Pred zamenjavo formata poiščite nov recept pri zdravniku ali drugem zdravstvenem delavcu.

Viri:

• Informacije o predpisovanju zdravila Aldactone , Ameriška nacionalna medicinska knjižnica
• Informacije o predpisovanju zdravila CaroSpir , Ameriška nacionalna medicinska knjižnica
• Učinkovitost dolgoročnih (dvanajstmesečnih) nehirurških posegov za hujšanje pri debelih ženskah s sindromom policističnih jajčnikov: sistematični pregled , Mednarodni časopis za zdravje žensk
• Hiperaldosteronizem , StatPearls
• Vpliv hrane na biološko uporabnost spironolaktona , Klinična farmakologija in terapija
• Mešani hepatitis , LiverTox
• Spironolakton , Epokrat
• Povzetek spojine spironolaktona , Ameriška nacionalna medicinska knjižnica
• Povzetek zdravila Spironolactone , Prescriber's Digital Reference
• Informacije o predpisovanju spironolaktona , Ameriška nacionalna medicinska knjižnica
• Vpliv spironolaktona na obolevnost in umrljivost pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem , New England Journal of Medicine
• Zdravljenje hudih edemov pri otrocih z nefrotskim sindromom samo z diuretiki - prospektivna študija , Clinical Journal of American Society of Nephrology