Sočasne bolezni, povezane z aktivnostjo bolezni pri multipli sklerozi

Glede na rezultate a študija objavljeno v Journal of American Medical Association Neurology , imajo bolniki z multiplo sklerozo (MS), ki so imeli tudi dve ali več kardiometabolnih bolezni, višjo stopnjo aktivnosti bolezni.

Avtorji so zapisali: »Več študij kaže, da komorbidnost poslabša klinično pomembne rezultate pri multipli sklerozi, vključno z resnostjo invalidnosti ob diagnozi in stopnjo poslabšanja invalidnosti po diagnozi. Manj pa je znanega o povezavi komorbidnosti z merili aktivnosti bolezni, kot sta stopnja ponovitve bolezni in nastanek lezij na slikanju z magnetno resonanco, ki so pomembni za klinike in izvajalce kliničnih preskušanj.«

Raziskovalci so uporabili podatke iz III. faze kliničnih preskušanj terapij za spreminjanje bolezni MS (DMT), da bi preverili, ali obstaja povezava med komorbidnostmi in aktivnostjo bolezni pri bolnikih z MS.

Raziskovalci so zbrali informacije o demografskih in kliničnih značilnostih ter komorbidnostih, kot so srčno-žilne, presnovne, žilne in avtoimunske bolezni, od vseh upravičenih udeležencev.

Primarni rezultat študije je bil dokaz aktivnosti bolezni (EDA) med 2-letnim spremljanjem, opredeljen kot poslabšanje invalidnosti (merjeno z razširjeno lestvico statusa invalidnosti [EDSS]), ponovitev ali kakršna koli aktivnost lezije na MRI. Podatki so bili pridobljeni iz 17 preskušanj, ki so vključevala 16.794 udeležencev z MS, od katerih je bilo 67,2 % žensk in 45,4 % je imelo vsaj eno sočasno bolezen.

Rezultati so pokazali, da je imelo v 2-letnem spremljanju 61,0 % (95 % IZ, 56,2 %-66,3 %; I2 = 97,9 %) združenih preskušanj EDA. Po prilagoditvi več dejavnikov, kot so starost, spol, trajanje zdravljenja in izhodiščni EDSS, so ugotovitve pokazale, da je bila v primerjavi z bolniki brez kakršnih koli sočasnih bolezni prisotnost treh ali več sočasnih bolezni povezana s povečanim tveganjem za EDA (prilagojeno razmerje ogroženosti [aHR ], 1,14; 95 % IZ, 1,02-1,28).

Poleg tega sta bili dve ali več kardiometabolnih stanj povezani s povečanim tveganjem za EDA (aHR, 1,21; 95-odstotni IZ, 1,08–1,37) v primerjavi z odsotnostjo kardiometabolične komorbidnosti. Najpogostejša kardiometabolična stanja v tem združenju so bila ishemična srčna bolezen, hipertenzija in cerebrovaskularna bolezen.

Prisotnost ene psihiatrične motnje je bila povezana s povečanim tveganjem za EDA (aHR, 1,07; 95 % IZ, 1,02–1,14), pri čemer je depresija predstavljala povečano aktivnost bolezni (aHR, 1,11; 95 % IZ, 1,03–1,20).

Udeleženci z dvema ali več sočasnimi boleznimi so imeli večje tveganje za poslabšanje invalidnosti (aHR, 1,24 za dve komorbiditeti in aHR, 1,31 za tri ali več). Tisti z vsaj dvema kardiometabolnima stanjema (aHR, 1,34) ali vsaj eno psihiatrično motnjo, zlasti depresijo (aHR, 1,29), so prav tako imeli povečano tveganje za invalidnost.

Stopnja ponovitve se je povečevala s številom sočasnih bolezni, pri čemer podatki razkrivajo, da kardiometabolna stanja niso vplivala na stopnje ponovitve, vendar so psihiatrične motnje, zlasti depresija, povečale stopnjo ponovitve (aHR, 1,15 za eno motnjo; aHR, 1,25 za dve ali več; aHR, 1,21 za depresijo).

Združeni podatki so pokazali, da je imelo 40,1 % udeležencev edinstvene aktivne lezije, 17,0 % lezije, ki povečujejo gadolinij, 39,3 % pa nove ali povečane lezije. Analize občutljivosti, vključno z ITM, so potrdile ugotovitve z dvema komorbidnostima, povezanima s spremembami invalidnosti na letni ravni, ne pa s kardiometaboličnimi in psihiatričnimi motnjami, združenimi posamično.

Na podlagi svojih ugotovitev so avtorji sklenili: 'V tej študiji je bilo večje breme komorbidnosti povezano s slabšimi kliničnimi izidi pri ljudeh z MS, čeprav bi komorbidnost lahko bila delni posrednik drugih negativnih prognostičnih dejavnikov.'

Avtorji so dodali: 'Naše ugotovitve kažejo na precejšnjo neugodno povezavo raziskanih komorbidnosti z aktivnostjo bolezni MS in da bi moralo biti preprečevanje in obvladovanje komorbidnosti pereča skrb v klinični praksi.'

Vsebina v tem članku je zgolj informativne narave. Vsebina ni mišljena kot nadomestilo za strokovni nasvet. Zanašanje na katere koli informacije v tem članku je izključno na lastno odgovornost.