Nova intervencija za duševno zdravje za pediatrične bolnike

V nedavnem publikacija v Lancet , so raziskovalci z University College London (UCL) izvedli študijo, s katero so ocenili klinično učinkovitost integriranega zdravljenja duševnega zdravja otrok in mladih z epilepsijo.

Avtorji so ugotovili, da ima do 60 % tistih z epilepsijo težave z duševnim zdravjem, mnogi pa imajo več kot en izziv v duševnem zdravju.

Multicentrično, odprto, randomizirano, kontrolirano preskušanje z vzporednimi skupinami je vključevalo subjekte, stare od 3 do 18 let, ki so obiskovali epileptične klinike po vsej Angliji in Severni Irski in so izpolnjevali diagnostična merila za običajno motnjo duševnega zdravja.

Udeleženci študije so bili randomizirani (1:1, z uporabo neodvisnega spletnega sistema), da so poleg tradicionalne oskrbe (intervencijska skupina) prejeli bodisi novo zdravljenje, znano kot intervencija za duševno zdravje otrok z epilepsijo (MICE), bodisi zdravljenje, izboljšano z oceno. samo običajna nega (kontrolna skupina).

Subjekti v obeh skupinah so prejeli popolno diagnostično oceno duševnega zdravja. MICE je modularna psihološka intervencija, zasnovana za zdravljenje običajnih duševnih stanj pri otrocih in mladih; uporablja pristope, ki temeljijo na dokazih, kot so kognitivno vedenjska terapija in strategije vedenjskega starševstva. Običajna oskrba za duševne motnje se je razlikovala glede na mesto, vendar je na splošno vključevala napotitev k ustreznim službam.

Avtorji so zapisali: »Udeleženci, skupaj z njihovimi negovalci in kliniki, niso bili prikriti za dodelitev zdravljenja, vendar so bili statistiki prikriti do točke analize. Primarni rezultat, analiziran s spremenjenim namenom zdravljenja, je bil vprašalnik o prednostih in težavah (SDQ) staršev 6 mesecev po randomizaciji.«

Med 20. majem 2019 in 31. januarjem 2022 se je 1.401 subjekt štel za potencialno primernega za vključitev v študijo. Po izločitvi 531 mladih je bilo 870 udeležencev ovrednotenih glede upravičenosti in so izpolnili SDQ, 480 negovalcev pa je dalo soglasje za vključitev v študijo.

Med 28. avgustom 2019 in 21. februarjem 2022 je bilo 334 udeležencev (povprečna starost 10,5 leta [standardni odklon (SD) 3,6] v skupini MICE v primerjavi z 10,3 [4,0] v kontrolni skupini na začetku) naključno dodeljenih intervenciji z uporabo minimizacije, uravnotežene glede na starost, primarno duševno motnjo, diagnozo motnje v duševnem razvoju in motnjo avtističnega spektra na začetku. Od te študijske populacije je bilo 168 (50 %) žensk in 166 (50 %) moških. Raziskovalci so naključno razporedili 166 udeležencev v skupino MICE, 168 pa jih je bilo naključno razporejenih v kontrolno skupino.

Rezultati so pokazali, da so bile po 6 mesecih povprečne ocene težav pri SDQ za 148 udeležencev v skupini MICE in 148 udeležencev v kontrolni skupini 17,6 (SD 6,3) oziroma 19,6 (SD 6,1). Prilagojeni učinek MICE je bil –1,7 (95 % IZ, –2,8 do –0,5; P = 0,0040; Cohenov d 0,3). Skupno 14 (8 %) bolnikov v skupini MICE je imelo vsaj en resen neželeni dogodek v primerjavi s 24 (14 %) v kontrolni skupini. Skupaj 68 % resnih neželenih dogodkov (50 dogodkov) je bil sprejem zaradi napadov.

Na podlagi svojih ugotovitev so avtorji zaključili, da je bila uporaba MICE boljša od standardne oskrbe, izboljšane z oceno, pri izboljšanju simptomov čustvenih in vedenjskih težav pri mladih z epilepsijo in pogostimi motnjami duševnega zdravja.

Avtorji so zapisali: »Preizkus torej kaže, da lahko sočasne bolezni duševnega zdravja učinkovito in varno zdravijo različni kliniki z uporabo integriranega posega v različnih starostih in v kontekstu motenj v duševnem razvoju in avtizma. Dokazi iz tega preskušanja kažejo, da bi moral biti takšen model v celoti vključen v storitve za epilepsijo in služi kot model za druge kronične zdravstvene težave pri mladih.'

V izjava za javnost na spletni strani UCL je glavna avtorica dr. Sophie Bennett izjavila: »Ta preboj pri zdravljenju pomeni, da imamo nov način za pomoč otrokom in mladim z epilepsijo, ki imajo tudi težave z duševnim zdravjem. Zdravljenje se lahko izvaja znotraj epileptičnih služb, da se pridruži oskrbi. Ni treba, da ga izvajajo specialisti za duševno zdravje, kot so psihologi.«

Dr. Bennett je dodal: »Integracija oskrbe lahko otrokom z epilepsijo in njihovim družinam pomaga učinkoviteje in uspešneje. Še posebej smo bili veseli, da so se koristi ohranile tudi po koncu zdravljenja.«

Vsebina v tem članku je zgolj informativne narave. Vsebina ni mišljena kot nadomestilo za strokovni nasvet. Zanašanje na katere koli informacije v tem članku je izključno na lastno odgovornost.