Ali je amitriptilin varen v nosečnosti?

Informacije o zdravilu Materine zadeve

Ko ugotovite, da ste noseči, je natančno ugotoviti zmedeno (in celo strašljivo) katera zdravila morate in ne smete jemati . Da bi zapletli stvari, številna zdravila nimajo prepričljivih rezultatov, ali so varna ali ne. Postavlja se vprašanje: Ali dajete prednost svojemu zdravju, četudi obstaja tveganje za vašega otroka?

Ta dilema lahko še posebej skrbi ženske, ki jemljejo antidepresive pred ali med nosečnostjo. Na srečo zdravniki dobro razlagajo morebitne koristi in nevarnosti katerega koli recepta. Tukaj se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, če jemljete ali nameravate jemati amitriptilin med nosečnostjo ali med dojenjem.

Za kaj se uporablja amitriptilin?

To triciklični antidepresiv ima različne načine uporabe, od migrene do obvladovanja bolečine, vendar je predvsem za bolnike z unipolarno hudo depresivno motnjo.Valeria Contreras-Crowley, dr.med., OB-GYN s certifikatom o krovu na Specialistke za ženske iz Nove Mehike pravi, da ima drugo zunaj etikete uporablja tudi. Včasih je predpisano zdravljenje:

• Motnje spanja in bolečina, povezane s sindromom kronične utrujenosti
• Fibromialgija
• Ponavljajoče se prebavne motnje
• Preprečevanje glavobola in migrene
• Intersticijski cistitis (sindrom bolečine v mehurju)
• Sindrom razdražljivega črevesa
• Kronična nevropatska bolečina (vključno z diabetično nevropatijo)
• Postherpetična nevralgija (zaplet skodle)
• Sialoreja (pretirano slinjenje)

Dr. Contreras-Crowley pravi, da to zdravilo ni najpogosteje predpisan antidepresiv pri njej ali drugih zdravnikih in ne vidi, da bi bolniki to pogosto navajali kot nekaj, kar jemljejo ob prvem prenatalnem sestanku.

Osebno amitriptilina ne predpisujem kot prvo sredstvo za ženske z depresivno motnjo med nosečnostjo, predvsem zato, ker imam več izkušenj s SSRI [Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina], pravi. Za SSRI je na voljo več študij kot drugih antidepresivov.

Če jo bolnik obišče in je zdravilo že v uporabi za drugo uporabo, ga napoti nazaj k zdravniku primarne zdravstvene oskrbe, da ugotovi, ali naj zdravilo preneha uporabljati ali poišče drugo možnost.

Ali je amitriptilin varno jemati med nosečnostjo?

Tako kot številna zdravila tudi tukaj ni jasnega odgovora o varnosti jemanja amitriptilina med nosečnostjo.

Kategorija nosečnosti z amitriptilinom

Urad šteje za zdravilo kategorije C Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA). Pomen raziskav razmnoževanja na živalih je pokazal možne škodljive učinke na plod, pri ljudeh pa ni ustreznih ali dobro nadzorovanih študij. Potencialne koristi lahko upravičujejo uporabo zdravila pri nosečnicah kljub tveganjem.

Potencialna tveganja amitriptilina in nosečnosti

Obstaja malo študij, ki so poročale o varnosti tega zdravila v nosečnosti, pravi Emily DeFranco , DO, direktor medicine mater in ploda na Medicinski fakulteti Univerze v Cincinnatiju. Od omejenih podatkov, ki so na voljo pri ljudeh, ni videti, da je uporaba v prvem trimesečju povezana z večjim od povprečnega tveganja za prirojene okvare. Vendar pa obstaja nekaj poročil, da lahko podobna zdravila v tem razredu vplivajo na razvoj zarodkov v poskusnih študijah na živalih.

Poleg tega so nekatere manjše študije poročale o nekoliko višjih stopnjah zapletov z visokim krvnim tlakom v nosečnosti in odtegnitvenih simptomov novorojenčka, ko so amitriptilin jemali v celotnem gestacijskem obdobju. Študija iz leta 2019 objavljeno v BMJ ugotovila tudi povezavo med antidepresivi in ​​gestacijskim diabetesom. Tveganje je bilo najbolj povečano pri amitriptilinu med antidepresivi, ki so jih preučevali, kar kaže na 52% večje tveganje v primerjavi s tistimi, ki niso na antidepresivih.

Amitriptilin in splav

Nosečnice pogosto skrbijo, da lahko njihova zdravila povečajo tveganje za splav. Študij o amitriptilinu in splavu ni. Vemo, da imajo ženske z depresijo nekoliko višje splave, pravi dr. DeFranco. Ne vemo, ali je to tveganje mogoče pripisati predvsem zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije, ali sami depresiji tudi brez uporabe zdravil.

Dr. Contreras-Crowley dodaja, da a Danska nacionalna študija registra pri preučevanju primerov žensk z diagnozo depresije je bilo ugotovljeno, da ni razlike v tveganju splava pri ženskah, ki so bile zdravljene z antidepresivi, in tistih, ki niso bile zdravljene z antidepresivi. Študija ugotavlja, daantidepresivi niso bili povezani s splavom pri ženskah z diagnozo depresije.

Ali naj preneham jemati amitriptilin, če ugotovim, da sem noseča?

Oba strokovnjaka svari pred nenadno prekinitvijo uporabe antidepresiva. Odvajanje zdravila naj bi se zgodilo le po navodilih vašega zdravstvenega delavca, zato opozorite svojega OB-GYN-a, ko ugotovite, da ste noseči, če jemljete antidepresiv, vključno z amitriptilinom. Najboljši način je določiti tveganje za prekinitev zdravljenja in nadaljevanje zdravniške ekipe.

Depresija v nosečnosti je lahko resna, zato je zgodovina bolnice pomembna, pravi dr. Contreras-Crowley. Vprašanja, ki jih bo zastavila, so: Ali je že kdaj poskusila samomor? Je bila kdaj hospitalizirana? Katera zdravila je že jemala?

Če je bila pri tem zdravilu stabilna, je korist za njenega otroka in nosečnost morda vredno nadaljevati, pojasnjuje. Nekatera tveganja, da depresija ne ostane nezdravljena med nosečnostjo, lahko vključujejo omejitev rasti ploda, slabo rast ploda, prezgodnji porod, slab razvoj jezika in zmanjšan IQ.

Kaj se zgodi, če nosečnica nenadoma zapusti amitriptilin?

Nenadna ustavitev tega zdravila lahko povzroči intenzivne simptome, vključno z:vznemirjenost, tesnoba, mrzlica, diaforeza (znojenje), glavobol, nespečnost, razdražljivost, slabo počutje, mialgija (bolečine v mišicah) in slabost in redko lahko povzročijo srčno aritmijo in parkinsonizem. Priporočljivo je počasno zmanjševanje zdravila s tedenskim zmanjševanjem odmerka. Traja lahko dva do štiri tedne ali več, da se zdravila popolnoma odvadimo, ne da bi prišlo do odtegnitvenih simptomov.

Ali sta amitriptilin in dojenje varna?

Amitriptilin je lahko varno uporabljati med dojenjem. Medtem ko prehaja v materino mleko, dr. DeFranco pravi, da je količina, ki jo je otrok izpostavljen z dojenjem, le del materine ravni. The Ameriška pediatrična akademija učinke tega zdravila na dojenje razvrstila neznano, vendar bi lahko bila zaskrbljujoča, pojasnjuje in navaja, da je bilo nekaj poročil o sedaciji pri dojenčku. Dr. Contreras-Crowley pravi, da je varno, vendar je treba otroka nadzorovati glede znakov sedacije. Doječim materam običajno priporoča nortriptilin ali amitriptilin.

Za katero koli fazo poskusov zanositve, nosečnosti ali dojenja je najbolje, da se o izbiri zdravil posvetujete s svojim ponudnikom.